Informacion Cancer Testicular

1. CANCER TESTICULAR
CARLOS ANDRES ALZATE MENDEZ
FACULTAD DE MEDICINA
U DE A
2015

2.  Incidencia mundial: 1-6 casos por 100,000
habitantes.
 Mas frecuente en raza caucásica de
descendencia escandinava
 Mayoría de diagnósticos en hombres
jóvenes (20 – 35 años)
 Baja Mortandad (7%)
EPIDEMIOLOGIA

3. Factores de riesgo
 Criptorquidismo (testículo no descendido)
 Antecedenes familiares de cáncer testiclar
 Infeccion por VIH
 Trauma
 Anormalidades congénitas en pene, testiculos o
riñones
 Antecedentes de cáncer testicular (en el otro
testículo)
 Sindrome de Klinefelter

4. CLINICA
 Crecimiento indoloro o inflamación en cualquiera de los
testículos
 Masa indolora no se transilumina
 30-40% presenta pesadez, dolor o molestia en zona
abdominal inferior, zona lumbar o escroto
 32% tiene metástasis al momento del diagnostico
 10% presenta dolor agudo
 Tos, disnea
 Anorexia, nauseas , vomito o hemorragia gastrointestinal

5. Clasificación
 Tumor de células germinales (96%)
 Tumores del estroma gonadal(2%)
 Metástasis (2%)
• Seminoma(35-50%)
• No Seminomas:
Carcinoma embrionario
(25-30%)
Teratoma(8%)
Cariocarcinoma(2%)
• Tumor de Leydig
• Tumor de Sertoli
• Gonadoblasoma

6. Seminomas
 Se clasifica en :
Tipo 1 : Bien diferenciado (10%)
Tipo 2 : Moderadamente diferenciado (60%)
Tipo 3 : Mal diferenciado (30%)
 Pacientes de 40 – 50 años
 Son muy radiosensibles
 30-40% tiene mestastasis al momento del diagnostico

7. No seminomas
 Tiende a crecer mas rápidamente que los seminomas.
Compuesto de diferentes tipos de células:
Carcinoma embrionario
Cariocarcinoma
Teratoma

8. Diagnostico
Examen Fisico
 Masa no sensible, firme e infurada, con epidídimo sano
habitualmente
 15% se acompañan de un hidrocele
 Buscar adenopatías inguinales y supraclaviculares
 En los tumores derivados del mesénquima generalmente
hay signos de virilizacion
 Auto examen testicular

9. Diagnostico
Marcadoress tumorales
 Alfafetoproteina(AFP)
 Deshidrogenasa lactica (LDH)
 Fraccion beta de gonadoropina coriónica
humana(hCG-beta)

10. Diagnostico
Estudios de Imagen
 Ultrasonido testicular
 TC y Rx de torax (metástasis a pulmón)

11. Tratamiento
El seminoma es extremadamente sensible a la radiación, por esto en
seminomas que se encuentren poco o medianamente avanzados se
usa:
 Orquiectomia radical + Radioterapia retroperitoneal
Con dosis de 2400-3000 cGy(en 2 ½ a 3 semanas) curación de 96% a
99%

12. Tratamiento
En seminomas avanzadas se acude al uso de quimioterapia
BEc(bleomicina ectoposido cisplatino) y Ec(ectoposido cisplatino)
Acompañada de radioterapia
En casos de masa residual(mayor de 3 cm) hay 30% de probabilidad
de que persista la enfermedad

13. Tratamiento
En las No seminomas se usa:
 Disección de ganglios retroperitoneales, con la que se pretende
etifipicar al enfermo, y si se encuentran mas de 6 focos con
metástasis microscópicas o es positivo para metástasis
macroscópicas el tratamiento siguiente es:
 Quimioterapia (Bec y Ec), acompañada de radioterapia

14. Seguimiento
 Exploración testicular restante, abdomen, nódulos linfáticos.
 AFP, GCH, HDL
 TC y Rx de tórax y abdomen
1° Año cada 3 meses
2° Año cada 4 meses
3°-5° año cada 6 meses

15. Conclusiones
 Generalmente el cáncer testicular se puede clasificar en
seminomas y no seminomas.
 Generalmente ocurre en hombre jóvenes
 Los síntomas inclueyen inlfamacion o crecimiento de un testículo,
molestia mal definida en escroto, abdomen o zona lumbar.
 El tratamiento por lo general puede curar el cáncer

16. Bibliografía
 American Cancer Society http://www.cancer.org
 CancerCare http://www.cancercare.org
 National Cancer Institute. U.S. National Institute of Health
http://www.cancer.gov