1. 老伙伴计划 -
慢病老人访视手册

2. 问问自己 （ A . 同意； B . 不知道； C . 不同意 )
1. 我是一个慢性病患者。
2. 我对我患有的慢性病的病因、后果都很了解
3. 我觉得慢性病是治不好的，所以顺其自然吧
4. 我认为要对付慢性病，医生是最重要的。
5. 我以前听说过“自我管理”这个概念。
6. 我认为自我管理是很有效的。
7. 我认为自己是个积极的自我管理者。
8. 我觉得我还有能力去帮助别的病友进行自我
管理。
你对自己的回答满意么？

3. 我们将有关疾病问题分成两类：一类是“急性”，一类是“慢性”。
据 2005 年 10 月 5 日世界卫生组织
（ WHO ）
急性疾病 慢性疾病 慢性病主要包括：
•心血管疾病（高血压、高血脂等）
致病情况 迅速 逐渐
•癌症
致病原因 通常一个 多个
•糖尿病
病程 短暂 长期 •慢性呼吸道疾病
不易确定，早期尤 •神经精神疾患
诊断结果 容易确定
甚
•肌肉骨骼和口腔疾患
检验 可以辅助诊断 作用有限 •消化系统疾病
治疗 通常可以治愈 不易治愈 •先天性畸形
•皮肤病
•其他

4. 面对慢性疾病，有些人以逃避的方式来管 刘爷爷：“要注意
理。他们选择了长久卧床或是减少社交，于是 饮食。”
疾病便成了他们生存的中心点。
而另一些人则可以如常地继续他们的生活。
对他们来说生活依旧是充实和积极的。
这两种差别并不在于疾病本身，
而是在于患有慢性疾病的人选择
如何去管理自己的疾病。
老赵：“我
每天都绕着
夏奶 操场跑 1
奶：“我每 圈。”
天心情都老
好的。”

5. 什么是自我管理？
健康自我管理中，
你在扮演2 种角色，
哪两种？

6. 作为患者，我们自己是最了解自己健康状况的人——我们最清楚
自己哪里不舒服，对此我们采取了什么措施，以及结果如何。
从另一方面，患者本身是自己的第一位可靠的医生。
这一切都是通过积极的自我管理来实现的。
慢性病自我管理：
慢性病患者在学会管理自身所患疾病必
需的一些技能之后 , 在卫生专业人员
的支持下，承担一些管理慢性病的医疗
和预防性保健活动。

7. 三级预防 手术、药物、康复、并发
症
定期检查、筛查
二级预防
一级预防 日常生活方式健康
自我管理分类技巧
按照“疾病的三级预防”体系，
将自我管理技巧分为三大块： 管理身体症状 维持正常活动 处理情绪变化
饮食 做力所能及的家务 记录情绪变化
运动 朋友交往 自我调节心情
按医嘱服药 承担工作任务
定期看医生 参加社会活动

8. 自我管理是一项长期、艰巨的任务，不是一时兴起的短期行为
。
随着患者疾病的进展，坚持自我管理变得尤为重要。
一个能够长期坚持的自我管理
1 、我的目标是… … 5 个步骤：
至少包括以下 明确目标 制定计划
2 、我的行动计划是… …
3 、我的执行情况记录表
自我管理
4 、检查一下 - - 有效果吗？哪里需要调 的
整？ 5 个步骤
5 、嘉奖一下自己，继续努力！
嘉奖自己 执行计划
至此，自我管理的 5 大步骤就完成了。
但是，请大家记住：
慢性病的自我管理是一个循序渐进的
过程，由很多小的计划组成。 检查成效
只有积极地开始了第一步，才会有真
实的改变。