Este documento resume diferentes tipos de dolor torácico, sus causas y ubicaciones. Describe dolor torácico de origen cardiaco como dolor pleurítico, precordial y retroesternal. También cubre arritmias, disnea, síncopes y los pasos para explorar el corazón y grandes vasos, incluyendo inspección, palpación y percusión para auscultar los ruidos cardiacos normales.
Exploración del aparato Cardiovascular
Se estudiara básicamente, el pulso arterial,el corazón y algunos aspectos fisiológicos y fisiopatológicos de ciertas entidades clínicas.
Bibliografia: Manual de exploración clínica;Agustín Caraballo; Carlos Chalbaud Zerpa; Fernando Gabaldón
Exploración del aparato Cardiovascular
Se estudiara básicamente, el pulso arterial,el corazón y algunos aspectos fisiológicos y fisiopatológicos de ciertas entidades clínicas.
Bibliografia: Manual de exploración clínica;Agustín Caraballo; Carlos Chalbaud Zerpa; Fernando Gabaldón
Orientación general y agradecimientos.
Introducción a la semiología.
La entrevista médica y la relación con el paciente.
La Historia Clínica y el Examen Físico.
Confección de una Ficha Clínica.
Síntomas frecuentes de encontrar en la práctica clínica.
La Historia Clínica:
Identificación del paciente.
Motivo de Consulta.
Anamnesis próxima o enfermedad actual.
Antecedentes:
Mórbidos (médicos y quirúrgicos).
Ginecoobstétricos en mujeres.
Hábitos.
Medicamentos.
Alergias.
Antecedentes sociales y personales.
Antecedentes familiares.
Inmunizaciones.
En esta presentacion describo la metodologia para detectar a la inspeccion y palpacion el punto de maximo impulso cardiaco que representa la sistole ventricular predominantemente del ventriculo izquierdo, ademas los rangos de edad en los cuales es normal encontrarlo y lo rangos en los que no se lo debe detectar en condiciones normales, como tambien el significado semiologico que implica el encontrar el choque de la punta desviado hacia un lado distinto al normal, con una mayor intensidad o con el choque invertido.
Orientación general y agradecimientos.
Introducción a la semiología.
La entrevista médica y la relación con el paciente.
La Historia Clínica y el Examen Físico.
Confección de una Ficha Clínica.
Síntomas frecuentes de encontrar en la práctica clínica.
La Historia Clínica:
Identificación del paciente.
Motivo de Consulta.
Anamnesis próxima o enfermedad actual.
Antecedentes:
Mórbidos (médicos y quirúrgicos).
Ginecoobstétricos en mujeres.
Hábitos.
Medicamentos.
Alergias.
Antecedentes sociales y personales.
Antecedentes familiares.
Inmunizaciones.
En esta presentacion describo la metodologia para detectar a la inspeccion y palpacion el punto de maximo impulso cardiaco que representa la sistole ventricular predominantemente del ventriculo izquierdo, ademas los rangos de edad en los cuales es normal encontrarlo y lo rangos en los que no se lo debe detectar en condiciones normales, como tambien el significado semiologico que implica el encontrar el choque de la punta desviado hacia un lado distinto al normal, con una mayor intensidad o con el choque invertido.
Colocación del paciente en la exploración y finalidad
Técnica de inspección visual de cara y cuello
Técnica de palpación extraoral de cara y cuello
Forma de registro de los hallazgos de exploración
Semiología del dolor torácico: ¿Qué es el dolor torácico? ¿causas del dolor torácico? ¿tipos de dolor torácico? ¿diagnóstico diferencial del dolor torácico? ¿maniobras empleadas para el enfoque del paciente con dolor en tórax?
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2. 1. DOLOR TORÁCICO
Estructuras intratorácicas:
diafragma, pleura, músculos,
mamas, nervios
Localización?
Que lo causa? Que lo alivia?
Duración, frecuencia?
Síntomas asociados?
3. DOLOR TORÁCICO DE ORÍGEN
CARDIACO
• Enfermedad de las coronarias
• Enfermedades valvurales
• Enfermedad del pericardio
Ubicación
Duración
Circunstancias
Propagación del dolor
Dx de la causa del dolor
torácico depende de la
ubicación
• Dolor pleurítico
• Dolor precordial
• Dolor retroestrernal
4. DOLOR PLEURÍTICO
( por irritación pleural)
Deslizamiento de las membranas pleurales
Respiración, tos, estornudo y risa
Ubicación: bases del pulmón en la región
antero lateral
5. DOLOR PRECORDIAL
En las inmediaciones del ápex
Dolor emocional:
• muy localizado
• de tipo picada
• no opresivo
• no relación con el ejercicio
6. DOLOR
RETROESTRENAL
•Característico de la IM: AP o infarto de miocardio.
• Opresión
• No localización especifica
• Propagación a la nuca, hombros, brazo y epigastrio
• Ejercicio, emociones alivio en reposo AP
• Por mas de 20min sospecha de IAM
7. OTROS …
• Tromboembolismo pulmonar: dolor
retroesternal igual que el IAM, disnea y cianosis
• Músculoesquelético: se acentúa con la tos,
estornudo, movimientos y posturas específicas
• Espasmo esofágico: disfagia y regurgitación
• Pericarditis inflamatoria: dolor precordial,
aumenta con respiración y mvto
8. 2. ARRITMIAS
Episodio duradero de latidos cardiacos irregulares
Disminución del gasto cardiaco, mareos, desmayos,
síncopes, sensación de palpitaciones
Coronariopatías, hipertiroidismo, desequilibrio
electrolíticos, axn de medicamentos, tabaquismo,
trastornos emocionales
9. 3. DISNEA
Enfermedad cardiaca o pulmonar, Sx de anemia,
acidosis metabólica y obesidad
4. SÍNCOPE
Pérdida de la conciencia por disminución de
perfusión cerebral, Sx de arritmias, infarto de
miocardio
11. INSPECCIÓN
• Pte de cubito dorsal
• Conformación gral del
Tórax
• Región precordial
pulsación
12. PALPACIÓN
• Palma de la mano sobre región precordial,
luego dedos en espacios intercostales
sitio donde late el ápex (4-5 espacio con la
línea medio clavicular)
• Ojo: enfisema pulmonar,
dextrocardia, pulsaciones
epigástricas
Hipertiroidismo,
anemia, taquicardia,
estados de
ansiedad
13. PERCUSIÓN
• Golpes ligeros con mismo ritmo e
intensidad
• Hemitórax izquierdo de afuera hacia
dentro, siguiendo espacios intercostales
hasta el 5º
¿PARA QUE?
14. RUIDOS CARDIACOS NORMALES
Dos ruidos:
• Primer Ruido (R1): baja tonalidad, grave y un poco
prolongado (sístole)
• Segundo Ruido (R2):corto, tonalidad elevada
(diástole)
Dos silencios (separan los ruidos):
a. Entre 1º y 2º pequeño silencio (sistólico)
b. Entre 2º y 1º gran silencio (diastólico)
