Este documento apresenta os conceitos de Síndromes e Sinais Operacionais de Regulação (SOR e sOR) utilizados no processo de regulação médica de emergências. As SOR permitem um diagnóstico inicial da demanda e algumas, como as SOR 1 VF, SOR 1 EPG e SOR 1 SPG, já justificam o envio de uma unidade móvel de terapia intensiva. Os sOR são testes realizados pelo regulador para obter mais informações e elevar o nível de diagnóstico para as SOR 2. A S

1. CURSO N° 1 DE REGULAÇÃO
MÉDICA DO SAMU
Esta coleção de diapositivos foi elaborada com o
patrocínio da Embaixada da França no Brasil e do
SAMU de Paris por:
– Dr. Miguel Martinez Almoyna
• Universidade de Paris - V
– Dr. José Mauro da Silva Rodrigues
• Pontifícia Universidade Católica de São Paulo
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2. NOSOLOGIA DA
REGULAÇÃO MÉDICA
SÍNDROMES E sinais
OPERACIONAIS DE REGULAÇÃO
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3. SÍNDROMES e sinais
OPERACIONAIS DE
REGULAÇÃO = SOR e sOR
São SINDROMES e sinais específicos que servem
aos processos da regulação médica e são marcados
com®
São diferentes dos homólogos CLÍNICOS : porque a
semiologia e a utilidade operacional não é a mesma
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4. AS SÍNDROMES OPERACIONAIS
DE REGULAÇÃO DE PRIMEIRO
NÍVEL
As SOR 1 permitem um primeiro nível de
diagnóstico baseado na primeira expressão da
demanda dos leigos como «está desmaiado» ou
«ele sufoca»
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5. Algumas SOR 1 são suficientes para
justificar o envio de uma UTI-M
baseando-se em nossa fórmula
U=G * T * A * V
• A Gravidade é muito elevada
• Há necessidade de cuidados intensivos
[Diagnóstico e Tratamento]
• Maior qualidade do atendimento e Risco/benefício
[Transporte Inter-hospitalar]
• Valência [Valor] SocialMelevado
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6. TIPOS DE SOR 1 QUE JUSTIFICAM O
ENVIO DE UMA UTI-M:
SOR 1 VF
«Valência Forte»
SOR 1 EPG
«Etiologia Potencialmente Grave»
SOR 1 SPG
«Semiologia Potencialmente Grave»
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7. As SOR 1 por «VALÊNCIA FORTE»
[SOR 1 VF]
«PRESIDENTE DA REPÚBLICA CAIU NA
RAMPA DO CONGRESSO...»
«RONALDINHO DEU UM SOCO NO
ÁRBITRO NA FINAL DA COPA...»
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8. «SINDROME DE ETIOLOGIA
POTENCIALMENTE GRAVE»
[SOR 1 EPG]
«O CARRO PASSOU POR CIMA DELE...»
«ELE CAIU DO PRÉDIO...»
«ELE FOI BALEADO POR UMA “12”...»
«FOI ATROPELADO POR UMA SCANIA...»
«ELA ESTÁ PARINDO...»
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9. Expressões dos leigos de «Síndromes de
Semiologia Potencialmente Grave»
«Ele desmaiou na minha frente...» ® «Eu o
® será diagnosticado
encontrei desmaiado...»
pela: [SOR 1 SPG]
«desmaiado»®
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10. SEGUNDO NÍVEL
DO DIAGNÓSTICO
À DISTANCIA : AS SOR 2
• Diagnostica-se através do interrogatório com a
pessoa que chamou como se ela fosse um
instrumento pelo qual pesquisamos os sinais
operacionais de regulação (sOR):
• «FAÇA... E ME DIGA: SIM OU NÃO...»
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11. ELEVAÇÃO DO NÍVEL
DO DIAGNÓSTICO
S0 1® → S0 2®
• Da SOR 1 «(ele está) desmaiado» ®
• Graças ao interrogatório com quem fez a
chamada, descobre-se que não há resposta à
dor, não se vê movimentos respiratórios a mais
de 4 horas e que sofria de câncer terminal
• Chega-se ao SOR 2 «morte» ®
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12. SINAIS PARA DIAGNOSTICO
DA REGULAÇÃO MÉDICA
os sOR
• São testes de respostas diretas ao solicitante
pelos quais o regulador capta a semiologia à
distância.
• A associação de vários sOR → SOR
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13. Exemplo: o sinal (sOR):
«Não há detecção de movimentos ventilatórios»
é comum a várias síndromes (SOR 2)
«PARADA VENTILATÓRIA»®
«PARADA CARDÍACA»®
«FALECEU»®
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14. PRIMEIRA EXPRESSÃO
SOR 1 SINDROMES DE: SINDROMES DE:
VALÊNCIA FORTE SEMIOLOGIA
[SOR 1 VF] POTENCIALMENTE GRAVE
ETIOLOGIA [SOR 1 SPG]
POTENCIALMENTE
GRAVE
sOR [SOR 1 EPG]
SINAIS OPERACIONAIS DE
REGULAÇÃO
SOR 2 SÍNDROME S GRAVES [SOR 2 SG]
UTI-M
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15. "DESMAIADO" "OVERDOSE"
responde a estimulo doloroso?=não
tem movimentos ventilatórios?=não
sente pulso?
não sim
PARADA CARDÍACA PARADA VENTILATÓRIA
ÓBITO vent. COMA
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16. A SÍNDROME OPERACIONAL
DE REGULAÇÃO DE 1.º NÍVEL
«SUFOCANDO-SE»®
«SUFOCANDO-SE»
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17. A SOR 1
«SUFOCANDO-SE»®
• Ele está agonizando, lutando para ventilar com todos
os esforços possíveis, impossibilitado de falar.
• É a idéia de uma pessoa que «engoliu» um corpo
estranho e traduz-se por: SOR 1 EPG que é tratado
da mesma maneira: ENGASGANDO-SE®
Obs.: se é o próprio indivíduo que relata «estou me
sufocando» a semiologiaMartinez Almoyna
RegPort1 M é outra! 17
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18. QUAIS SÃO OS sOR QUE
DEVEM SER PESQUISADOS
SOR 1 «SUFOCANDO-SE»®
Para verificar uma «obstrução completa das vias aéreas»
o sOR prioritário é:
«QUAL O BARULHO DA VENTILAÇÃO?»
Se o barulho é NULO significa que temos 10 minutos
para evitar a PARADA CARDÍACA ®
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19. SUFOCANDO-SE ®
sim som
não
CORNAGEM? Obstrução Completa
das Cordas Vocais ®
não escuta
tratamento
escuta
som
escuta
Edema presente
Agudo Obstrução incompleta ausente
das Cordas Vocais ®
Embolia
Crise de Asma Grave M Martinez Almoyna MORTE
RegPort1 19
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20. SUFOCANDO
RUÍDO?
SIM
NENHUM
Estridor
SIM Obstrução completa
das cordas vocais
Obstrução
Ruidos após
imcompleta das SIM
tratamento
cordas vocais
NORMAIS
NENHUM
PASSOU ?
MORTE
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