1. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
FISIOLOGÍA
DE
LA REPRODUCCIÓN
FEMENINA
2. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
GENITALES
EXTERNOS
GENITALES
INTERNOS
3. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO GENITAL FEMENINO
• Serie de fenómenos anatomofisiológicos que, desde la
pubertad hasta el climaterio, se producen periódica y
regularmente en el organismo de la mujer
• Bifásico:
• Ciclo Ovárico
INTERRELACIONADOS
• Ciclo uterino
• Eje H-H-O: Periódico y Regular
• Suceso fundamental OVULACIÓN
• Fenómeno más llamativo menstruación
4. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
EJE HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS - OVARIO
NIVELES Catecolestrógeno
DE
Noradrenalina Dopamina Endorfina
INTEGRACIÓN
+ -
N. arcuato
Pulsos GnRH
AdenoHPF
+/ -
+/ -
Pulsos FSH - LH
Estradiol
Progesterona Inhibina
Ovario
Andrógenos Activina
5. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO
• Conjunto de fenómenos que acontecen periódicamente en el ovario
encaminados a: liberación de células germinales capaces de ser
fecundadas y secreción de hormonas --> PREPARAR AL ORGANISMO ANTE
UN POSIBLE EMBARAZO
• OVULACIÓN: Obtención de
un ovocito maduro apto para
ser fecundado
• 28 días (21 – 37). FIGO
6. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO DESARROLLO FOLICULAR
Folículos primordiales
FASE TÓNICA
Folículos primarios
Reclutamiento folicular
Folículos preantrales
FASE DE
MADURACIÓN Folículos secundarios (antrales)
FOLICULAR
Folículo dominante
Folículo terciario (de Graaf)
OVULACIÓN
CUERPO LÚTEO
EMBARAZO LUTEOLISIS Corpus albicans
7. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO GAMETOGÉNESIS
• INTRAÚTERO
Multiplicación de ovogonias.
O.1er Orden: Profase de 1ª Meiosis (OMI)
• PUBERTAD (desarrollo folicular)
24-36 h antes ovulación ( ⇓ OMI)
Se completa 1ª división meiótica
• OVULACIÓN
O. 2º Orden + 1er corpúsculo polar.
Inicia 2ª división meiótica y se detiene en
metafase II
• FECUNDACIÓN
Finaliza 2ª meiosis y se expulsa 2º
corpúsculo polar
Fin de la maduración del ovocito: ÓVULO
8. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO Fase TÓNICA
FOLÍCULOS PRIMORDIALES FOLÍCULOS PRIMARIOS
• Ovocito I aumenta de tamaño
• Células de la granulosa se hacen
cúbicas y se organizan en varias
capas (3 a 6)
• Inicio diferenciación de tejido
conectivo: TECA
• Crecimiento autónomo NO-HORMONAL
9. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO RECLUTAMIENTO FOLICULAR
FSH
• Comienzo de la esteroidogénesis
• Solo un grupo de folículos van a empezar
un nuevo desarrollo:
• Adecuado nivel de receptores FSH
• Adecuada capacidad de aromatización
• Los demás folículos en crecimiento entran
en apoptosis.
10. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO FOLÍCULOS PREANTRALES
• Aumento de tamaño.
• Formación de gap-junctions en
granulosa.
• Formación de la membrana pelúcida :
Recubre al oocito
CICLO OVÁRICO FOLÍCULOS ANTRALES
• Fusión de pequeñas vacuolas Cavidad
antral
11. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO SELECCIÓN F DOMINANTE
LA CAPACIDAD DE UN FOLÍCULO PARA CONVERTIR ANDRÓGENOS EN
ESTRÓGENOS ES DETERMINANTE PARA SU SELECCIÓN COMO FOLÍCULO
DOMINANTE
• El aumento de estrógenos, tiene un
efecto inhibidor sobre sistema
hipotalámico-hipofisario disminuyendo
secrección de FSH.
