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Síndrome de Angelman
  “Happy Puppet Syndrome”.

     Mariette Viladomat Jasso
     Manuel García Ulloa Gámiz
¿Qué es?
Trastorno neuro-genético caracterizado por un déficit intelectual grave asociado a
     características de apariencia facial y de comportamiento determinadas.

           También llamado: Niños marioneta; niños de sonrisa perpetua.




                  INCIDENCIA: 1/12.000 y 1/20.000.
Historia
 Dr. Harry Angelman, pediatra
británico, describió el síndrome
  por primera vez en 1964 al
observar a 3 niños con síntomas
            similares.

                                          Dr. Harry Angelman
                                              (1915-1996)


                                   Sin embargo, la causa
                                 genética no fue descubierta
                                     sino hasta 1987.
“Niño con un muñeco”, de
Giovanni Francesco Caroto
Origen
El síndrome resulta de la pérdida de la expresión de los genes maternos ubicados en
                                      15q11-13.
Defectos en impronta genómica (2–5%)
La expresión del genoma de cada progenitor no es 100% equivalente.
Deleción (60–75%)
Disomía Uniparental (2–5%)
Otras

1. Mutaciones en UBE3A (3-3.5%).

2. Translocaciones (2%).

3. Mutaciones epigenéticas en la
    diana de impronta (1%).

5. Causas desconocidas (15%).
Función de UBE3A
Actividad en el cerebro
Arc: promueve la remoción
   de receptores de
   glutamato

Ephexin-5: promueve
   actividad de RhoA

RhoA: limita el crecimiento
   y maduración de las
   neuronas
Sintomatología
                  • Síntomas presentes desde los 6-12 meses
                    de edad: retraso en el desarrollo del niño.

                  • Confirmación mediante diagnóstico a los
                    3-7 años de edad.



•Los síntomas pueden ser:

      A) Universales.
      B) Frecuentes.
         C) Raros.
Síntomas Universales (100%)
•   Capacidad lingüística reducida o
    nula.

•   Escasa receptividad comunicativa.

•   Escasa coordinación motriz, con
    problemas de equilibrio y
    movimiento (ataxia).

•   Estado aparente y permanente de
    alegría, con risas y sonrisas en
    todo momento.

•   Fácilmente excitables.

•   Hipermotricidad.

•   Déficit de atención.
Síntomas Frecuentes (80%)
             • Discapacidad intelectual
               (retraso mental severo).

             • Microcefalia.

             • Crisis convulsivas
               normalmente en torno a
               los 3 años de edad
               (Epilepsias).

             • Electroencefalograma
               anormal.
Síntomas Raros (20%)
                                      •         Estrabismo

                          •               Dificultad al tragar

                      •               Lengua prominente

                              •               Babeo frecuente

       •     Achatamiento posterior de la cabeza

                      •               Atracción por el agua

                  •               Mandíbula prominente

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                                          •      Insomnio

   •       Hipopigmentación en la piel y en los ojos

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Complicaciones
        •    Tendencia a obesidad (mayor en
                        mujeres).

    •       Escoliosis (generalmente del tórax).

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Expectativas de vida:

                                       Disminución de actividad.

                                       Disminución de movilidad.




 Contracturas en articulaciones 
dificultades para caminar  Silla de
               ruedas.

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    aunque nunca se alcanza la
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Recomendación:
Se recomienda el consejo genético ya que el riesgo de recurrencia varía
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                              subyacentes.



                      Tratamiento:
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• Pastillas anticonvulsivas


• En pacientes con graves trastornos del
  sueño pueden administrarse sedantes.
•       Fisioterapia: Hidrotererapia o
                 Zooterapias


    •    Terapia ocupacional y del
         habla (incluso métodos no
        verbales de comunicación):
              Musicoterapia.
Mucha atención.
Fundaciones
•   Fundación Angelman de México
    Bosque de Cidros #110 Depto. 702
    Bosques de las Lomas
    México D.F. C.P. 11700
    e-mail es: pingosmontessori@aol.com.mx
    Estados Unidos
    Angelman Syndrome Foundation, USA
    National Office
    414 Plaza Drive, Suite 209
    Westmont, IL 60559
    Phone: 800-IF-ANGEL (800-432-6435)
    International Calls: 630-734-9267
    Fax: 630-655-0391
    email: asf@asihq.comWeb Site: http://www.angelman.org

•   “Padres de Síndrome de Angelman en México” (
    http://sebastianresendiz.mx.tripod.com/)

•   http://www.angel-man.com/otras.htm (Direcciones de fundaciones en países como
    Australia, Noruega, Irlanda, Argentina, Italia, Holanda, Francia, Dinamarca, Finlandia,
    Brasil, Canadá, Bélgica, Alemania, etc.).
Fuentes:
• http://www.dyscerne.org/dysc/digitalAssets/0/263_Angelman_Guidelines.pdf

• https://www.orpha.net/data/patho/Pro/en/Angelman-FRenPro90.pdf

• http://www.angel-man.com/aspectos_geneticos_del_sindrome_.htm

•http://www.eurogentest.org/web/files/public/unit3/ClinicalUtilityGeneCards/Indication%20c

• http://personal.globered.com/olyshernandez/categoria.asp?idcat=148

• http://atlasgeneticsoncology.org/Educ/MicrodeletionID30059ES.html

• http://atlasgeneticsoncology.org/Educ/GenomImprintID30027SS.html

• http://medmol.es/revisiones/revision_a10_08_impronta_genomica/
Fuentes:
•   http://biologiasalud2002.blogspot.mx/2012/07/sindrome-de-
    angelman.html

