Espina bifida (Gianmarco Guzman Castillo)

1. G I A N M A R C O G U Z M A N C A S T I L L O
ESPINA BIFIDA

2. Es una
malformación congénita
del tubo neural, que se
caracteriza porque uno o
varios
arcos vertebrales posteriores
no han fusionado
correctamente durante la
gestación y la médula
espinal queda sin protección
ósea.
DEFINICION

3. Epidemiología
 Afecta a niños y niñas en una proporción casi igual
 En Estados Unidos
 Nacen cada año alrededor de 2500 niños MMC
 Tasa de 6 a9 por 10000 nacidos vivos.
 Del 70% al 90% nacen en familias donde no existe ningún
antecedente.
 Del 10% al 20% tienen antecedentes de factores hereditarios,
genéticos o ambientales.
 Es más frecuente entre la población hispana y los blancos de origen
europeo.

4. ETIOLOGIA

5. Espina bífida

6. Etiología
 En la mayoría de los casos es
multifactorial
 Se han asociado diversos
factores de tipo ambiental y
genético
 Genético:
 Riesgo de tener otro hijo con
MMC se incrementa del 2 al 5%
después de haber tenido un hijo
con esta patología.

7. Etiología
 Ambiental:
 Carenciales: deficiencia en vitaminas
como ácido fólico y zinc.
 Químicos: el valproato de sodio
(anticonvulsivante) durante el 1er
trimestre del embarazo, se ha visto,
incrementa el riesgo.
 Metabólico: enfermedades como
Diabetes mellitus se han visto asociados
al MMC.
 Térmicos: el incremento de la
temperatura corporal por fiebre, baños
calientes, Temazcal, sauna, (superior a
37º) en el inicio del embarazo.

8. Etiología
 Otros:
 Edad materna menor de 20 o mayor de 40 años.
 Período ínter genésico menos de 1.5 años
 Bajo nivel socioeconómico y educacional de la población.

9. ¿Cuáles son los tipos diferentes de espina
bífida?
Existen tres tipos de espina
bífida:
La oculta.
el meningocele.
El mielomeningocele.

10. Es una apertura en uno o más huesos de la columna
vertebral que no causa daño alguno a la médula
espinal.
oculta

11. Oculta

12. Meningocele

13. Mielomeningocele

14. Aspecto anormal de la espalda del bebé, que
puede variar desde una zona pequeña cubierta de
vello, un hoyuelo o una marca de nacimiento
hasta una protuberancia en forma de saco
ubicada a lo largo de la columna.
Problemas intestinales y vesicales, pérdida del
control de esfínteres.
Pérdida de la sensibilidad por debajo de la zona
de la lesión pude ser parcial o total, en especial
en los bebés que nacen con meningocele o
mielomeningocele.
Signos y síntomas

15. Debilidad en las caderas, las
piernas o los pies de un recién
nacido.
Incapacidad para mover la
parte inferior de las piernas
(parálisis)
Hidrocefalia se presenta en
alrededor de un 80-90% de los
casos.
Problemas cardíacos.
Problemas (óseos) ortopédicos.
Signos y síntomas

16. Diagnóstico
 Actualmente el diagnóstico puede realizarse de
manera prenatal y postnatal.
 PRENATAL:
Ecografía:
 Se recomienda realizar un ultrasonido de rutina a
toda mujer embarazada a las 16 semanas de
gestación, ya que se puede diagnosticar ausencia de
los arcos posteriores de la columna vertebral.

17. Diagnóstico
PRENATAL
 Amniocentésis para la
detección de
Alfafetoproteína (AFP) en
líquido amniótico; niveles
altos de AFP se
correlacionan con DTN.
 Tamiz químico: la
detección de AFP en
sangre materna, también
es posible realizarla
actualmente.

18. Diagnóstico
 POSTNATAL:
 Exploración clínica completa,
 Permite el detectar una
tumoración
quística a lo largo de la
columna vertebral
 Mayor frecuencia a
nivel lumbosacro.

19. TRATAMIENTO
 Disminuir la incidencia con la administración de
ácido fólico
 Dosis de 400mcgr por día en pacientes en edad reproductiva.
 Tres meses antes del embarazo
 Durante el 1er trimestre de gestación.
 En mujeres que ya han tenido hijos con DTN se recomienda
duplicar la dosis (800mgrs).


20. Tratamiento
 Manejo inter y multidisciplinario con la
participación de médicos especialistas y personal
paramédico.
 Antes de llevarse acabo el tratamiento pre y
postquirúrgico se realice una valoración integral que
determine:
 Nivel neurológico de la lesión
 Desarrollo psicomotriz
 Malformaciones asociadas
 Evaluación psicosocial y económica

21. PLASTIA DE LA MASA O TUMOR
 Debe de realizarse dentro de las primeras 24 a 48 hrs
después del nacimiento
 Finalidad de liberar a la médula espinal y colocarla en su
sitio normal
 Ésta debe ser cubierta con músculo y piel.
 La cirugía temprana ayuda a prevenir el daño adicional
que sufren las raíces nerviosas ya sea por infección o
trauma.
 Sin embargo el daño a las raíces nerviosas que ya ocurrió
no puede ser reversible y la parálisis de las extremidades
así como las alteraciones de vejiga e intestino
permanecerán presentes de acuerdo al daño previo.

22. RESULTADOS
 LA SUPERVIVENCIA SE LOGRA EN UN 90% DE LOS CASOS

23. G I A N M A R C O G U Z M A N C A S T I L L O
BIFIDISMO CRANEAL

24. BIFIDISMO CRANEAL
 También llamado Encefalocele
 Este defecto del cierre de la parte
anterior del tubo neural consiste en
una evaginación de la duramadre, con
o sin tejido cerebral.
En el 80% de los casos se localiza en la región occipital y es
menos corriente en las regiones frontal o temporal.
Su tamaño varia desde unos pocos milímetros hasta
muchos centímetros

25. Meningocele
meningocele

26. Encefalomeningocele
emfecalomeningocele

27. Encefalohidromeningocele
Cistoenfecalocele

28. Encefaloceles de la convexidad

29. Sincipiales o frontoetmoidales

30. Basales

31. Pruebas Diagnosticas
 Ultrasonografia intrauterina en el segundo trimestre de
la gestacion.
 Ultrasonografia craneal
 Tomografia computadorizada
 Resonancia magnetica

32. Resultados
 Se recomienda la cirugia
temprana
 El pronostico se basa en la
afeccion del encefalo
 Posibles deficit motores
 Posible deficiencia de la funcion
intelectual
 El cuadro puede ser complicado
por hidrocefalia.