1. EL LABORATORIO DE LAS ENFERMEDADES REUMATICAS DIANA LOPEZ JOHANNA MAESTRE SHEREEN MANNEH GALO MANTILLA DANIELA MAURY AMIRA MEJIA KAREN MENDOZA Rotación de Reumatología VII semestre
2. Para que son útiles Corroborar o excluir un diagnostico Seguimiento de la enfermedad Extensión de la enfermedad Pronostico
3. Exámenes generales Hemograma completo Parcial de orina Velocidad de sedimentación globular (VSG) Proteína C reactiva (PCR) ASTO y acido úrico
13. LES la baja producción de PCR ha llevado a preconizar esta prueba como Dx diferencial de fiebre en el paciente lúpico. Si encontramos elevada indica que la fiebre es por infección. Paciente con LES, febril pueden estar activos como infectados, de manera que la prueba pierde valor Dx. La PCR debe ser cuantificada siempre, con parámetros normales valores inferiores a 1mg/dl.
24. Análisis de líquido sinovial.RECORDAR: La hiperuricemia asintomática no diagnóstica gota y en pacientes masculinos entre los 40 a 50 años de edad un 30% pueden presentar niveles elevados de ácido úrico.
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26. Determinar el pronóstico (EJ. anti- DNA y nefritis lúpica)
30. En el LES solamente un 80 a 85% de las pruebas realizadas con hígado o riñón de ratón son positivas. La posibilidad se eleva hasta el 95% con las células Hep2, ya que estas son mucho más ricas en antígenos nucleares.
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33. Los ANA además de contribuir al diagnóstico de la enfermedad reumática, son útiles para establecer asociaciones con diferentes manifestaciones clínicas.
56. Hay 3 formas de detectarlos:Reacción falsa positiva para sífilis. Presencia de anticoagulante lupico. Los anticuerpos anticardiolipina, se determinan por ELISA
57. La prueba mas sensible es ELISA y la mas especifica el anticoagulante lupico.
67. RECOMENDACIONES AL SOLICITAR UN EXAMEN DE LABORATORIO A UN PACIENTE REUMATICO 1. No solicite un laboratorio a menos que sepa por que le solicita y que hará si los resultados no son normales. 2. El Asto y el Acido Urico no deben considerarse pruebas reumáticas de rutina. Se deberían solicitar solo si hay sospecha clínica de fiebre reumática o gota respectivamente. 3. Los ANA y el FR son pruebas de tamizaje que se solicitan al inicio del estudio de un paciente con sospecha de Enfermedad Reumática Inflamatoria.
68. RECOMENDACIONES AL SOLICITAR UN EXAMEN DE LABORATORIO A UN PACIENTE REUMATICO 4. Los examenes como Anticuerpos Antinucleares, Factor reumatoideo o Proteina C reactiva siempre deben cuantificarse si son positivos ya que esto puede ayudarnos a definir él diagnostico y pronostico del paciente afectado. 5. Todas las artritis monoarticulares requieren artrocentesis para evaluar la posibilidad de una artritis séptica o de una artropatía por microcristales. 6. Las pruebas generales, los autoanticuerpos específicos incluidos los antifosfosfolípidos y los ANCA deben solicitarse de acuerdo al criterio clínico y sospecha diagnóstica.
