SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 30
BUENOS DÍAS!
ESPOROTRICOSIS MICOSIS PROFUNDAS
ESPOROTRICOSIS ORLANDO CONSTANTINO,  902 UNIVERSIDAD VERACRUZANA CAMPUS JALAPA DERMATOLOGÍA 2011
CONTENIDO DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA FISIOPATOGENIA FORMAS Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
DEFINICIÓN Enfermedad granulomatosa de curso agudo o subcrónico, producida por el Sporothrixschenckii y adquirida vía cutánea mediante material infectado. Amado Saúl. Micosis subcutánea granulomatosa que afecta preferentemente cara y extremidades; se observa también en piel, vasos linfáticos y, rara vez, pulmones, huesos, articulaciones u otros órganos. Arenas. Lesiones papulonodulares, violáceas,  que se desarrollan a lo largo de las vías linfáticas asociadas a Sporothrixschenckii. El proceso afecta frecuentemente a las extremidades. Atlas de Lachapelle.
EPIDEMIOLOGÍA Se presenta en empacadores, jardineros, laboratoristas, granjeros, mineros de oro. Guanajuato, Michoacán,  Jalisco, Puebla,  Veracruz y DF. Amado Saúl, Fitzpatrick,.
EPIDEMIOLOGÍA Frecuente en zonas tropicales y templadas. Varones > Mujeres. Predomina en niños y jóvenes de 16 a 30 años. Arenas; Rondón Lugo.
ETIOLOGÍA El agente causal es el hongo dimorfo Sporothrixschenckii. Se encuentra en vegetales, en flores, en la paja, el zacate, la madera, la tierra y en algunos animales. Bonifaz, micología; http://www.gefor.4t.com/hongos
FISIOPATOGENIA Inoculación subcutánea a través de un vehículo; penetra por solución de continuidad. Dependiendo de la forma clínica, el hongo penetra y se disemina por el canal linfático,  o quedarse le lesión inicial en forma de chancro persistente. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES: Ser cuidadoso al manejar elementos potencialmente infectados del germen.
TRATAMIENTO TRATAMIENTO ORAL: Yoduro de potasio: 3 gr diarios; ir ascendiendo gradualmente hasta 6gr. Itraconazol: 400mg diarios. Fluconazol: 300mg diarios. Ketoconazol: 400mg diarios. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis
Esporotricosis

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados (20)

Dermatofitosis
DermatofitosisDermatofitosis
Dermatofitosis
 
6.esporotricosis
6.esporotricosis6.esporotricosis
6.esporotricosis
 
Paracoccidioidomicosis o Blastomicosis
Paracoccidioidomicosis o BlastomicosisParacoccidioidomicosis o Blastomicosis
Paracoccidioidomicosis o Blastomicosis
 
Criptococosis
CriptococosisCriptococosis
Criptococosis
 
Micetoma
MicetomaMicetoma
Micetoma
 
Esporotricosis sporothrix-schenckii
Esporotricosis sporothrix-schenckiiEsporotricosis sporothrix-schenckii
Esporotricosis sporothrix-schenckii
 
Mucormicosis
MucormicosisMucormicosis
Mucormicosis
 
10.blastomicosis
10.blastomicosis10.blastomicosis
10.blastomicosis
 
Mucormicosis
MucormicosisMucormicosis
Mucormicosis
 
Esporotricosis dermatología
Esporotricosis   dermatologíaEsporotricosis   dermatología
Esporotricosis dermatología
 
Micetoma
Micetoma Micetoma
Micetoma
 
Pitiriasis versicolor
Pitiriasis versicolorPitiriasis versicolor
Pitiriasis versicolor
 
Blastomicosis
BlastomicosisBlastomicosis
Blastomicosis
 
Criptococosis
CriptococosisCriptococosis
Criptococosis
 
Criptococosis e Histoplasmosis.
Criptococosis e Histoplasmosis.Criptococosis e Histoplasmosis.
Criptococosis e Histoplasmosis.
 
