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1. El término SCR ha sido utilizado de
manera creciente, sin una definición
consistente o bien aceptada.

2.  Riñones relativamente normales se hacen
disfuncionales debido a la presencia de un
corazón enfermo.
 Se asume que ante la presencia de un
corazón sano los mismos riñones funcionarían
normalmente.
 Este concepto ha sido desafiado…

3.  Existen una variedad de condiciones agudas y
crónicas.
 En algunos casos el órgano que falla
inicialmente es el corazón.
 En otros, los órganos comprometidos
inicialmente son los riñones.

4. Sindrome Cardio-renal

5. Sindrome Cardio-renal

6. Sindrome Cardio-renal

7.  SCR tipo I (Sindrome Cardio-renal agudo)
 SCR tipo II (Sindrome Cardio-renal crónico)
 SCR tipo III (Sindrome Reno-cardíaco agudo)
 SCR tipo IV (Sindrome Reno-cardíaco crónico)
 SCR tipo V (Sindrome Cardio-renal
secundario)

8. Caracterizado por un empeoramiento
rápido de la función cardíaca.
Esto conduce a la injuria o a la disfunción
renal aguda.

9.  Deterioroabrupto  Shock cardiogénico
de la función  IC crónica
cardíaca que lleva descompensada
a una lesión renal.  Cirugía cardíaca
 SCA

10. Caracterizado por anormalidades
crónicas de la función cardíaca.
ERC progresiva.

11.  Anormalidades  IC crónica
crónicas de la  Factores
función cardíaca independientes
que causan una para deterioro de
enfermedad renal la función renal:
crónica progresiva. edad
avanzada, diabete
s, HTA, sindromes
coronarios.

12. Empeoramiento abrupto y primario de la
función renal.
Conduce a la disfunción cardíaca aguda.

13.  Deterioro abrupto  IRA
de la función renal  Glomerulopatías
que causa una  Enfermedades
enfermedad intersticiales
cardíaca aguda
 NTA
(falla cardíaca
aguda, arritmia o  Pielonefritis aguda
edema pulmonar)  Uropatía
obstructiva aguda

14. Caracterizado por ERC que contribuye a
una función cardíaca disminuida.

15.  ERC que  Resultados
contribuye al adversos con TFG
deterioro de la < 60 ml/min.
función cardíaca,
HVI y/o
incremento en el
riesgo de eventos
cardiovasculares
adversos

16. Presencia de disfunción cardíaca y
renal combinadas, debidos a trastornos
sistémicos agudos o crónicos.

17.  Condición  Diabetes
sistémica, aguda o  Sepsis
crónica, que  LES
causan tanto
 Neoplasias
disfunción
cardíaca como
renal

18.  La mayoría de los estudios están limitados
por ser retrospectivos, de análisis
secundarios o post hoc de grandes bases de
datos o análisis secundarios de estudios
clínicos de terapias farmacológicas.
 Se usa el término de “falla renal agudizada”
para describir los cambios agudos o
subagudos de la función renal que ocurren
posterior a falla cardíaca con
descompensación aguda.

23.  El término anormalidades cardíacas crónicas
abarca diferentes condiciones clínicas:
 Disfunción crónica del VI.
 FA crónica.
 Cardiopatías congénitas.
 Pericarditis constrictiva.
 Enfermedad cardíaca isquémica crónica.

24. EPIDEMIOLOGÍA DEL SCR TIPO II

25.  Deterioro agudo de la función renal que
lleva a disfunción y/o lesión cardíaca
aguda (falla cardíaca aguda, arritmia o
EAP).
 Condiciones que contribuyen a este
sindrome:
 Nefropatía por contraste.
 Nefropatía inducida por fármacos.
 IRA asociada a cirugía cardíaca.
 IRA posterior a gran cirugía no cardíaca.
 Rabdomiólisis.

26.  Definir la epidemiología precisa del SCR
Tipo III es un reto:
 Heterogeneidad en las condiciones
predisponentes que causan la falla renal aguda.
 Diferentes definiciones de la falla renal aguda.
 Riesgo basal variable para disfunción cardíaca
aguda.
 Pocos estudios clínicos de falla renal aguda han
reportado sobre las tasas de eventos de
disfunción cardíaca aguda.

27. La enfermedad renal crónica que
contribuye al deterioro de la función
cardíaca, HVI y/o incremento en el riesgo
de eventos cardiovasculares adversos.

28.  La definición epiemiológica es difícil por
varias razones:
 Poblaciones en riesgo.
 Resultados clínicos evaluados.
 La duración del tiempo para evaluar los puntos
finales del estudio.
 Las definiciones operacionales utilizadas para
ERC, enfermedad cardíaca y/o mortalidad.

31.  Condición sistémica (diabetes, sepsis) que
causan disfunción renal y cardíaca.
 Los datos para estimar la epidemiología del
SCR Tipo V están limitados, debido al vasto
número de condiciones sistémicas, agudas
y/o crónicas que los predisponen.

34.  Conexión cardio-renal
 Altamente vascularizados
 Inervación simpática y parasimpática
 Regulan:
 a) Tensión arterial
 b) Tono vascular
 c) Diuresis y natriuresis.
 d) Homeostasis del volumen intravascular, la
perfusión tisular y la oxigenación.

55.  Edad avanzada (>75 años).
 TFG estimada < 60 ml/min.
 IC previa.
 Enfermedad vascular periférica
ateroesclerótica.
 Hepatopatía.
 Diabetes.
 Medicación nefrotóxica.
 Hipovolemia.
 Sepsis.

56.  Etapa I (riesgo).
 Etapa II (injuria).
 Etapa III (falla).