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5. Informações pessoais 5.1.   Nome do responsável pela inscrição 5.2.   RG 5.3.   CPF 5.4.   Passaporte (caso não seja br...
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Ficha de inscrição 2ª edição do cine periferia pai d'égua

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Ficha de inscrição 2ª edição do cine periferia pai d'égua

  1. 1. FICHA DE INSCRIÇÃO - 20121. Título1.1. Sinopse (3 a 5 linhas)1. Formato/Duração1.1. Informações sobre onde a obra está sendo divulgada (youtube, facebook, site oficial, portal de curtas, etc.)1.2. Ano de produção1.3. Duração (conforme regulamento) ( ) Vídeo Minuto ( ) Curta ( ) Média ( ) Longa ( ) Documentário ( ) Ficção1.4. Categoria ( ) Animação ( ) Vídeo clipe ( ) Experimental ( ) Outra1.5. Coloração ( ) Preto e branco ( ) Colorida1.6. Outras informações pertinentes3. Ficha técnica3.1. Direção3.2. Roteiro3.3. Edição3.4. Fotografia3.5. Produção4. A obra já participou de outros ( ) Sim ( ) Não festivais/mostras?4.1. Ano4.2. Premiações recebidas, caso se aplique 1/2
  2. 2. 5. Informações pessoais 5.1. Nome do responsável pela inscrição 5.2. RG 5.3. CPF 5.4. Passaporte (caso não seja brasileiro) 5.5. E-mail 5.6. Telefones para contato 5.7. Endereço (endereço completo, UF e CEP) 6. O que justifica seu filme participar do Cine Periferia Pai D’égua, festival dedicado a obras realizadas por moradores / representantes de periferias? 7. Descreva quais pessoas envolvidas na produção do filme são moradores ou representantes da periferia, citando suas respectivas funções 8. Informe curiosidades sobre a produção do filme (as informações serão utilizadas na divulgação do mesmo no festival)Declaro para os devidos fins que as informações acima apresentadas são verdadeiras e que estou de acordo com oRegulamento do Cine Periferia Pai D’égua 2012.Local e data: ________________________________ 2/2
  3. 3. ___________________________________________________________________ Assinatura do responsávelRG:CPF:Passaporte (em caso de estrangeiro):ATENÇÃOEsta ficha de inscrição deve ser assinada e enviada por carta registrada, até 05 (cinco) dias úteis após a inscrição por e-mail, para o endereço: Produção Cine Periferia Pai D’égua - Av. Doutor Freitas, 794 (térreo), Pedreira, CEP: 66.087-810,Belém – Pará, junto dos seguintes documentos: • Cópia do filme em DVD; • Autorização de exibição; • Cópia de documento de identificação do produtor; • Foto (mínimo de duas) do produtor da obra para fins de divulgação, em papel 10x15cm ou em CD com arquivo digital, em formato JPG, com resolução mínima de 300 dpi. 3/2

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