La preeclampsia es una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión arterial e hinchazón después de las 20 semanas de gestación, que puede causar daño en múltiples órganos. El síndrome HELLP es una forma grave de preeclampsia que implica hemolisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas, poniendo en riesgo la vida de la madre y el bebé. El único tratamiento efectivo es el parto, aunque se requiere monitoreo estricto y posibles transfusiones.

1. TOXEMIAS DEL
EMBARAZO
López Chávez Surini Guzmán Atao Elizabeth

2.  Es definida como el
aumento de la presión
arterial inducida por
el embarazo,
caracterizada por la
hipertensión arterial
más proteinuria,
después de las 20
semanas de gestación.

3. Daño renal:.........................Proteinuria e I.R.A.
Daño hepático: ...................Síndrome Hellp
Daño placentario:................R.C.I.U.
Daño cerebral:....................Eclampsia

4. Es una complicación
del embarazo en la
cual se presentan
hipertensión arterial,
proteína en la orina
acompañado de
edema, después de la
semana 20 de
gestación.

5. Se da por el desequilibrio de la
prostaciclina y el tromboxano
(prostaglandinas aumentan
durante el embarazo) estas
aumentan la sensibilidad de las
paredes vasculares a las
sustancias vasopresoras.
Es posible que exista un
componente en la placenta que
cause disfunción endotelial en
los vasos sanguíneos maternos
en mujeres susceptibles.

6. PROSTACICLINA
< Vasoconstricción
< Agregación
plaquetaria
< De actividad
uterina
> Flujo sanguineo U-
placn
TROMBOXANO
> Vasoconstricción
> Agregación
plaquetaria
> Actividad uterina
< Flujo sanguineo
U-plac.
PREECLAMPSIA

7. Irrigación de la placenta reducida
Lesiones placentarias
Paso de material trofoblástico y
tromboplastina a la sangre
Lesiones en los glomérulos del riñón
Disminuye la filtración glomerular en
el riñón
Eliminación de
proteínas por la orina
Disminuye la
eliminación de sodio
por la orina
Aumento de la
secreción de renina
Aumento de
proteínas en la
sangre
Aumenta el sodio
en la sangre
Aumento de la
angiotensina en
la sangre
Paso de líquido a
los tejidos.
Presión arterial
elevada
Edemas.
Contracción de
los vasos
sanguíneos
Disminución del
riego sanguíneo del
útero.

8.  P.A. ≥ 140/90 -159/109mmHg +
Proteinuria mayor de 300mg y menor
de 5 g/24h.
 Edema de cara, pies y tobillo.
 Alteración de la función hepática y
visual.
 Cefalea, reflejos aumentados.
 Compromiso de órganos que se
manifiestan por oliguria, elevación de
creatinina sérica, edema pulmonar.
disfunción hepática, trastorno de la
coagulación, ascitis.
 Aumento de peso mayor a 2 kg en
una ss.

9. Los síntomas severos pueden abarcar:
 Dolores de cabeza que son sordos o
pulsátiles.
 Dolor abdominal, también se puede
sentir en el hombro derecho y se
puede confundir con acides gástrica ,
dolor en la vesícula biliar, un virus
estomacal o el bebé pateando.
 Agitación
 Disminución del gasto urinario.
 Náuseas y vómitos.
 Cambios en la visión: pérdida
temporal de la visión, sensaciones de
luces centelleantes, auras, foto
sensibilidad, manchas y visión
borrosa.

10. El examen físico puede revelar:
 Hinchazón en manos y cara
 Aumento de peso
 Se harán exámenes de sangre y orina.
Pruebas de laboratorio:
 Creatinina sérica elevada>1.2mg-dl
 Proteinuria de 2gr o más en 24hrs.
 Proteína en la orina (proteinuria)
 Enzimas hepáticas más altas de lo normal
 Conteo de plaquetas inferior a 100,000
(trombocitopenia)

11.  Si el bebé está lo
suficientemente desarrollado
(por lo regular 37 semanas o
después), es posible que se
necesite sacarlo para que la
preeclampsia no empeore.
 Si el bebé no está totalmente
desarrollado y usted tiene
preeclampsia leve, la
enfermedad con frecuencia
puede manejarse.

12. En algunos casos, una mujer
embarazada con preeclampsia es
hospitalizada, de manera que el
equipo médico pueda vigilar de
cerca al bebé y a la madre.
El tratamiento puede involucrar:
Medicamentos administrados por
vía intravenosa para controlar la
presión arterial, al igual que
prevenir convulsiones y otras
complicaciones .
Inyecciones de esteroides
(después de 24 semanas) para
ayudar a acelerar el desarrollo de
los pulmones del bebé.
TRATAMIENTO

13.  La preeclampsia se puede convertir en eclampsia si la madre tiene
convulsiones.
 La preeclampsia severa puede llevar a que se presente el síndrome
HELLP.
Puede haber otras
complicaciones graves para la
madre, incluyendo:
 Problemas de sangrado
 Separación prematura de la
placenta desde el útero antes
de que el bebé nazca
(desprendimiento prematuro
de placenta).
 Ruptura del hígado.
 Accidente cerebro vascular.
 Muerte (rara vez).

