El documento proporciona información sobre varias enfermedades exantemáticas, incluyendo sarampión, rubéola, escarlatina, varicela, enfermedad de Kawasaki y síndrome del shock tóxico. Describe los síntomas, signos, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de cada una en uno o dos párrafos.

1. Dr. Aguirre Correa Adolfo
Medico Pediatra Neonatologo
SIP II Hosp. Notti

2. VALORAR
Historia Clínica: causas desencadenantes
( fármacos, picaduras de insectos, contactos con
enfermos)

Erupción: forma de inicio
evolución
distribución
tipo de lesión
Signos y síntomas acompañantes:
fiebre
afectación del estado general
hepatoesplenomegalia
adenopatías

3. MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA EN PEDIATRÍA. CAP
65:Enfermedades exantemáticas, pag 663

4. MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA EN PEDIATRÍA. CAP 65:Enfermedades
exantemáticas, pag 664

5. FASE PRODRÓMICA O
CATARRAL 3 -5d
FASE EXANTEMÁTICA
4-6 d
OTROS HALLAZGOS
Fiebre moderada
Tos
Coriza, conjuntivitis, fotofobia
Exantema
maculopapuloso
confluente de inicio en
región retroauricular.
Esplenomegalia
ocasional
Linfopenia absoluta
Manchas de koplik = máculas
puntiformes de color
blanquecino sobre base
eritematosa localizada entre 1
y 2 molar
Progreso cefalo-caudal
con afectación palmoplantar
Puede ser hemorrágico y
pruriginoso
Hallazgos
radiológicos:
adenopatías
parahiliares (75%),
discretos infiltrados
pulmonares (25%)

SARAMPIÓN – Paramixovirus ( RNA )
Desaparece al 3 día
mismo orden en que
apareció
Descamación furfurácea,
excepto palmas y plantas

7. COMPLICACIONES
INFECCIÓN BACTERIANA SECUNDARIA:
OMA, BRONCONEUMONÍA
SARAMPIÓN HEMORRAGICO: NASALES,
ORALES E INTESTINALES
NEUMONÍA DE CÉLULAS GIGANTES
(INMUNODEPRIMIDOS)
MENINGOENCEFALITIS SARAMPIONOSA
ENCEFALITIS SUBAGUDA
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO. AISLAMIENTO 5 DÍAS DESPUES
DE DESAPARECER LA ERUPCIÓN
PROFILAXIS
PASIVA: GAMMAGLOBULINA
ACTIVA: VACUNACIÓN
CRITERIOS DE
INTERNACIÓN
NO, SÓLO COMPLICACIONES
CONSEJO PRÁCTICO
EXANTEMA MACULOPAPULOSO CONFLUENTE
ACOMPAÑADO DE TOS INTENSA

8. FASE PRODRÓMICA
1-2 D
FASE EXANTEMÁTICA
3D
OTROS
Conjuntivitis, coriza
leve
Febrícula.
Adenopatías dolorosas:
suboccipital,
retroauricular y cervical
Exantema maculopapuloso
discreto, NO confluente,
progresión CEFALO-CAUDAL
Predominio TRONCO
Se aclara al 3 día
Mínima descamación
Leucopenia
plaquetope
nia
Puntos de Forscheimer:
Petequias en velo de
paladar, no
patognomónico
RUBEOLA
CONGÉNI
TA

9. COMPLICACIONES
POCO FRECUENTES
ARTRITIS DE PEQUEÑAS
ARTICULACIONES
PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
ENCEFALITIS
NEURITIS
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO
CONSEJO PRÁCTICO
EXANTEMA MACULOPAPULOSO
POCO CONFLUENTE, CON BUEN
ESTADO GENERAL Y SIN
SINTOMATOLOGÍA ACOMPAÑANTE

10. FASE PRODRÓMICA 7-10 D
FIEBRE, MAL ESTADO GRAL,
MIALGIAS, CEFALEA
FASE EXANTEMÁTICA 11 D
ERITEMA EN AMBAS MEJILLAS DE
APARICIÓN SÚBITA ( NIÑO
ABOFETEADO)
EXANTEMA MACULOPAPULOSO EN
TRONCO Y EXTREMIDADES (SUP DE
EXTENSIÓN) NO AFECTA PALMA NI
PLANTAS. ASPECTO DE ENCAJE O
RETICULADO. DESAPARECE Y APARECE
EN UN LAPSO DE 1-4 SEMANAS. PUEDE
REAPARECER ANTE EJERCICIO,
EXPOSICIÓN SOL, IRRITACIÓN O
FRICCIÓN PIEL
ERUPCIÓN EN GUANTE Y CALCETÍN

