ESTA ES UNA PRESENTACION SOBRE REANIMACION CARDIOPULMONAR TOMADA DE ARTICULOS ACTUALIZADOS 2011

1. UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTONOMA DE NICARAGUA
UNAN-MANAGUA
Reanimacion caRdiopulmonaR
avanzada (Rcpa)
ELABORADO: LIGNA ZELEDON GRANERA.

2. INTRODUCCION
• RCPB: Comprende las diversas maniobras que
deben hacerse cuando no se dispone de medios
técnicos. Su objetivo es conseguir una
oxigenación de emergencia para proteger
fundamentalmente el SNC.
Realizándose técnicas como:
• Apertura y desobstrucción de la vía aérea.
• Ventilación con aire espirado
• Masaje cardíaco externo

3. RCPA
• Comprende las medidas que deben aplicarse cuando se
tienen medios técnicos adecuados y personal preparado
para su utilización.
• Sus objetivos son: establecer la ventilación adecuada,
restablecer la actividad cardiaca, normalizar el ritmo
cardíaco y estabilizar la hemodinámica.
Se realizan técnicas como:
• Aislamiento definitivo de la vía aérea.
• Ventilación y oxigenación.
• Monitorización electrocardiográfica.
• Administración de fármacos a través de vías adecuadas.
• Diagnóstico y tratamiento específico de arritmias.

4. PASOS PARA RCPA
1. Control instrumental de la vía aérea y ventilación
con oxígeno al 100 %.
2. Acceso vascular y administración de fármacos y
fluidos.
3. Monitorización lo antes posible para el
diagnóstico y tratamiento inmediato de arritmias.
• Estos pasos deben realizarse, si es posible, de
forma simultánea. Mientras tanto, es esencial no
interrumpir la RCPB.

5. CONTROL VIA AEREA
Asegurar una vía aérea permeable y una
ventilación eficaz.
1.º Apertura manual de la vía aérea

6. ESTADO DE CONCIENCIA!!!

7. 2.º Introducción de una cánula
orofaríngea
• FIN???
• EN QUIENES UTILIZARLA???
• IMPORTANCIA TAMAÑO!!!
• ESCOGERLA BIEN???
• TECNICA DE COLOCACION

9. 3.º Aspiración de secreciones

10. EL TIEMPO PREMIA!!!

11. 4.º Intubación endotraqueal

12. Pasos de la Intubación Endotraqueal

13. Intubación Endotraqueal: Preparación para la Inserción
Paso 1: Prepárece
Estabilice la
cabeza
Provea flujo libre
de oxígeno
Preparándose para introducir el
laringoscopio

14. Intubación Endotraqueal:
Paso 2: Inserte la hoja
Deslice la hoja sobre el Lengu
a
lado derecho de la
lengua Valléc
ula
Empuje la lengua al Epigloti
lado izquierdo de la s
boca
Avance la punta de la
hoja a la vallécula Puntos de referencia para la
colocación del laringoscopio

15. Intubación Endotraqueal:
Paso 3:
Levante la hoja
Visualice el área
faríngea
No use
movimiento de
palanca
Desplazando la hoja del
laringoscopio para exponer la
entrada de la laringe

16. Intubación Endotraqueal:
Paso 4 Visualice los
puntos anatómicos
Las cuerdas vocales
aparecen como una “V”
invertida o como una
línea vertical
La presión hacia abajo
del cricoides puede
ayudar a abrir la glotis y
visualizarla
Puede necesitarse
aspiración de
secreciones

17. Intubación Endotraqueal:
Paso 5: Inserción del Tubo
Sostenga el tubo con la
mano derecha
Espere a que las cuerdas
vocales se abran
Inserte la punta del tubo
hasta que la guía de las Cuerd
as
cuerdas vocales esté a nivel vocale
de las mismas s
Guía de
cuerdas
Limite los intentos de vocales
intubación a 20 segundos
Inserción del tubo endotraqueal entre las
cuerdas vocales

18. Intubación Endotraqueal:
Paso 6: Retire el Laringoscopio
Use un dedo para
sostener el tubo
contra el paladar duro
o los labios
Retire el
laringoscopio (y el
estilete, si fue usado)
Cómo estabilizar el tubo mientras se extrae el
largingoscopio

19. Evaluación
• Si el tubo está en tráquea:
1) hay elevación del tórax con cada respiración
2) Hay sonidos respiratorios en ambos campos
3) No hay distensión gástrica
4) Se observa vapor dentro del tubo
5) Puede haber mejoría del color y FC
• Si el tubo no está en tráquea:
1) No hay expansión torácica
2) No se escucha ruido respiratorio
3) Se escucha ruido en el estómago y éste se distiende
4) El niño sigue cianótico y bradicárdico

20. Consejos Útiles
1) Preoxigenar con bolsa y máscara antes de intentar a intubar
2) Aporte oxigeno a flujo libre durante la intubación
3) Limite los intentos a 20 s
4) No levante la punta de la hoja con movimiento de palanqueo
5) No introduzca mucho el tubo
6) No presione el tubo cuando ha intubado para no obstruirlo
7) Visualice bien sus puntos anatómicos
8) Vigile bien el movimiento de ambos hemitórax
9) Use la maniobra de sellick si necesita (Presionando el
cartilago cricoides)

21. FÁRMACO PREPARACIÓN PARA ADMINISTRACIÓN DOSIS INDICACIONES
DOSIS INICIAL
• Asistolia
Adrenalina 0.01 mg/kg (0,1 ml/kg de 1:10.000)
Diluir 1 amp (1 ml) en 9 ml de AGUA BIDESTILADA • Fibrilación ventricular
(Epinefrina) DOSIS POST:
(dilución 1/10000) • Disociación electromecánica
1 amp = 1 ml. = 1 mg. 0.1 mg/kg (0,1 ml/kg de 1:1000)
Sin diluir 1/1000 • Bradicardia severa
(Dilución 1/1000) (máximo 5 mg)
0.02 mg/kg
MINIMA 0.1 mg (0.1 ml)
Atropina (Sulfato de Atropina)
MAXIMA: 2 mg. (2 ml)
1 amp. = 1 ml = 1 mg. NO PRECISA DILUCIÓN Bradicardia con repercusión hemodinámica
DOSIS TOTAL:
(dilución 1/1000)
1 mg (niños)
2 mg (adolescentes)
Requisitos previos:
DOSIS INICIAL: Buena ventilación.
Bicarbonato Sódico Diluir al 1/2 en:
1 mEq/kg (2 ml/kg) Inicio masaje, adrenalina
1 Molar AGUA BIDESTILADA
DOSIS POST.: 0.5 mEq/kg (1 ml/kg) Empleo si:
1 amp. = 10 ml. = 10 mEq. (1 ml. = 0.5 mEq)
Repetir cada 10 min. si persiste PCR PCR más de 10 min.
pH < 7.10
Hipocalcemia
Cloruro Cálcico 10% 1 amp. = 10 ml.
Hiperkaliemia
1 ml = 20 mg de Ca NO PRECISA DILUCIÓN 0.2 ml/kg.
Hipermagnesemia
iónico = 100 mg. de sal cálcica
Sobredosis de bloqueantes del Calcio