La presentación analiza el uso de soluciones dulces como analgésico durante la vacunación en lactantes. Revisión sistemática de 14 estudios muestra que la glucosa o sacarosa disminuyen el llanto en hasta 12 segundos y 1 de cada 6 niños no llora, aunque se requiere investigar más sobre dosis y efectos a largo plazo. Otras medidas como orden de vacunas, tipo de aguja y lactancia también pueden mejorar el momento de la vacunación.
Historia Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
Un dulce ANTES de vacunar
1. XXX JORNADAS HPS
“UN DULCE ANTES
DE VACUNAR”
Dr. Giordano Pérez Gaxiola
Thursday, September 30, 2010
2. OBJETIVOS
Analizar el uso de la
sacarosa como analgésico
Discutir estrategias para
mejorar el momento de la
vacunación
Thursday, September 30, 2010
3. CONTROL DEL NIÑO SANO
ías
es
es
es
es
1 mes
1 año
6 mes
9 mes
4 mes
2 mes
2-5 d
Academia Americana de Pediatría 2010
www.brightfutures.org
Thursday, September 30, 2010
4. CONTROL DEL NIÑO SANO
ías
es
es
es
es
1 mes
1 año
6 mes
9 mes
4 mes
2 mes
2-5 d
Academia Americana de Pediatría 2010
www.brightfutures.org
Thursday, September 30, 2010
5. CONTROL DEL NIÑO SANO
ías
es
es
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1 mes
1 año
6 mes
9 mes
4 mes
2 mes
2-5 d
Academia Americana de Pediatría 2010
www.brightfutures.org
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6. CONTROL DEL NIÑO SANO
ías
es
es
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es
1 mes
1 año
6 mes
9 mes
4 mes
2 mes
2-5 d
Academia Americana de Pediatría 2010
www.brightfutures.org
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7. VACUNAS
en los primeros meses
Thursday, September 30, 2010
8. VACUNAS
en los primeros meses
Thursday, September 30, 2010
9. ¡porfis
porfis!
¿Cómo hacer ese momento
un poco más placentero?
Thursday, September 30, 2010
21. ¿QUÉ PUDIERA ALTERAR
LOS RESULTADOS?
Mamás o papás (nerviosos, tranquilos...)
Thursday, September 30, 2010
22. ¿QUÉ PUDIERA ALTERAR
LOS RESULTADOS?
Mamás o papás (nerviosos, tranquilos...)
Abrazos, apapachos...
Thursday, September 30, 2010
23. ¿QUÉ PUDIERA ALTERAR
LOS RESULTADOS?
Mamás o papás (nerviosos, tranquilos...)
Abrazos, apapachos...
Lactancia
Thursday, September 30, 2010
24. ¿QUÉ PUDIERA ALTERAR
LOS RESULTADOS?
Mamás o papás (nerviosos, tranquilos...)
Abrazos, apapachos...
Lactancia
Otros medicamentos
Thursday, September 30, 2010
25. ¿QUÉ PUDIERA ALTERAR
LOS RESULTADOS?
Mamás o papás (nerviosos, tranquilos...)
Abrazos, apapachos...
Lactancia
Otros medicamentos
Percepción del dolor al saber qué se le dio
Thursday, September 30, 2010
26. ¿CÓMO MEDIR EL DOLOR
EN LACTANTES?
Escalas observacionales
SV: frecuencia cardiaca...
EEG, EMG...
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35. ARCH DIS CHILD 2010;95:406–413
Revisión sistemática
14 ensayos clínicos
aleatorios
1674 inyecciones
Varias soluciones dulces
Varias escalas de dolor
Otros: FC, cortisol...
Thursday, September 30, 2010
36. ARCH DIS CHILD 2010;95:406–413
Revisión sistemática
14 ensayos clínicos
aleatorios
1674 inyecciones
Varias soluciones dulces
Varias escalas de dolor
Otros: FC, cortisol...
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37. ARCH DIS CHILD 2010;95:406–413
# de Estimación del
Tipo de solución
estudios efecto(IC95%)
variada
Proporción - 10.01%†
3 (sacarosa 50%,
del llanto glucosa 30%)
(-18.16 to -1.86)
variada
Duración -11.75 seg†
4 (sacarosa 50-75%,
del llanto glucosa 30%)
(-22.79 to -0.71)
Presencia 0.80‡
3 glucosa 30%
de llanto (0.69 to 0.93)
†Diferencia ponderada de medias. ‡Razón de Riesgos.
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38. ARCH DIS CHILD 2010;95:406–413
# de Estimación del
Tipo de solución
estudios efecto(IC95%)
variada
Proporción - 10.01%†
3 (sacarosa 50%,
del llanto glucosa 30%)
(-18.16 to -1.86)
variada
Duración -11.75 seg†
4 (sacarosa 50-75%,
del llanto glucosa 30%)
(-22.79 to -0.71)
Presencia 0.80‡
3 glucosa 30%
de llanto (0.69 to 0.93)
†Diferencia ponderada de medias. ‡Razón de Riesgos.