• Los folículos con pocos receptores
FSH, no serán capaces de convertir
andrógenos en estrógenos ATRESIA
12. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO FOLÍCULO 3º O DE GRAAF
• Se agranda la cavidad antral y se
llena de liquor folliculi
• Se aproxima a superficie de ovario
donde hace prominencia en forma
de vesícula ricamente vascularizada
• Aumenta de tamaño, ocupando casi la
mitad del ovario
13. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO FOLÍCULO 3º O DE GRAAF
• OVOCITO I: rodeado por la
membrana pelúcida.
• CÚMULO OVIGERUS: células de
la granulosa organizadas en torno
al ovocito (por fuera de la MP).
• CORONA RADIADA: capa más interna
del cúmulo, cuyas prolongaciones
penetran en ovocito y facilitan nutrición
e información. • Gran secreción de estradiol
• ANTRO : gran capacidad hormonal • Intervienen otros factores
locales: ACTIVINA, INHIBINA,
• TECA INTERNA Y EXTERNA
IGF- II, con acción autocrina y
paracrina.
14. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO OVULACIÓN
PICO DE ESTRÓGENOS • 24 – 36 horas antes ovulación
• la liberación de LH
• Niveles BAJOS de PG
PICO DE FSH
• Garantiza suficientes receptores
de LH para una fase lútea
adecuada
15. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO OVULACIÓN
PICO DE LH • 10 – 12 horas antes de la ovulación
•Luteinización de la granulosa:
garantiza funciones del cuerpo lúteo
• Favorece síntesis de enzimas
proteolíticas para ruptura estigma
folicular
• Estimula liberación de PGE
• Reanuda la meiosis del ovocitoI :
inhibe al OMI:
• Liberación O. 2º orden + I CP
16. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO Fase de CUERPO LÚTEO
• FASE DE PROLIFERACIÓN
Actividad mitótica celular
Luteinización teca y granulosa
• FASE DE ANGIOGÉNESIS
• FASE DE FLORESCENCIA
Máxima actividad endocrina
• Máximo nivel 8 días después de la ovulación
• Impide desarrollo de nuevos folículos
• Retroalimentación - de las gonadotropinas
17. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO OVÁRICO Fase de CUERPO LÚTEO
SI NO SE PRODUCE FECUNDACIÓN………
• FASE DE REGRESIÓN – LUTEOLISIS
Las células luteínicas degeneran
Corpus albicans
SI SE PRODUCE FECUNDACIÓN………
• Permanece activo hasta 12 s.
• Finaliza la 2ª meiosis con la extrusión
del 2º corpúsculo polar
• El ovocito termina su maduración y
puede denominarse ÓVULO
18. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO ENDOMETRIAL
• Capas del endometrio:
Compacta
• Basal
• Funcional: Compacta
Esponjosa Esponjosa
• Fases:
• Proliferativa
BASAL
• Secretora
• Descamativa
•Objetivo: Ofrecer las condiciones adecuadas para la implantación de un
óvulo fecundado.
19. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO ENDOMETRIAL 1.- Fase Proliferativa
• Estrogénica o Preovulatoria
• Desde el fin de la menstruación hasta el día de la ovulación.
• Endometrio mide 1 – 2 mm: capa basal.
• Crecimiento progresivo de glándulas, estroma y vascularización.
20. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO ENDOMETRIAL 2.- Fase Secretora
• Progestacional o Postovulatoria
• Desde el día de la ovulación hasta la menstruación del siguiente ciclo.
• Las glándulas endometriales se vuelven más tortuosas y dilatadas
• Aumentan los depósitos de lípidos y proteínas
• Se incrementa el aporte sanguíneo
21. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO ENDOMETRIAL 2.- Fase Secretora
• Días 21 a 22:
• Edema estromal VENTANA DE
IMPLANTACIÓN
• Formación de Pinópodos
• Día 23 – 24: espesor de 5 a 6 mm.
22. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO ENDOMETRIAL 3.- Fase Descamativa
• En ausencia de implantación hay destrucción del cuerpo lúteo.
