Synthèse des résultats de recherches sur l'exemption du paiement des soins expérimentées dans le Sahel du Burkina Faso. Voir les détails ici : http://factsreports.revues.org/1758

1. RESULTATS DE RECHERCHES
SUR LES EFFETS
D’UNE EXPERIENCE D’EXEMPTION DU
PAIEMENT DES SOINS AU BURKINA FASO
DG DEVCO CE & DG ECHO
Bruxelles, le 18 septembre 2012

2. INTRODUCTION
Partenariat scientifique
DRS Sahel / ONG HELP / CRCHUM
Programme de recherche
Plus d’une quinzaine d’études, devis mixte, données collectées auprès
des individus, des ménages, des villages, des services, des
districts, etc.
Quelques résultats concernant les effets
Utilisation des services de santé, qualité des soins, équité d’accès aux
soins et effets sociaux

3. Effets sur l’utilisation des services
1) Effet « considérable » (immédiat,
progressif et durable)
2) Diminution du délai de latence avant
consultation pour les enfants de moins de
5 ans (consultation précoce)
3) Effet plus important concernant les
enfants gravement malades (sévérité)

4. Évolution des consultations mensuelles
des enfants de moins de 5 ans
Haddad, Ridde et Zombre, 2012

5. Évolution de la moyenne des
accouchements mensuels dans les
centres de santé
Haddad, Ridde et Zombre, 2012

6. Effets sur la qualité des soins
1) Satisfaction des jeunes mères /
accouchement (qualité perçue)
2) Pas de détérioration de la qualité des
prescriptions médicales
3) Pas de dérive concernant l’utilisation des
antibiotiques et des injections
4) Pas d’abus de prescription (nb de
molécules)

7. Effets sur l’équité d’accès aux soins
1) Age
2) Distance domicile <-> centre de santé
3) Situation socio-économique
=> Profitable pour tous, pas de capture des
bénéfices par des « privilégiés » (riches,
urbains, résidents proche des centres de
santé, etc.) et parfois même diminution
de certaines inégalités d’accès

8. Effets sociaux
1) Renforcement des comités de gestion
des centres de santé
2) Augmentation de la confiance dans le
système de santé
3) Empowerment des femmes
4) Diminution très importantes des
dépenses de santé au niveau des
ménages (accouchement et soins aux enfants de
moins de 5 ans)

9. Références (liste non exhaustive de produits du partenariat)
PUBLICATIONSSCIENTIFIQUES
Ridde V. Queuille L. Atchessi N.* Samb O.* Heinmüller R. Haddad S. L’évaluation d’une expérimentation d’exemption du paiement des soins pour les groupes vulnérables au
Burkina Faso. Field ACTions Science Reports, 2012, Accepté
Samb O* et Ridde V. Les interventions de subvention du paiement des soins renforcent l’empowerment des communautés au Burkina Faso. Revue canadienne de santé
publique. Sous presse. Facteur d’impact en 2010 de 1,3
Samb O.* et Ridde V. La pertinence sociale de la gratuité selective des soins au Burkina Faso. Afrique contemporaine, 243, 2012 (3), Accepté.
Dagenais C., Queuille L, Ridde V. A knowledge transfer evaluation of a user fees exemption intervention in Burkina Faso. Global Health Promotion. Special Issue. Accepted
D’Ostie Racine L. Dagenais C. Ridde V. An evaluability assessment of a West Africa based Non-Governmental Organization's (NGO) progressive evaluation strategy. Evaluation
and Program Planning. 2012 Jul 21;36(1):71-79. Facteur d’impact en 2011 de 0.9
Atchessi N., Ridde V et Haddad S. Combining user fees exemption with training and supervision helps to maintain the quality of drug prescriptions in Burkina Faso. Health Policy
and Planning. Accepted. Facteur d’impact en 2012 de 2.6
Etc.
NOTES D’INFORMATION STRATEGIQUE
Morestin F. and V. Ridde. The abolition of user fees for health services in Africa – Lessons from the litterature – Ce que nous apprennent les écrits scientifiques. Note
d'information, 2009. CRCHUM/HELP/TEASDALE CORTI/IRSC/ECHO : Montréal. p. 8.
Robert, E., L. Queuille, V. Ridde and Y. Kafando. Les connaissances disponibles sur les politiques et les programmes d’exemption des paiements directs des soins en Afrique de
l’Ouest. Note d'information, 2011. CRCHUM/HELP/ECHO : Montréal. p. 4.
Haddad, S., V. Ridde, Y. Bekele, and L. Queuille. Plus les coûts sont subventionnés, plus les femmes du Burkina Faso accouchent dans les centres de santé. Note d'information,
2011. CRCHUM/HELP/ECHO : Montréal. p. 4.
Atchessi, N., V. Ridde, S. Haddad, R. Heinmueller, and L. Queuille. L'exemption du paiement des soins au Burkina Faso n'a pas entraîné de gaspillage des médicaments par les
agents de santé. Note d'information, 2011. CRCHUM/HELP/ECHO : Montréal. p. 4.
Ridde V., R. Heinmueller and S. Haddad, . L’exemption du paiement des soins pour les enfants expérimentée au Burkina Faso est favorable à l’équité. Note d'information, 2011.
CRCHUM/HELP/ECHO : Montréal. p. 4.
Ly A., L. Queuille, S. Kouanda, and V. Ridde. L’exemption pilote du paiement des soins dans la région du Sahel n’a pas entrainé une surcharge de travail des agents de santé.
Note d'information, 2012. CRCHUM/HELP/ECHO: Montréal. p. 4.
Ridde V., A. Philibert, A. Bado and P. Fournier. Les accouchements gratuits sont perçus de très bonne qualité par les femmes au Burkina Faso. Note d'information, 2012.
CRCHUM/HELP/ECHO : Montréal. p. 4.
Etc.
LIVRE
Ridde V, Queuille L et Kafando Y. (éditeurs) Capitalisations de politiques publiques d’exemption du paiement des soins en Afrique de l’Ouest. CRCHUM/HELP/ECHO. En cours
de production, sortie prévue en 2012
ABREGES PUBLIES (conférences avec comité de pairs)
Etc.

10. CONCLUSION
Limites (expérimentation projet, naturelle)
Equipe de recherche « bluffée » par ses
résultats (efficace, équitable, effets sociaux
très positifs, etc.)
Les effets sur la santé…
Levier stratégique très intéressant pour aller
vers la couverture universelle
Autre option aussi performante à court et
moyen terme?