Este documento discute el Síndrome Cardiorrenal (SCR), definido como la disfunción simultánea de los riñones y el corazón. Describe cinco tipos de SCR dependiendo de qué órgano falla primero (corazón o riñones), y si la falla es aguda o crónica. También analiza la epidemiología, factores de riesgo y conexiones fisiológicas entre el corazón y los riñones.
Síndrome cardiorrenal, enfermedad prevalente y actual. Su defenición nace en 2004 y abarca un nuevo punto de vista entre las interacciones fisiopatológicas de corazón y riñón.
Síndrome cardiorrenal, enfermedad prevalente y actual. Su defenición nace en 2004 y abarca un nuevo punto de vista entre las interacciones fisiopatológicas de corazón y riñón.
El SCR se caracteriza por un daño principal a nivel cardiaco que generando en principio una hipoperfusión a nivel renal, conlleva a un daño de éste órgano de manera aguda o crónica. Dependiendo de esto se clasifica al SCR (según Ronco), en 5 tipos de los cuales se distingue el Renocardiaco donde el daño primario ocurre a nivel renal, dando como resultado un daño cardíaco posterior a una inminente hipóxia miocárdica bien sea aguda o crónica.
Favor considerar este documento como apuntes referenciales, corresponde a la versión de respaldo en pdf de una presentación que incluía elementos que contextualizan la información de forma diferente, la adaptación de este sitio web elimino dichos elementos y ademas cambia el formato de muchos textos e imágenes.
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
El SCR se caracteriza por un daño principal a nivel cardiaco que generando en principio una hipoperfusión a nivel renal, conlleva a un daño de éste órgano de manera aguda o crónica. Dependiendo de esto se clasifica al SCR (según Ronco), en 5 tipos de los cuales se distingue el Renocardiaco donde el daño primario ocurre a nivel renal, dando como resultado un daño cardíaco posterior a una inminente hipóxia miocárdica bien sea aguda o crónica.
Favor considerar este documento como apuntes referenciales, corresponde a la versión de respaldo en pdf de una presentación que incluía elementos que contextualizan la información de forma diferente, la adaptación de este sitio web elimino dichos elementos y ademas cambia el formato de muchos textos e imágenes.
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
El síndrome cardiorrenal es una entidad compleja en la que la disfunción primaria cardíaca produce daño renal (tipos 1 y 2) y viceversa (tipos 3 y 4) y los episodios pueden ser agudos o crónicos o bien efecto de una enfermedad sistémica que afecta a ambos órganos (tipo 5).
Su patogenia incluye diversos factores hemodinámicos, hormonales e inmunológicos que en la mayor parte de los casos producen sobrecarga hídrica, y cuyo diagnóstico y tratamiento son la base de su atención. En la actualidad, el diagnóstico clínico es insuficiente y se requieren marcadores bioquímicos, como péptidos natriuréticos, o el uso de ultrasonido pulmonar y cardíaco; estas herramientas, junto con la medición del sodio urinario, también permiten vigilar la efectividad terapéutica.
El SCR es una compleja entidad con un amplio espectro de presentación y múltiples mecanismos, y cuyo mal pronóstico en comparación con la disfunción individual de cada órgano refleja un deterioro profundo de la función vascular. Es por ello que la implementación de adecuados protocolos multidisciplinarios de diagnóstico y tratamiento descongestivo, junto con herramientas que evalúen de manera sensible la eficacia del tratamiento (como el USP y los marcadores bioquímicos) con el posterior inicio de fármacos que modifiquen la evolución natural de la enfermedad, podría ayudar a reducir la morbilidad, mortalidad y costos de esta anomalía. Es importante incluir sobre todo desenlaces renales relevantes (enfermedad renal terminal, inicio de diálisis, muerte renal) en el diseño de futuros estudios clínicos, ya que la sola medición de la elevación de creatinina no refleja de manera adecuada los beneficios o daños, así como definir e incluir de manera más adecuada a la población con IC sintomática con FEVI ≥ 50%, de tal manera que una mayor cantidad de pacientes se beneficie.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
En esta presentación incluí temas básico a manejar para un estudiante de pregrado, así como la definición, clasificación, fisiopatología y el método de diagnóstico. No incluí el tratamiento farmacológico y no farmacológico porque lo considero que es tema a impartir por el especialista.
REVASCULARIZACION CORONARIA EN LA ENFERMEDAD DE MULTIPLES VASOS
Síndrome cardiorrenal
1. El término SCR ha sido utilizado de
manera creciente, sin una definición
consistente o bien aceptada.
2. Riñones relativamente normales se hacen
disfuncionales debido a la presencia de un
corazón enfermo.