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39. ARCH DIS CHILD 2010;95:406–413
# de Estimación del
Tipo de solución
estudios efecto(IC95%)
variada
Proporción - 10.01%†
3 (sacarosa 50%,
del llanto glucosa 30%)
(-18.16 to -1.86)
variada
Duración -11.75 seg†
4 (sacarosa 50-75%,
del llanto glucosa 30%)
(-22.79 to -0.71)
Presencia 0.80‡
3 glucosa 30%
de llanto (0.69 to 0.93)
†Diferencia ponderada de medias. ‡Razón de Riesgos.
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40. ARCH DIS CHILD 2010;95:406–413
# de Estimación del
Tipo de solución
estudios efecto(IC95%)
variada
Proporción - 10.01%†
3 (sacarosa 50%,
del llanto glucosa 30%)
(-18.16 to -1.86)
variada
Duración -11.75 seg†
4 (sacarosa 50-75%,
del llanto glucosa 30%)
(-22.79 to -0.71)
Presencia 0.80‡
3 glucosa 30%
de llanto (0.69 to 0.93)
†Diferencia ponderada de medias. ‡Razón de Riesgos.
Thursday, September 30, 2010
41. 12 segundos de llanto
¿es poco?
Thursday, September 30, 2010
42. 12 segundos de llanto
¿es poco?
Thursday, September 30, 2010
43. Presencia 0.80‡
3 glucosa 30%
de llanto (0.69 to 0.93)
Thursday, September 30, 2010
44. Presencia 0.80‡
3 glucosa 30%
de llanto (0.69 to 0.93)
NNT = 6 (IC95% 3 a 20)
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45. NNT = 6 (IC95% 3 A 20)
NO lloran
Sí lloran
Thursday, September 30, 2010
46. NNT = 6 (IC95% 3 A 20)
NO lloran
Sí lloran
NO lloran
Sí lloran
Dulce
Igual
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48. EXPLICACIÓN A MAMÁ
El llanto puede reducirse
por 12 segundos
Thursday, September 30, 2010
49. EXPLICACIÓN A MAMÁ
El llanto puede reducirse
por 12 segundos
1 de 6 niños NO lloran
gracias a que se les dio la
solución dulce
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51. DAR O NO DAR
¿Costo?
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52. DAR O NO DAR
¿Costo?
¿Molestias? ¿demasiado trabajo?
Thursday, September 30, 2010
53. DAR O NO DAR
¿Costo?
¿Molestias? ¿demasiado trabajo?
¿Efectos secundarios?
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54. RESUMEN
Soluciones con glucosa o sacarosa disminuyen el llanto al
momento de vacunar
Thursday, September 30, 2010
55. RESUMEN
Soluciones con glucosa o sacarosa disminuyen el llanto al
momento de vacunar
Pendientes:
Thursday, September 30, 2010
56. RESUMEN
Soluciones con glucosa o sacarosa disminuyen el llanto al
momento de vacunar
Pendientes:
Dosis y concentración ideal
Thursday, September 30, 2010
57. RESUMEN
Soluciones con glucosa o sacarosa disminuyen el llanto al
momento de vacunar
Pendientes:
Dosis y concentración ideal
Investigar efecto de múltiples dosis a largo plazo
Thursday, September 30, 2010
59. OTRAS MEDIDAS
Escoger orden de vacunas
Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(5):469-72
Thursday, September 30, 2010
60. OTRAS MEDIDAS
Escoger orden de vacunas
Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(5):469-72
Usar agujas más largas y gruesas (menos reacción)
BMJ 2006;333:571
Thursday, September 30, 2010
61. OTRAS MEDIDAS
Escoger orden de vacunas
Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(5):469-72
Usar agujas más largas y gruesas (menos reacción)
BMJ 2006;333:571
Lactancia
Pediatrics 2008;122;e716-e721
Thursday, September 30, 2010
62. OTRAS MEDIDAS
Escoger orden de vacunas
Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(5):469-72
Usar agujas más largas y gruesas (menos reacción)
BMJ 2006;333:571
Lactancia
Pediatrics 2008;122;e716-e721
Distracciones
Cochrane Database Syst Rev. 2006;4:CD005179
Thursday, September 30, 2010
63. “Con un poco de azúcar esa
píldora que os dan,
la píldora que os dan…
pasará mejor.
Si hay un poco de azúcar,
esa píldora que os dan
satisfechos tomaréis.”
Thursday, September 30, 2010
64. me pregunto qué opinan los dentistas de tanta azúcar
Thursday, September 30, 2010
65. GRACIAS
giordanoperez@hps.org.mx
www.sinestetoscopio.com
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