14.  Solicitar a la mujer que guarde reposo en cama en decúbito
lateral izquierdo para mejorar la función renal e incrementar
el riego sanguíneo de la placenta.
 Vigilar la presión arterial cada 2-4 horas.
 Pesar a la mujer todos los días.
 Realizar el BHE.
 Vigilar la actividad y la frecuencia cardiaca fetales a si como
la reacción a las contracciones maternas, mediante pruebas
sin stress.
 Administrar los hipotensores prescritos sin interrumpir la
administración de líquidos intravenosos en este caso el
nifidipino de 10mg c/8 hrs v.o., Alfametildopa 500mg a 1g
c/12hrs v.o.

16. Crisis de convulsiones generalizadas que
se da por la complicación y el inadecuado
tratamiento de la pre eclampsia.

17.  Antecedentes de hipertensión en madres o
abuelas
 Antecedentes de hipertensión en embarazo
anterior
 Edad menor de 18 y mayor a 35 años

18.  Obesidad
 Diabetes mellitus

21.  El parto es el tratamiento de la eclampsia,
aliviara las afecciones.
 Continua vigilancia intensiva. (monitoreo
continuo).
 No debe permanecer sola (habitación
oscura), con reposo absoluto.
 Vía periférica de calibre grueso
(administración de sulfato de magnesio 2-4
gramos)en convulsiones.
 El médico puede prescribirle medicamentos
para disminuir la hipertensión arterial.

22.  Existe un riesgo mayor de
separación de la placenta (DPP) se
pueden presentar complicaciones
con el bebé debido al parto
prematuro.
 Se puede presentar una anomalía
de la coagulación de la sangre
llamada CID (coagulación
intravascular diseminada).

23.  Es importante que todas las mujeres
embarazadas reciban atención médica
continua y oportuna, lo cual permite el
diagnóstico y tratamiento tempranos de
afecciones como la pre-eclampsia. El
tratamiento de la pre-eclampsia puede
prevenir la eclampsia

24.  Tomar la presión sanguínea cada 2 a 4 horas
 Control estricto de funciones vitales y latidos cardiacos fetales
 Canalización de un catéter
 Administrar sulfato de magnesio al 20% 4gms V/E en un lapso de 5 minutos
 Siga inmediatamente con 10g de solución de sulfato de magnesio al 50% 5g
en cana nalga por V/M con 1ml de lidocaína al 2 % en la misma jeringa.
Advierta a la paciente que sentirá calor al recibir el sulfato de magnesio
 Si se repite las convulsiones después de 15 minutos, administre solución de
sulfato de magnesio al 50 %,
 Vigilar el reposo en cama
 Solicitar exámenes auxiliares
 Pesar diariamente de preferencia por las mañanas.
 Verificar las proteínas en orina cada 4 horas.
 Evaluar la ingesta de líquidos en 24h y la secreción de orina a cada hora.
 B H E
 Inspeccionar si hay presencia de edema en cara, manos y extremidades
inferiores
 Trasferir a la paciente a la unidad de cuidados intensivos si sobreviene
edema pulmonar.

26. SÍNDROME DE HELLP
H emolysis = H emólisis.
E levated = E elevación de
L iver enzymes = Enzimas Hepáticas.
L ow = Disminución.
P latelets = P laquetas.
Trastorno severo del estado gravídico
puerperal, reconocido en relación con
las formas graves, que ha sido también
considerado una preeclampsia “atípica”.

27. El síndrome HELLP es
una enfermedad rara y
muy grave que ocurre
durante el embarazo.
Puede comenzar
rápidamente, incluso en el
postparto, aunque es más
frecuente durante el
último trimestre de
gestación.

28. Son las siglas en inglés de de
hemólisis, enzimas hepáticas
elevadas y bajo recuento de
plaquetas. Las mujeres que lo
padecen pueden tener
problemas de sangrado,
hepáticos y de presión
sanguínea, inconvenientes
éstos que pueden hacer
mucho daño tanto a la madre
como al bebé.

29.  Náuseas, vómito
 Dolores de
cabeza,
 Agotamiento,
 Hinchazón
(especialmente en
la cara y las
manos) y dolor en
la zona abdominal
superior derecha;
SÍNTOMAS

30. Aproximadamente el 10% de
las embarazadas con pre
eclampsia grave desarrolla
este trastorno, aunque
también puede darse sin pre
eclampsia entre 2 y 7 días
antes del parto. Es probable
que si la mujer embarazada
presenta este síndrome
durante un embarazo, vuelva
a desarrollarlo durante el
siguiente; la segunda vez,
por lo general, es menos
grave.

31. PRUEBAS Y EXÁMENES
Durante un examen
físico, el médico puede
descubrir:
Sensibilidad abdominal,
especialmente en el
cuadrante superior
derecho
Agrandamiento del
hígado
Hipertensión arterial
Hinchazón en las piernas

32. El tratamiento principal para
el síndrome HELLP es dar a luz
al bebé. Esto puede tener que
suceder antes de la fecha
prevista para el parto. Un par
de días después de dar a luz,
la mayoría de las mujeres que
padecen la enfermedad
comienzan a sentirse mejor.
Posiblemente el médico recete
un esteroide. En caso de
sangrado, puede requerir
transfusiones sanguíneas.

33. Puede haber complicaciones antes y después
de dar a luz al bebé, incluyendo:
Coagulación intravascular diseminada (CID), un
trastorno de coagulación que lleva a sangrado
excesivo (hemorragia)
Líquido en los pulmones (edema pulmonar)
Insuficiencia renal
Insuficiencia y hemorragia del hígado
Separación de la placenta de la pared uterina
(desprendimiento prematuro de placenta)
Después de que el bebé nazca y el síndrome
HELLP tenga tiempo para mejorar, la mayoría
de las complicaciones desaparecerán.