pediatria

2. RECIEN NACIDO
PRETERMINO
(RNPT)
DR. JOSEF HENAO
FACULTAD DE MEDICINA - UPEA
GESTION 2014 U.P.E.A.

3. Objetivo 1 definir y clasificar RNP
MENOR A:
37 semanas de
gestación
PESO INFERIOR
A 2500 gr.

5. DEFINICION EDAD GESTACIONAL
PREMATURO EXTREMO
< 28
MUY PREMATURO
< 32
MODERADAMENTE P
32 – 36 SEMANAS

6. DEFINICION PESO
RNPr EXTREMO BAJO PESO
MENOR 1000 gr.
RNPr. MUY BAJO PESO AL NACER
< 1500 gr.
RNPrT DE BAJO PESO
<37 SEMANAS 2500 – 1500 gr.

8. CLASIFICACION
REL: PESO FETO/TIEMPO
EMBARAZO
 RNPrT grande para su edad gestacional
 RNPrT adecuados para su edad
gestacional
 RNPrT pequeños para su edad gestacional

9. TABLAS DE
LUBCHENCO Y
BATAGLIA

12. EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA:
 6 – 18 % en general
 En Bolivia 10%
MORTALIDAD NEONATAL:
 PREMATURIDAD
 ASFIXIA PERINATAL
 SEPSIS

13. CAUSAS DE PREMATURIDAD
 FACTORES MATERNOS:
 Educacion madre
 Sin control prenatal
 Edad –16 + 35
 Madre soltera
 Estress –anemia – desnutricion –
farmacos – estimulacion hormonal –
drogas – tabquismo alcoholismo –
 Infecciones

22. Causas fetales
 Defectos congenitos
 Reproduccion asistida
 Embarazo multiple
 Malformaciones
 Infeccion fetal

23. FACTORES RIESGO OBSTETRICOS
Y GINECOLOGICOS
 INFERTILIDAD
 ESPACION INTERGENESICO CORTO
 MULTIPARA
 AMENAZA DE ABORTO
 TRAUMATISMO EMBARAZO
 RPM
 CORIOAMNIONITIS
 CESAREA DE EMERGENCIA
 DPP PLACENTA PREVIA
 HEMORRAGIA 2 - 3 TRIMISTRE
 HIDRAMANNIO – OLIGOHIDRAMNIOS
 PRE ECLAMPSIA – ABORTO Y MUERTE FETAL
 INCOMPETENCIA CERVICAL
 MIOMAS UTERINOS

24. CARACTERIZTICAS FISICAS
 TALLA < 47 cms.
 PC < 34 cms.
 Cabeza ¼ a 1/5 parte de talla
 Párpados no se abren antes de las 25 -26 sem.
 Pabellones auriculares blandos
 Areola y nódulo mamario poco desarrollados
 Extremidades cortas, poco desarrollo muscular
 Uñas blandas cortas
 Pies pliegue único transversal

25. CARACTERIZTICAS FISICAS DEL
R.N.Pr.
Sistema CVS
Sistema RES
Sistema DIG -HEP
Sistema HEM
Sistema REN
Sistema INM

27. ANTROPOMETRIA PROMEDIO DEL
RNPr
EDAD PESO TALLA PERIM-
CEFALICO
24 semanas 640 gr. 30 cm. 23 cm.
26 semanas 935 gr. 32.5 cm. 24 cm.
28 semanas 1045 gr. 35 cm. 25 cm.
30 semanas 1300 gr 37.5 cm. 27 cm.
32 semanas 1600 gr. 40 cm. 29 cm.
34 semanas 2000 gr, 42.5 cm. 31.5 cm
36 semanas 2400 gr. 45 cm. 32.5 cm.

28. CARATERIZTICAS FISIOLOGICAS
RNPr.
 CARDIOVASCULAR
 RESPIRATORIO
 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
 GASTROINTESTINAL
 HEMATOPOYETICO
 RENAL
 SISTEMA INMUNOLOGICO

29. VALORACION DE LA EDAD
GESTACIONAL DEL R.N.Pr.
 EL MÉTODO DE USHER
 SOLO PERMITE IDENTIFICAR :
 MENOR DE 36 SEMANAS,
 DE 37 A 38 SEMANAS
 Y MAYOR DE 39 SEMANAS.

30. 37

32. CAPURRO
A
204+TP+
FO+TGM+PP
+FP= DIAS
GESTACION/
7 = SEM.

33. CAPURRO
B
BUFANDA 0 6 12 18
POSICION 0 4 8 12
CABEZA
NO
CONSIDERA TP
200
DIAS+FP+FO+TGM+PP+MB+PC

34. TEST EVALUACION EDAD GESTIONAL – CAPURRO B

35. BALARD

37.  Criterios físicos
 Los criterios físicos evaluados en el test de Ballard incluyen:2
 Piel: maduración de la piel fetal evaluado por las estructuras intrínsecas de la
piel con la pérdida gradual del vérnix caseoso.
 Oreja/ojos: el pabellón de la oreja cambia su configuración aumentando su
contenido cartilaginosos a medida que progresa su madurez.
 Pelo: en la inmaduréz extrema, la piel carece de las finas vellosidades que la
caracterizan, las cuales aparecen aproximadamente durante las semanas 24 o
25.
 Superficie plantar: relacionado con las grietas en la planta del pie.
 Esbozo mamario: el tejido en las mamas de los recién nacidos es notorio al ser
estimulado por los estrógenos maternos dependiente del grado de nutrición
fetal.
 Genitales masculinos: los testículos fetales comienzan su descenso de la
cavidad peritoneana al saco escrotalaproximadamente durante la semana 30
de gestación.

38.  Criterios neurológicos
El test de Ballard evalúa 6 parámetros neurológicos basados en la madurez
neuromuscular e incluyen:2
 Postura: el tono muscular total del cuerpo se refleja en la postura preferida por
el neonato en reposo y la resistencia que ofrece al estirar los grupos
musculares individuales.
 Ventana cuadrada: la flexibilidad de la muñeca y/o resistencia al estirar los
extensores son los responsables del ángulo resultante de la flexión de la
muñeca.
 Rebote del brazo: maniobra que se enfoca en el tono del bíceps midiendo el
ángulo de rebote producido luego de una breve extensión de la extremidad
superior.
 Ángulo poplíteo: medición de la resistencia por el tono pasivo del flexor en
la articulación de la rodilla durante la extensión de la pierna.
 Signo de la bufanda: estudio de los flexores a nivel del hombro, llevando uno
de los codos hacia el lado opuesto sobre el cuello.
 Talón a oreja: maniobra que se enfoca en el tono pasivo de flexores en la
cintura al resistir la extensión de los músculosposteriores de la cadera.

47. PATOLOGIA FRECUENTE DEL RNPr.
 PULMONARES
 GASTROINTESTINAL
 INMUNOLOGICO
 SISTEMA NERVIOSO – OFTALMOLOGICOS
 CARDIOVASCULAR
 ENDOCRINO

61. ALIMENTACION RNPT.
NECESIDADES AGUA RNPr.
Peso en
gramos
Edad: 1 – 2
dias
3 -7 DIAS 8 -30 DIAS
- 750 gr. 100 – 250
ml/k/dia
150 – 300 120 -180
750 – 1000 80 – 150 100 – 150 120 – 180
1000 – 1500 60 – 100 80 – 150 120 – 180
+ 1500 60 – 80 100 – 150 120 - 160
CUANDO DEBE EGRESAR DEL
HOSPITAL EL RNPr.
Peso mayor a 1800 gr.