• Desaparecen estrógeno y progesterona.
• Espasmo profundo de arterias espirales e isquemia endometrial.
• Liberación de enzimas proteolíticas
23. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO ENDOMETRIAL 3.- Fase Descamativa
• Desprendimiento sólo de la capa
Duración: 2-7 días
funcional: Compacta y Esponjosa
Volumen: 50 – 150 g.
• Contracciones miometriales: expulsión
Sangre no coagulable
del tejido endometrial desprendido
24. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CICLO ENDOCERVICAL
• Fase Folicular Aumento del moco.
• Ovulación Filancia, fluidez, cristalización
• Fase Secretora No filancia ni cristalización.
CICLO VAGINAL
• Fase de proliferación Estrógenos
• Células de gran citoplasma eosinófilo y
núcleos pequeños.
•Fase de descamación
• Células de con citoplasma basófilo y núcleo
vesicular.
25. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
FECUNDACIÓN
• Vida media del ovocito: 24 h.
• Vida media del espermatozoide: 3-5 d.
• Llega a la ampolla gracias a contracciones
de útero y trompas de Falopio
• Prostaglandinas líquido seminal
• Oxitocina (si orgasmo femenino)
• Espermatozoide traspasa la corona
radiada y la zona pelúcida del óvulo
gracias a enzimas proteolíticas del
acrosoma
26. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
IMPLANTACIÓN
• 23 XY + 23 XX 46 XX ó 46 XY
CIGOTO
1- Viaja hacia el útero gracias a
el líquido secretado por el
epitelio de las Trompas de
Falopio y al movimiento de sus
cilios.
2- Se va segmentando hasta
blastocisto Implantación
27. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR EL OVARIO
28. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
METABOLISMO DE LOS ESTEROIDES
• CIRCULACIÓN
• Libre ( 1 - 3 % )
• Unidas a SHBG específicas ( Sex Hormone Binding Protein)
• EXCRECIÓN
• Hígado : esteres sulfatados o glucuronidados ( hidrosolubles)
• Eliminación: orina, bilis, heces
MECANISMO DE ACCIÓN
• Unión de H al receptor y HR al ADN Y estimulación de la transcripción: síntesis de
proteinas
• Actividad biológica mientras esté unido al ADN el complejo HR:
29. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
ESTRÓGENOS
• Ovario: 17-β-estradiol. ( 70-400 pg/ml )
• Periferia:( androstendiona y testosterona) Estrona
• Metabolito: Estriol
• Funciones: feminización, ciclo endometrial, moco cervical, mamas, SNC,
metabólicas, tróficas.
PROGESTERONA
• Ovario: folículo preovulatorio y cuerpo lúteo ( 8-30 ng/ml)
Metabolito: Pregnandiol ( 10-20% orina, 3-6 mg/24h)
• Funciones: transformación secretora, protección del embarazo, termogénica:
( > 0,5 º), mama, metabólicas.
30. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
ANDRÓGENOS
•Testosterona ( 250-800 pg/ml)
Ovario 25% Suprarrenal 25% Periférico 50%
• Androstenediona
Ovario 50% Suprarrenal 50% Estrona(75%)
•DHA S-DHA
Ovario 10% Suprarrenal 90%
• Funciones
–Desarrollo puberal: vello (DHA y S-DHA)
–Metabólicas: anabolismo
–Folículo piloso
31. XIV Jornada de Formación Interhospitalaria del Laboratorio Clínico
CONCLUSIONES
• El ciclo genital femenino consta básicamente de ciclo ovárico y
endometrial y ambos están interrelacionados
• El ciclo genital femenino está regulado por un complejo mecanismo
que incluye hormonas, péptidos y diferentes elementos con
actividad local y a distancia
• De todos los folículos que inician el crecimiento en un ciclo ovárico
sólo uno llegara a ovular
• El ovario produce los tres tipos de hormonas esteorideas: estrógenos
andrógenos y progesterona.