11.coccidiodomicosis
11.coccidiodomicosis11.coccidiodomicosis
11.coccidiodomicosis
 
Gnatostomiasis
GnatostomiasisGnatostomiasis
Gnatostomiasis
 
Microbiologia histoplasma capsulatum
Microbiologia   histoplasma  capsulatumMicrobiologia   histoplasma  capsulatum
Microbiologia histoplasma capsulatum
 
Histoplasmosis
Histoplasmosis Histoplasmosis
Histoplasmosis
 
Sesión Clínica de Inmunología del CRAIC "Coccidioidomicosis"
Sesión Clínica de Inmunología del CRAIC "Coccidioidomicosis"Sesión Clínica de Inmunología del CRAIC "Coccidioidomicosis"
Sesión Clínica de Inmunología del CRAIC "Coccidioidomicosis"
 

Destaque (20)

Esporotricosis
EsporotricosisEsporotricosis
Esporotricosis
 
Esporotricosis
EsporotricosisEsporotricosis
Esporotricosis
 
Esporotricosis
EsporotricosisEsporotricosis
Esporotricosis
 
Sporothrix schenckii
Sporothrix schenckiiSporothrix schenckii
Sporothrix schenckii
 
Esporotricosis
EsporotricosisEsporotricosis
Esporotricosis
 
Micosis Profundas de amado saul
Micosis Profundas de amado saulMicosis Profundas de amado saul
Micosis Profundas de amado saul
 
Clase 10 esporotricosis y cromoblastomicosis 2015
Clase 10 esporotricosis y cromoblastomicosis  2015Clase 10 esporotricosis y cromoblastomicosis  2015
Clase 10 esporotricosis y cromoblastomicosis 2015
 
Esporotricosis
EsporotricosisEsporotricosis
Esporotricosis
 
presentacion caso clinico de esporotricosis.
 presentacion caso clinico de esporotricosis. presentacion caso clinico de esporotricosis.
presentacion caso clinico de esporotricosis.
 
Micosis subcutánea (parte 1)
Micosis subcutánea (parte 1)Micosis subcutánea (parte 1)
Micosis subcutánea (parte 1)
 
Esporotricosis
EsporotricosisEsporotricosis
Esporotricosis
 
Micosis subcutaneas
Micosis subcutaneasMicosis subcutaneas
Micosis subcutaneas
 
Micetoma
MicetomaMicetoma
Micetoma
 
Cromoblastomicosis
CromoblastomicosisCromoblastomicosis
Cromoblastomicosis
 
Micosis subcutanea LuisjoMD - UNISUCRE
Micosis subcutanea  LuisjoMD - UNISUCREMicosis subcutanea  LuisjoMD - UNISUCRE
Micosis subcutanea LuisjoMD - UNISUCRE
 
Cromomicosis
CromomicosisCromomicosis
Cromomicosis
 
Micosis profundas
Micosis profundasMicosis profundas
Micosis profundas
 
3. Micosis subcutaneas
3.  Micosis subcutaneas3.  Micosis subcutaneas
3. Micosis subcutaneas
 
Coccidioidomicosis
CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis
Coccidioidomicosis
 
Micoses subcutâneas
Micoses subcutâneasMicoses subcutâneas
Micoses subcutâneas
 

Semelhante a Esporotricosis (20)

Hiperplasia endotelial papilar intravascular
Hiperplasia endotelial papilar intravascularHiperplasia endotelial papilar intravascular
Hiperplasia endotelial papilar intravascular
 
Capitulo 23. sindromes histiociticos.
Capitulo 23.   sindromes histiociticos.Capitulo 23.   sindromes histiociticos.
Capitulo 23. sindromes histiociticos.
 
DIAPOSITIVAS DE LA FILARIASIS SUBCUTÁNEA PPT
DIAPOSITIVAS DE LA FILARIASIS SUBCUTÁNEA       PPTDIAPOSITIVAS DE LA FILARIASIS SUBCUTÁNEA       PPT
DIAPOSITIVAS DE LA FILARIASIS SUBCUTÁNEA PPT
 
Micosis
MicosisMicosis
Micosis
 
PatologíA Oral Casos Clinicos II
PatologíA Oral Casos Clinicos IIPatologíA Oral Casos Clinicos II
PatologíA Oral Casos Clinicos II
 
Micosis subcutaneas
Micosis subcutaneasMicosis subcutaneas
Micosis subcutaneas
 
Anatomía de la uña (2)
Anatomía de la uña (2)Anatomía de la uña (2)
Anatomía de la uña (2)
 
Patologias De UñAs Y Pies
Patologias De UñAs Y PiesPatologias De UñAs Y Pies
Patologias De UñAs Y Pies
 
Impétigo Vulgar
Impétigo VulgarImpétigo Vulgar
Impétigo Vulgar
 
3.piodermias
3.piodermias3.piodermias
3.piodermias
 
RC Dg diferenciales Dermatosis axilares.pptx
RC Dg diferenciales Dermatosis axilares.pptxRC Dg diferenciales Dermatosis axilares.pptx
RC Dg diferenciales Dermatosis axilares.pptx
 