•   http://ghr.nlm.nih.gov/condition/angelman-syndrome

•   http://en.wikipedia.org/wiki/Angelman_syndrome

•   http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/242.html

•   http://cyclotron.aps.org/weblectures/biology-
    physics/tilghman/real/sld039.htm

•   http://en.wikipedia.org/wiki/Genomic_imprinting

•   http://herkules.oulu.fi/isbn9514270274/html/x838.html

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  • 4. Origen El síndrome resulta de la pérdida de la expresión de los genes maternos ubicados en 15q11-13.
  • 5. Defectos en impronta genómica (2–5%) La expresión del genoma de cada progenitor no es 100% equivalente.
  • 8. Otras 1. Mutaciones en UBE3A (3-3.5%). 2. Translocaciones (2%). 3. Mutaciones epigenéticas en la diana de impronta (1%). 5. Causas desconocidas (15%).
  • 10. Actividad en el cerebro Arc: promueve la remoción de receptores de glutamato Ephexin-5: promueve actividad de RhoA RhoA: limita el crecimiento y maduración de las neuronas
  • 11. Sintomatología • Síntomas presentes desde los 6-12 meses de edad: retraso en el desarrollo del niño. • Confirmación mediante diagnóstico a los 3-7 años de edad. •Los síntomas pueden ser: A) Universales. B) Frecuentes. C) Raros.
  • 12. Síntomas Universales (100%) • Capacidad lingüística reducida o nula. • Escasa receptividad comunicativa. • Escasa coordinación motriz, con problemas de equilibrio y movimiento (ataxia). • Estado aparente y permanente de alegría, con risas y sonrisas en todo momento. • Fácilmente excitables. • Hipermotricidad. • Déficit de atención.
  • 13. Síntomas Frecuentes (80%) • Discapacidad intelectual (retraso mental severo). • Microcefalia. • Crisis convulsivas normalmente en torno a los 3 años de edad (Epilepsias). • Electroencefalograma anormal.
  • 14. Síntomas Raros (20%) • Estrabismo • Dificultad al tragar • Lengua prominente • Babeo frecuente • Achatamiento posterior de la cabeza • Atracción por el agua • Mandíbula prominente • Hipersensibilidad al calor • Insomnio • Hipopigmentación en la piel y en los ojos • Hiperactividad
  • 15. Complicaciones • Tendencia a obesidad (mayor en mujeres). • Escoliosis (generalmente del tórax). • Depresión resultado de rechazo social.
  • 16. Expectativas de vida: Disminución de actividad. Disminución de movilidad. Contracturas en articulaciones  dificultades para caminar  Silla de ruedas. La esperanza de vida es normal, aunque nunca se alcanza la autonomía.
  • 17. Recomendación: Se recomienda el consejo genético ya que el riesgo de recurrencia varía entre el 0 y el 50%, dependiendo de los mecanismos genéticos subyacentes. Tratamiento: • Debe monitorearse la función visual. • Pastillas anticonvulsivas • En pacientes con graves trastornos del sueño pueden administrarse sedantes.
  • 18. Fisioterapia: Hidrotererapia o Zooterapias • Terapia ocupacional y del habla (incluso métodos no verbales de comunicación): Musicoterapia.
  • 20. Fundaciones • Fundación Angelman de México Bosque de Cidros #110 Depto. 702 Bosques de las Lomas México D.F. C.P. 11700 e-mail es: pingosmontessori@aol.com.mx Estados Unidos Angelman Syndrome Foundation, USA National Office 414 Plaza Drive, Suite 209 Westmont, IL 60559 Phone: 800-IF-ANGEL (800-432-6435) International Calls: 630-734-9267 Fax: 630-655-0391 email: asf@asihq.comWeb Site: http://www.angelman.org • “Padres de Síndrome de Angelman en México” ( http://sebastianresendiz.mx.tripod.com/) • http://www.angel-man.com/otras.htm (Direcciones de fundaciones en países como Australia, Noruega, Irlanda, Argentina, Italia, Holanda, Francia, Dinamarca, Finlandia, Brasil, Canadá, Bélgica, Alemania, etc.).
  • 21. Fuentes: • http://www.dyscerne.org/dysc/digitalAssets/0/263_Angelman_Guidelines.pdf • https://www.orpha.net/data/patho/Pro/en/Angelman-FRenPro90.pdf • http://www.angel-man.com/aspectos_geneticos_del_sindrome_.htm •http://www.eurogentest.org/web/files/public/unit3/ClinicalUtilityGeneCards/Indication%20c • http://personal.globered.com/olyshernandez/categoria.asp?idcat=148 • http://atlasgeneticsoncology.org/Educ/MicrodeletionID30059ES.html • http://atlasgeneticsoncology.org/Educ/GenomImprintID30027SS.html • http://medmol.es/revisiones/revision_a10_08_impronta_genomica/
  • 22. Fuentes: • http://biologiasalud2002.blogspot.mx/2012/07/sindrome-de- angelman.html • http://ghr.nlm.nih.gov/condition/angelman-syndrome • http://en.wikipedia.org/wiki/Angelman_syndrome • http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/242.html • http://cyclotron.aps.org/weblectures/biology- physics/tilghman/real/sld039.htm • http://en.wikipedia.org/wiki/Genomic_imprinting • http://herkules.oulu.fi/isbn9514270274/html/x838.html