12. COMPLICACIONES
ARTRITIS- ARTRALGIAS
(RODILLAS)
CRISIS DE ANEMIA APLÁSICA
TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO
CONSEJO PRÁCTICO
EXANTEMA EN ENCAJE,
PRECEDIDO DE ERITMA EN AMBAS
MEJILLAS
PREDOMINIIO PRIMAVERA-VERAN0

13. FASE
PRODRÓMICA
FASE
EXANTEMÁTICA
COMPLICACIONES
TRATA
MIENTO
CON
SEJO
PRÁC
TICO
FIEBRE ELEVA
DA 39-40° SIN
FOCO
APARENTE
POR 3 DIAS
CON BUEN
ESTADO GRAL
24 HS
AL 4 DÍA
DESAPARECIÓN
BRUSCA DE LA
FIEBRE Y APARICIÓN
DE UN EXANTEMA
MACULOPAPULOSO
ROSADO EN TRONCO
Y EXTREMIDADES
SUPERIORES
CONVULSIÓN FEBRIL
ENCEFALITIS
SINTOMÁ
TICO
EXANTE
MA EN
LACTAN
TE DE
APARI
CIÓN
BRUSCA
POST-FE
BRIL

15. SINDROME MUCOCUTÁNEO GANGLIONAR
 VASCULITIS SISTÉMICA
 AFECTA A NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
 ETIOPATOGENIA DESCONOCIDA
 ESPORÁDICO O BROTES EPIDÉMICOS
(INVIERNO-PRIMAVERA)
 EXANTEMA POLIMORFO Y CAMBIANTE: MACULOPAPULAR
Y URTICARIAL
 LENGUA AFRAMBUESADA, ENANTEMA, ENROJECIMIENTO
DE LABIOS
 ADENOPATÍA CERVICAL > 1,5 CM
 MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES: 15-25% DE LOS
PACIENTES NO TRATADOS: IAM, MIOCARDITIS,
PERICARDITIS, ANEURISMAS CORONARIOS Y ARTERIALES
DE CUALQUIER TERRITORIO VASCULAR


16. MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA EN PEDIATRÍA. CAP 65:Enfermedades exantemáticas, pag 667
LEUCOCITOSIS CON
NEUTROFILIA AUMENTO DE
REACTANTES DE FASE
AGUDA: PCR (6-10 SEM)
AUMENTO DE
TRANSAMINASAS
TROMBOCITOPENIA

17. FIEBRE DE AL MENOS 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y 4 DE 5 DE LOS
SIGUIENTES CRITERIOS:
1- CONJUNTIVITIS
2- ALTERACIONES DE MUCOSA BUCAL: LENGUA AFRAMBUESADA, LABIOS
ROJOS, ENANTEMA.
3- ALTERACIONES EN PIES Y MANOS: ERITEMA PALMOPLANTAR, EDEMA
O DESCAMACIÓN SUBUNGUEAL
4- EXANTEMA POLIMORFO
5- ADENOPATÍAS MAYORES A 1,5 CM
SI EXISTEN LESIONES CORONARIAS SE ACEPTAN MENOS DE 4 CRITERIOS

18. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE KAWASAKI
INCOMPLETO
1- FIEBRE DE AL MENOS 5 DÍAS Y 2-3 CRITERIOS
2- PCR MAYOR A 30MG/L O VSG MAYOR 40 MM/H
3- AL MENOS 3 CRITERIOS DE LABORATORIO:
ALBUMINURIA MENOR O IGUAL 3GR/DL
ANEMIA PARA LA EDAD DEL NIÑO
ELEVACIÓN DE GPT
PLAQUETAS MAYOR 450.000 DESPUÉS DE 7 DÍAS
LEUCOCITOSIS MAYOR O IGUAL 15.000/MM3
ORINA MAYOR O IGUAL 10 CÉLULAS POR CAMPO

19. MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA EN PEDIATRÍA. CAP 65:Enfermedades exantemáticas,
pag 668

20. FIEBRE 1-2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN CON AFECTACIÓN DEL ESTADO
GENERAL
LINFOADENOPATÍA DIFUSA, AUNQUE MÁS FRECUENTE, CERVICAL
FARINGOAMIGDALITIS EXUDATIVA ( EXUDADO BLANCO GRISÁCEO)
ODINOFAGIA, HALITOSIS.
EXANTEMA MACULOPAPULOSO APARECE EN MENOS DEL 20%, PUEDE
LLEGAR A L 80% SI SE ADMINISTRA AMPICILINA O AMOXICILINA
ESPLENOMEGALIA
HEPATOMEGALIA
DOLOR ABDOMINAL
EDEMA PALPEBRAL

21. LABORATORIO
LEUCOCITOSIS CON LINFOCITOSIS MAYOR DEL 50% O MÁS DE 5000
LINFOCITOS TOTALES
50% LEVE TROMBOPENIA
50% ELEVACIÓN DISCRETA DE TRANSAMINASAS
SEROLOGÍA VEB –REACCIÓN DE PAUL BUNNEL Y ANTICUERPOS
ESPECIFICOS QUE SON MÁS ÚTILES PARA DIAGNÓSTICO DE
INFECCIÓN AGUDA: IG M ACV AUMENTA RÁPIDO Y SE MANTIENE 4
SEMANAS. LA IGG ACV APARECE AL FINAL DE LA FASE AGUDA Y SE
MANTIENE CASI TODA LA VIDA
DIAGNÓSTICO
PRESENCIA DE 3 DE 5 CRITERIOS CLÍNICOS: FIEBRE,
FARINGOAMIGDALITIS, ADENOPATÍAS, HEPATOMEGALIA,
ESPLENOMEGALIA.
LINFOCITOSIS RELATIVA ( > 50%) O ABSOLUTA ( > 5000/MM3)
SEROLOGÍA POSITIVA PARA VEB

22. COMPLICACIONES
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ROTURA ESPLÉNICA, ALTERACIONES
NEUROLÓGICAS ( MENINGITIS, ENCEFALITIS, MIELITIS, SME DE
GUILLAIN-BARRÉ), NEUMONÍA INTERSTICIAL, MIOCARDITIS, ANEMIA
HEMOLÍTICA O APLASIA, PÚRPURA TROMBOPÉNICA.
TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO
CORTICOIDES: SÓLO CUANDO APARECEN COMPLICACIONES
NEUROLÓGICAS, HEMATOLÓGICAS O AMENAZA DE OBSTRUCCIÓN DE
LA VÍA AÉREA : 1-2 MG/KG/DÍA DISMINUIR EN 2-3 SEMANAS

23. FASE PRODRÓMICA 12-48 HS
FASE EXANTEMÁTICA
FIEBRE ALTA , ODINOFAGIA, CEFALEA,
VÓMITOS, AMIGDALITIS
EXANTEMA GENERALIZADO
MACULOPAPULOSO, ERITEMATOSO,
PUNTIFORME ( TEXTURA PIEL DE GALLINA)
SE BLANQUEA ANTE PRESIÓN, MÁS
INTENSO EN FLEXURA: LÍNEAS DE PASTIA
LÍNEAS HIPERPIGMENTADAS QUE NO SE
BLANQUEAN ANTE PRESIÓN EN LOS
PLIEGUES)
PALMAS Y PLANTAS
RESPETA TRIÁNGULO NASOLABIAL
EN 3-4 DÍAS DESAPARECE CON
DESCAMACIÓN FOLIÁCEA
LENGUA AFRAMBUESADA CON PAPILAS
PROMINENTES.
ENANTEMA PALATINO Y UVULAR CON
PETEQUIAS

25. DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
DETECCIÓN RÁPIDA DEL ANTÍGENO DEL ESTREPTOCOCO
CULTIVO DE HISOPADO FARÍNGEO
TRATAMIENTO
PENICILINA ORAL (FENOXIMETILPENICILINA) 50.000 UI/KG/DÍA POR
10 DÍAS
AMOXICILINA 50 MG/KG/DÍA POR 10 DÍAS

26. 
STAPHYLOCOCCUS AUREUS PRODUCTOR DE TSST1 ASOCIADO A USO DE TAMPONES EN MUJERES
ADOLESCENTES Y PACIENTES CON INFECCIÓN
FOCAL (ABSCESO, SINUSITIS) EL INICIO DE LOS
SÍNTOMAS ES BRUSCO, MAL ESTADO GENERAL,
FIEBRE, ERITRODERMIA, MIALGIAS, ODINOFAGIA,
CEFALEA, ALOPECIA, CAIDA DE UÑAS.

