1. EXPLORACION
DE CORAZON Y
GRANDES
VASOS

2. 1. DOLOR TORÁCICO
Estructuras intratorácicas:
diafragma, pleura, músculos,
mamas, nervios
Localización?
Que lo causa? Que lo alivia?
Duración, frecuencia?
Síntomas asociados?

3. DOLOR TORÁCICO DE ORÍGEN
CARDIACO
• Enfermedad de las coronarias
• Enfermedades valvurales
• Enfermedad del pericardio
Ubicación
Duración
Circunstancias
Propagación del dolor
Dx de la causa del dolor
torácico depende de la
ubicación
• Dolor pleurítico
• Dolor precordial
• Dolor retroestrernal

4. DOLOR PLEURÍTICO
( por irritación pleural)
Deslizamiento de las membranas pleurales
Respiración, tos, estornudo y risa
Ubicación: bases del pulmón en la región
antero lateral

5. DOLOR PRECORDIAL
En las inmediaciones del ápex
Dolor emocional:
• muy localizado
• de tipo picada
• no opresivo
• no relación con el ejercicio

6. DOLOR
RETROESTRENAL
•Característico de la IM: AP o infarto de miocardio.
• Opresión
• No localización especifica
• Propagación a la nuca, hombros, brazo y epigastrio
• Ejercicio, emociones  alivio en reposo  AP
• Por mas de 20min  sospecha de IAM

7. OTROS …
• Tromboembolismo pulmonar: dolor
retroesternal igual que el IAM, disnea y cianosis
• Músculoesquelético: se acentúa con la tos,
estornudo, movimientos y posturas específicas
• Espasmo esofágico: disfagia y regurgitación
• Pericarditis inflamatoria: dolor precordial,
aumenta con respiración y mvto

8. 2. ARRITMIAS
Episodio duradero de latidos cardiacos irregulares
Disminución del gasto cardiaco, mareos, desmayos,
síncopes, sensación de palpitaciones
Coronariopatías, hipertiroidismo, desequilibrio
electrolíticos, axn de medicamentos, tabaquismo,
trastornos emocionales

9. 3. DISNEA
Enfermedad cardiaca o pulmonar, Sx de anemia,
acidosis metabólica y obesidad
4. SÍNCOPE
Pérdida de la conciencia por disminución de
perfusión cerebral, Sx de arritmias, infarto de
miocardio

10. ANTECEDENTES
Tabaquismo
Diabetes
Hipertensión arterial
Obesidad
Sedentarismo

11. INSPECCIÓN
• Pte de cubito dorsal
• Conformación gral del
Tórax
• Región precordial 
pulsación

12. PALPACIÓN
• Palma de la mano sobre región precordial,
luego dedos en espacios intercostales 
sitio donde late el ápex (4-5 espacio con la
línea medio clavicular)
• Ojo: enfisema pulmonar,
dextrocardia, pulsaciones
epigástricas
Hipertiroidismo,
anemia, taquicardia,
estados de
ansiedad

13. PERCUSIÓN
• Golpes ligeros con mismo ritmo e
intensidad
• Hemitórax izquierdo de afuera hacia
dentro, siguiendo espacios intercostales
hasta el 5º
¿PARA QUE?

14. RUIDOS CARDIACOS NORMALES
Dos ruidos:
• Primer Ruido (R1): baja tonalidad, grave y un poco
prolongado (sístole)
• Segundo Ruido (R2):corto, tonalidad elevada
(diástole)
Dos silencios (separan los ruidos):
a. Entre 1º y 2º  pequeño silencio (sistólico)
b. Entre 2º y 1º  gran silencio (diastólico)