Furunculosis
FurunculosisFurunculosis
Furunculosis
 
Virosis y piodermitis
Virosis y piodermitisVirosis y piodermitis
Virosis y piodermitis
 
Muermo Equino. by Merana liranzo
Muermo Equino. by Merana liranzoMuermo Equino. by Merana liranzo
Muermo Equino. by Merana liranzo
 
Finalabscesos
FinalabscesosFinalabscesos
Finalabscesos
 
12 psoriasis, liquen, pit.rosada,fotodermatosis
12 psoriasis, liquen, pit.rosada,fotodermatosis12 psoriasis, liquen, pit.rosada,fotodermatosis
12 psoriasis, liquen, pit.rosada,fotodermatosis
 
MICOLOGIA.ppt
MICOLOGIA.pptMICOLOGIA.ppt
MICOLOGIA.ppt
 
22. Liquen Plano.pptx
22. Liquen  Plano.pptx22. Liquen  Plano.pptx
22. Liquen Plano.pptx
 
Derma 2do parcial
Derma 2do parcialDerma 2do parcial
Derma 2do parcial
 
Lesiones del lecho ungueal
Lesiones del lecho unguealLesiones del lecho ungueal
Lesiones del lecho ungueal
 

Último

Rotafolio de salud oral o bucal ........
Rotafolio de salud oral o bucal ........Rotafolio de salud oral o bucal ........
Rotafolio de salud oral o bucal ........AnaChinchilla10
 
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomiantraverso1
 
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Clase 21 miologia de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdf
Clase 21 miologia  de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdfClase 21 miologia  de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdf
Clase 21 miologia de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdfgarrotamara01
 
Mapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpo
Mapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpoMapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpo
Mapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpoMarielaChango1
 
Sepsis y Shock Séptico. Infectología seminario
Sepsis y Shock Séptico. Infectología seminarioSepsis y Shock Séptico. Infectología seminario
Sepsis y Shock Séptico. Infectología seminarioAnaJuliaLpez
 
Medicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdf
Medicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdfMedicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdf
Medicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdfMariyenBailabaZrate
 
MANUAL DE LABORATORIO DE QUIMICA-MEDICINA.pdf
MANUAL DE LABORATORIO DE  QUIMICA-MEDICINA.pdfMANUAL DE LABORATORIO DE  QUIMICA-MEDICINA.pdf
MANUAL DE LABORATORIO DE QUIMICA-MEDICINA.pdfCesarCastilloHernand
 
PERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptx
PERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptxPERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptx
PERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptxadrianajumaldo
 
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 años
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 añosMedidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 años
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 añosdavidtenecora41
 
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomenEXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomenDrRenEduardoSnchezHe
 
sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024
sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024
sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024nicoleealvarz
 
Infecciones de Vias Urinarias mapa mental
Infecciones de Vias Urinarias mapa mentalInfecciones de Vias Urinarias mapa mental
Infecciones de Vias Urinarias mapa mentalalejandraaguzman195
 
Monografía sobre teorías Homosexualidad.pdf
Monografía sobre teorías Homosexualidad.pdfMonografía sobre teorías Homosexualidad.pdf
Monografía sobre teorías Homosexualidad.pdfFrank Mald
 
Módulo III, Tema 7: Amebas Comensales y Patógenas
Módulo III, Tema 7: Amebas Comensales y PatógenasMódulo III, Tema 7: Amebas Comensales y Patógenas
Módulo III, Tema 7: Amebas Comensales y PatógenasDiana I. Graterol R.
 
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD.pdf
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN  EN SERVICIOS DE SALUD.pdfFLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN  EN SERVICIOS DE SALUD.pdf
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD.pdfmanuelantoniomedinal1
 
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptxCasos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptxKarinaZambrano20
 
TÓRAX , anatomia del torax , sus partes y contenidos
TÓRAX , anatomia del torax , sus partes y contenidosTÓRAX , anatomia del torax , sus partes y contenidos
TÓRAX , anatomia del torax , sus partes y contenidosAgustinGutierrez53
 
SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.pdf
SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.pdfSALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.pdf
SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.pdfElard Zapana
 
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionarntraverso1
 

Último (20)

Rotafolio de salud oral o bucal ........
Rotafolio de salud oral o bucal ........Rotafolio de salud oral o bucal ........
Rotafolio de salud oral o bucal ........
 