STREPTOCOCCUS PYOGENES MAYOR INCIDENCIA
EN NIÑOS PEQUEÑOS SÍNTOMAS INESPECÍFICOS

27. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE SST
ESTAFILOCCOCICO
1)FIEBRE > 38,9°
2)EXANTEMA: ERITRODERMIA MACULAR DIFUSA
3)DESCAMACIÓN 1-2 SEMANAS TRAS EL INICIO, SOBRE TODO EN PALMAS
Y PLANTAS.
4)HIPOTENSIÓN
5)NEGATIVIDAD DE HEMOCULTIVO, LCR,FARINGE, PRUEBAS
SEROLÓGICAS RUBEOLA, SARAMPIÓN LEPTOSPIRA.
6)AFECTACIÓN DE 3 O MÁS DE LOS SIGUIENTES:
GASTROINTESTINAL: VÓMITOS/ DIARREA
MUSCULAR. MIALGIAS CPK >2 VECES EL LÍMITE SUPERIOR
RENAL: UREA O CREATININA >DEL DOBLE DEL LÍMITE SUPERIOR
NORMAL O SEDIMENTO >5 LEUCOCITOS/CAMPO SIN SIGNOS DE
INFECCIÓN URINARIA.
HEPÁTICO: BILIRRUBINA O TRANSAMINASAS AUMENTADAS >DEL
DOBLE DEL LÍMITE SUPERIOR NORMAL
HEMATOLÓGICO: PLAQUETAS < 100000/MM3
SNC: ALTERACIÓN DE CONCIENCIA, SIN SIGNOS DE FOCO, EN
AUSENCIA DE FIEBRE E HIPOTENSIÓN

28. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE SST ESTREPTOCÓCICO
1- AISLAMIENTO DE ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A
a)- DE LOCALIZACIÓN ESTÉRIL ( SANGRE, LCR)
b)- DE LOCALIZACIÓN NO ESTÉRIL
2- SIGNOS DE GRAVEDAD
a)- HIPOTENSIÓN
b)- DOS O MÁS DE LOS SIGUIENTES:
- ALTERACIÓN RENAL: AUMENTO DE CREATININA > DOBLE
- COAGULOPATÍA: PLAQUETAS <100.000/MM3 O CID
- AFECTACIÓN HEPÁTICA: AUMENTO DE BILIRRUBINA O ENZI
MAS HEPÁTICAS >DOBLE DEL LÍMITE NORMAL SUP
- SDR
- EXANTEMA MACULOERITEMATOSO GRALIZADO ( DESCAMAC)
- NECROSIS DE PARTES BLANDAS

29. TRATAMIENTO
TRATAR FOCO INFECCIOSO
MONITORIZACIÓN CONTINUA
TRATAMIENTO EMPÍRICO INICIAL: PENICILINA +CLINDAMICINA /
CLOXACICLINA + CLINDAMICINA
UTI

30. MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA EN PEDIATRÍA. CAP 65:Enfermedades
exantemáticas, pag 673

31. FASE PRODRÓMICA 1-2 D
CATARRO LEVE
FASE EXANTEMÁTICA 3-5 D
MACULOPÁPULAS ROJAS –
VESÍCULAS TRANSPARENTES NO
UMBILICADAS- SE ENTURBIAN Y
ROMPEN-COSTRA
APARICIÓN EN BROTES SUCESIVOS
PUEDE AFECTAR MUCOSAS
MUY PRURIGINOSO
RESUELVE EN 7 DÍAS
VARICELA NEONATAL