Se asume que ante la presencia de un
corazón sano los mismos riñones funcionarían
normalmente.
Este concepto ha sido desafiado…
3. Existen una variedad de condiciones agudas y
crónicas.
En algunos casos el órgano que falla
inicialmente es el corazón.
En otros, los órganos comprometidos
inicialmente son los riñones.
7. SCR tipo I (Sindrome Cardio-renal agudo)
SCR tipo II (Sindrome Cardio-renal crónico)
SCR tipo III (Sindrome Reno-cardíaco agudo)
SCR tipo IV (Sindrome Reno-cardíaco crónico)
SCR tipo V (Sindrome Cardio-renal
secundario)
8. Caracterizado por un empeoramiento
rápido de la función cardíaca.
Esto conduce a la injuria o a la disfunción
renal aguda.
9. Deterioroabrupto Shock cardiogénico
de la función IC crónica
cardíaca que lleva descompensada
a una lesión renal. Cirugía cardíaca
SCA
11. Anormalidades IC crónica
crónicas de la Factores
función cardíaca independientes
que causan una para deterioro de
enfermedad renal la función renal:
crónica progresiva. edad
avanzada, diabete
s, HTA, sindromes
coronarios.
12. Empeoramiento abrupto y primario de la
función renal.
Conduce a la disfunción cardíaca aguda.
13. Deterioro abrupto IRA
de la función renal Glomerulopatías
que causa una Enfermedades
enfermedad intersticiales
cardíaca aguda
NTA
(falla cardíaca
aguda, arritmia o Pielonefritis aguda
edema pulmonar) Uropatía
obstructiva aguda
15. ERC que Resultados
contribuye al adversos con TFG
deterioro de la < 60 ml/min.
función cardíaca,
HVI y/o
incremento en el
riesgo de eventos
cardiovasculares
adversos
16. Presencia de disfunción cardíaca y
renal combinadas, debidos a trastornos
sistémicos agudos o crónicos.
17. Condición Diabetes
sistémica, aguda o Sepsis
crónica, que LES
causan tanto
Neoplasias
disfunción
cardíaca como
renal
18. La mayoría de los estudios están limitados
por ser retrospectivos, de análisis
secundarios o post hoc de grandes bases de
datos o análisis secundarios de estudios
clínicos de terapias farmacológicas.
Se usa el término de “falla renal agudizada”
para describir los cambios agudos o
subagudos de la función renal que ocurren
posterior a falla cardíaca con
descompensación aguda.
19.
20.
21.
22.
23. El término anormalidades cardíacas crónicas
abarca diferentes condiciones clínicas:
Disfunción crónica del VI.
FA crónica.
Cardiopatías congénitas.
Pericarditis constrictiva.
Enfermedad cardíaca isquémica crónica.
25. Deterioro agudo de la función renal que
lleva a disfunción y/o lesión cardíaca
aguda (falla cardíaca aguda, arritmia o
EAP).
Condiciones que contribuyen a este
sindrome:
Nefropatía por contraste.
Nefropatía inducida por fármacos.
IRA asociada a cirugía cardíaca.
IRA posterior a gran cirugía no cardíaca.
Rabdomiólisis.
26. Definir la epidemiología precisa del SCR
Tipo III es un reto:
Heterogeneidad en las condiciones
predisponentes que causan la falla renal aguda.
Diferentes definiciones de la falla renal aguda.
Riesgo basal variable para disfunción cardíaca
aguda.
Pocos estudios clínicos de falla renal aguda han
reportado sobre las tasas de eventos de
disfunción cardíaca aguda.
27. La enfermedad renal crónica que
contribuye al deterioro de la función
cardíaca, HVI y/o incremento en el riesgo
de eventos cardiovasculares adversos.
28. La definición epiemiológica es difícil por
varias razones:
Poblaciones en riesgo.
Resultados clínicos evaluados.
La duración del tiempo para evaluar los puntos
finales del estudio.
Las definiciones operacionales utilizadas para
ERC, enfermedad cardíaca y/o mortalidad.
29.
30.
31. Condición sistémica (diabetes, sepsis) que
causan disfunción renal y cardíaca.
Los datos para estimar la epidemiología del
SCR Tipo V están limitados, debido al vasto
número de condiciones sistémicas, agudas
y/o crónicas que los predisponen.
32.
33.
34. Conexión cardio-renal
Altamente vascularizados
Inervación simpática y parasimpática
Regulan:
a) Tensión arterial
b) Tono vascular
c) Diuresis y natriuresis.
d) Homeostasis del volumen intravascular, la
perfusión tisular y la oxigenación.