2. ¿QUÉ ES?
La hipeplasia benigna de prostata consiste
en un crecimiento no maligno (no
cancerígeno) en el tamaño de la próstata;
Puede ocasionar sintomas del tracto urinario
inferior que son pocos especificos
(STUI).
3. HISTORIA
Conocer la historia puede definir los riesgos
y los beneficios de los posibles tratamientos;
Parametros biologicos como aquellos
detectables por el proprio paciente;
Parametros indirectos como las pruebas
complementarias;
Es progresiva.
4. EPIDEMIOLOGÍA
La HPB va ligada a la edad, (50% - 50 años
y casi 100% - 90 años);
Depende de:
Raza;
Genética;
Dieta;
Obesidad, aunque no esta comprobado.
5. ANATOMÍA
La próstata es una glandula tubuloalveolar;
Procede del endodermo y del mesodermo;
Testosterona
Dihidrotestosterona (DHT)
desarrollo de la prostata.
6. Mc Neal demostró que la HPB se inicia en la
zona transicional periuretral;
Estroma fibromuscular;
La zona transicional;
La zona central;
La zona periférica o marginal.
7. FISIOPATOLOGÍA
La HPB determina un aumento de la resistencia
uretral al flujo de la miccion;
Muchos sintomas se associan con alteraciones
funcionales vesicales inducidas por la
obstrucción.
Componente statico: obstruccion meccanica
sobre el cuello vesical que produce el
crecimiento de la hiperplasia del tejido glandular
bajo el estimulo de la DHT;
Componente dinamico: aumento y disfunción en
el tono muscular.
8. 1. El crecimiento en volumen de la glandula
produceuna obstruccion del flujo miccional;
2. El destrusor vesical tiende a compensar la
obstruccion mediante mecanismos de hipertrofia de
sus fibras;
3. La perdida de tono muscular del destrusor
desencadena un gran residuo postmiccional e
incontinencia paradojica.
La retencion urinaria puede ser causa de dos
factores:
Elevada presiones del destrusor de llenado;
Preciones de llenado vesical muy baja.
9. ETIOPATOGENÍA
Para su genesis existen 3 factores
determinantes:
Edad adulta;
Presencia de androgenos despued de la pubertad;
Localizacion de la zona transicional de la prostata.
Existe una interacion entre estroma y epitelio
que esta mediada por los factores de
crecimientos;
La interaccione dinamica es responsable del
crecimiento norma y una alteración puede ser
responsable del inicio del desarrollo de la HPB.
10. SINTOMATOLOGÍA
Los sintomas de la HPB son absolutamente
inespecificos.
De llenado De vaciamiento
Polaquiuria; Dificultad en el inicio de la miccion;
Nicturia; Flujo debil/discontinuo
Urgencia miccional; Goteo terminal;
Incontinencia urinaria; Micción con prensa;
Tenesmo; Micción en 2 tiempos;
Dolor pelvico. Micción incompleta.
11.
12. EVALUACIÓN
Se utiliza guía clinicas para la evaluación de
patologÍas ayuda el diagnostico y en el
tratamiento.
Historiaclinica;
Exploración fisica del tracto rectal (cancer de
prostata)
IPSS;
Radiografias: Ecografia.
Flujometria y urodinamia.
13. TRATAMIENTO MEDICO
Los principios terapeuticos actuales se
fundamentan en la propria definición de la
enfermedad.
El tratamiento depende de cada paciente por
su edad, situación clinica, medicamento
concomitante y sus aspectativas, como por
ejemplo la funcion sexual.
14. Bloqueadores de los receptores alfa
adrenergicos α-adrenergicos;
Inhibidores de la 5-αreductasa;
Terapia de combinación (Bloqueadores +
inhibidores)
15. TRATAMIENTO QUIRURGICO
La quirurgia se hace cuando el tratamiento
farmacologico no funciona;
Resección tranuretral de la prostata;
Incision transuretral;
Prostatectomia simple abierta;
16. TERAPIA MINIMAMENTE INVASIVA DE LA HPB
Terapia basada en el laser;
Ultrasonido focalizados de alta intensidad
(HIFU);
Transuretrhal needle ablation (TUNA);
Termoterapia transuretral
Terapia fisicas alternativas
(stent).
