1. DOLOR EN PEDIATRIA
OMAR EDUARDO PERDOMO CASTILLO
RESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION
UNIVERSIDAD EL BOSQUE

2. SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
Tipo de subtipo vel. conducción localización función
fibra
A alfa 30-120 ml/seg Efe. musculares Motora
beta 30-120 m/seg Efe. cutáneas Tacto,
propiocepción
gama 15-30 ml/seg Huso muscular Tono muscular
delta 5-10 ml/seg Nervio periférico Dolor, frio,
tacto
B 3-15 ml/seg Nervio periférico Funciones
simpático autonómicas
C SC 0,7-1,3 ml/seg Simpático Función
postgangleonar autonómica
DVC 0,1-1,2 ml/seg gamgleonares Dolor , tacto y
calor

3. Mecanismos de la inflamación neurogénica - Adaptado de Julius D, 2001(15).

4. MEDULA ESPINAL Y DOLOR
 Cuerno posterior
 Células reciben estimulo de fibras Ab-Adelta-C
 Neuronas del cuerno posterior
 Plasticidad
 Relación con la actividad a la que se esta expuesta
 Aumento progresivo
 Wind UP
 Estimulo cede

5. MEDULA ESPINAL Y DOLOR
 Potenciación a largo termino
 Estimulo de alta frecuencia por nociceptores
 Respuesta de dolor mas duradera
 Hiperalgesia
 Primaria
 Secundaria
 Sensibilización

6. MEDULA ESPINAL Y DOLOR
Cambio de respuesta al estimulo
Nuevos receptores?
Manejo del dolor agudo pos quirúrgico
Management of acute post surgical pain
Poggi Machuca Luis1 ,Ibarra Chirinos Omar2.

7. Medwave, Año VIII, No. 8, Septiembre 2008. Derechos Reservados.
: Fisiopatología del Dolor Musculoesquelético Crónico Dra. Maria Antonieta Rico P. Anestesióloga. Asociación Chilena para el Estudio del Dolor

8. VIAS DESCENDENTES

9. 1. Neurona de primer orden
2. Neurona de segundo orden
3. Neurona de tercer orden
Clínicas chilenas de dolor vol 12 No 2 abril 2001
4. Neurona somática sensorial
periférica

10. ESCALAS DE EVALUACION DE DOLOR:
WONG BAKER FACES

11. ESCALA DE DOLOR OUCHER

12. ESCALA DE DOLOR DE
MANCHESTER

13. ESCALA VISUAL ANALOGA

14. SELECCIÓN DE LA ESCALA

15. ESCALAS DE EVALUACION
CLINICA COMPORTAMENTAL
1. Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain
Scale (CHEOPS)
2. Face, Legs, Activity, Cry, Consolability
Scale (FLACC)
3. Escala de Comfort

17. ESCALA FLACC

18. ESCALA DE CONFORT

19. EVALUACION EN PACIENTES CON
LIMITACION DE LA COMUNICACION