33. COMPLICACIONES
CUTÁNEAS:SOBREINFECCIÓN DE LAS VESÍCULAS
RESPIRATORIAS: NEUMONÍA BACTERIANA ( S.PIÓGENES O S. AUREUS)
APARICIÓN A LAS 24 HS -5 DÍAS DE TOS, TAQUIPNEA Y FIEBRE
NEUROLÓGICAS: MENINGITIS VIRAL, MENINGOENCEFALITIS ( ATAXIA
FEBRIL) DME DE GUILLAIN-BARRÉ)

34. TRATAMIENTO
1- NIÑO SANO: ANTITÉRMICOS, ANTIHISTAMÍNICOS
2- ACICLOVIR
a)- ABSOLUTAS ( IV): INGRESO HOSPITALARIO
INMUNODEPRIMIDOS: CONCORTICOIDES A ALTAS DOSIS, HIV CON
BAJO NIVEL DE CD4 , INMUNODEFICIENCIAS.
COMPLICACIONES: NEUMONÍA, ENCEFALITIS, MENINGITIS.
VARICELA NEONATAL POR VARICELA MATERNA 5 DÍAS ANTES O
2 DÍAS DESPUÉS DEL PARTO.
b)- OPCIONAL (ORAL)
INMUNODEPRIMIDOS: CON TRATAMIENTO QMT A DOSIS DE
MANTENIMIENTO O BAJA DE CORTICOIDES, HIV CON BUEN
NIVEL DE CD4
ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LA PIEL
MAYORES DE 12 AÑOS
ENFERMEDADES CRÓNICAS ( DBT, FQ, EPOC)

35. INTRAVENOSO
DENTRO DE LAS 72 HS
ORAL
DENTRO DE LAS 72 HS,
PREFERENTEMENTE 1 DÍA
3 MESES Y 12 AÑOS
80 MG/KG/D C/ 6 HS POR 5 DÍAS
30 MG/KG/D C/ 8 HS DILUIDO EN
SF A PASAR EN 1 HORA DURANTE
7 DÍAS O HASTA 48 HS DESPUÉS
DE HABER BROTADO LAS ÚLTIMAS
LESIONES
ENCEFALITIS DOBLAR DOSIS
PROFILAXIS
GAMMAGLOBULINA ANTIVARICELA-ZOSTER EN LAS PRIMERAS 72 HS
POSTEXPOSICIÓN DOSIS 25 UI/KG
INMUNOSUPRIMIDOS SIN ANTECEDENTE DE VACUNACIÓN, O
INFECCIÓN PREVIA POR VARICELA
RN HIJO DE MADRE CON VARICELA 5 DÍAS PREVIOS O 48 HS DESPUES
DEL PARTO.
RNPT > O IGUAL A 28 SEMANAS CON MADRE SEROLOGÍA NEGATIVA
RNPT < 28 SEMANAS O < 1000GR

36. FIEBRE 39°, CATARRO LEVE DE 1-2 DÍAS DE EVOLUCIÓN.
APARICIÓN DE VESÍCULAS EN MUCOSA BUCAL, PALADAR, ÚVULA Y
PILARES ANTERIORES FARÍNGEOS.
VESÍCULAS EN MANOS Y PIES.
EXANTEMA MACULOPAPULOSO EN CARA, BRAZOS Y NALGAS.
COMPLICACIONES: NEUMONITIS, MIOCARDITIS ( COXSACKIE A7)
MENINGITIS Y ENCEFALITIS ( ENTEROVIRUS 71)
TRATAMIENTO: SINTOMÁTICO

38. 

VHS TIPO 1 ( GANGLIO TRIGÉMINO)
VHS TIPO 2 (SACRO)
A) PRIMOINFECCIÓN HERPÉTICA
SUBCLÍNICA ( 85%)
LESIONES LOCALES :GINGIVOESTOMATITIS,
HERPES CUTÁNEO, QUERATOCONJUNTIVITIS)
B)RECURRENCIAS
LOCALIZADAS EN PIEL Y MUCOSAS

39. MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA EN PEDIATRÍA. CAP 65:Enfermedades
exantemáticas, pag 677

40. 
MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA EN
PEDIATRÍA. 5TA EDICIÓN .J. GUERRERO
FERNADEZ, J.A. RUIZ DOMINGUEZ, J.J.
MENÉNDEZ SUSO Y A. BARRIOS TASCÓN