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
 
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
 
Clase 21 miologia de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdf
Clase 21 miologia  de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdfClase 21 miologia  de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdf
Clase 21 miologia de cuello y tronco (Segunda Parte) 2024.pdf
 
Mapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpo
Mapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpoMapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpo
Mapa conceptual vitaminas que ayudan al cuerpo
 
Sepsis y Shock Séptico. Infectología seminario
Sepsis y Shock Séptico. Infectología seminarioSepsis y Shock Séptico. Infectología seminario
Sepsis y Shock Séptico. Infectología seminario
 
Medicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdf
Medicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdfMedicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdf
Medicina_preventiva_y_salud_publica_piedrola_gil_11_ed_booksmedicos.pdf
 
MANUAL DE LABORATORIO DE QUIMICA-MEDICINA.pdf
MANUAL DE LABORATORIO DE  QUIMICA-MEDICINA.pdfMANUAL DE LABORATORIO DE  QUIMICA-MEDICINA.pdf
MANUAL DE LABORATORIO DE QUIMICA-MEDICINA.pdf
 
PERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptx
PERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptxPERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptx
PERFILES DE SODIO Y ULTRAFILTRACION.pptx
 
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 años
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 añosMedidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 años
Medidas antropometricas del desarrollo del niño de 0 a 5 años
 
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomenEXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
 
sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024
sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024
sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024
 
Infecciones de Vias Urinarias mapa mental
Infecciones de Vias Urinarias mapa mentalInfecciones de Vias Urinarias mapa mental
Infecciones de Vias Urinarias mapa mental
 
Monografía sobre teorías Homosexualidad.pdf
Monografía sobre teorías Homosexualidad.pdfMonografía sobre teorías Homosexualidad.pdf
Monografía sobre teorías Homosexualidad.pdf
 
Módulo III, Tema 7: Amebas Comensales y Patógenas
Módulo III, Tema 7: Amebas Comensales y PatógenasMódulo III, Tema 7: Amebas Comensales y Patógenas
Módulo III, Tema 7: Amebas Comensales y Patógenas
 
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD.pdf
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN  EN SERVICIOS DE SALUD.pdfFLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN  EN SERVICIOS DE SALUD.pdf
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD.pdf
 
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptxCasos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
 
TÓRAX , anatomia del torax , sus partes y contenidos
TÓRAX , anatomia del torax , sus partes y contenidosTÓRAX , anatomia del torax , sus partes y contenidos
TÓRAX , anatomia del torax , sus partes y contenidos
 
SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.pdf
SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.pdfSALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.pdf
SALUD MENTAL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA.pdf
 
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
 

Esporotricosis

  • 3. ESPOROTRICOSIS ORLANDO CONSTANTINO, 902 UNIVERSIDAD VERACRUZANA CAMPUS JALAPA DERMATOLOGÍA 2011
  • 4. CONTENIDO DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA FISIOPATOGENIA FORMAS Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
  • 5. DEFINICIÓN Enfermedad granulomatosa de curso agudo o subcrónico, producida por el Sporothrixschenckii y adquirida vía cutánea mediante material infectado. Amado Saúl. Micosis subcutánea granulomatosa que afecta preferentemente cara y extremidades; se observa también en piel, vasos linfáticos y, rara vez, pulmones, huesos, articulaciones u otros órganos. Arenas. Lesiones papulonodulares, violáceas, que se desarrollan a lo largo de las vías linfáticas asociadas a Sporothrixschenckii. El proceso afecta frecuentemente a las extremidades. Atlas de Lachapelle.
  • 6. EPIDEMIOLOGÍA Se presenta en empacadores, jardineros, laboratoristas, granjeros, mineros de oro. Guanajuato, Michoacán, Jalisco, Puebla, Veracruz y DF. Amado Saúl, Fitzpatrick,.
  • 7. EPIDEMIOLOGÍA Frecuente en zonas tropicales y templadas. Varones > Mujeres. Predomina en niños y jóvenes de 16 a 30 años. Arenas; Rondón Lugo.
  • 8. ETIOLOGÍA El agente causal es el hongo dimorfo Sporothrixschenckii. Se encuentra en vegetales, en flores, en la paja, el zacate, la madera, la tierra y en algunos animales. Bonifaz, micología; http://www.gefor.4t.com/hongos
  • 9.
  • 12. TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES: Ser cuidadoso al manejar elementos potencialmente infectados del germen.
  • 13.