2. Servei de Gestió i Tramitació Telefònica:
901 33 22 33
De dilluns a divendres
de 8 h. a 22 h.
Caser Línia Mèdica 24 hores:
902 190 191
Orientació Mèdica i Pediàtrica online a:
www.casersalud.es
Tots els dies de l’any
24 hores
CAJA DE SEGUROS REUNIDOS,
Compañía de Seguros y Reaseguros, S.A. – CASER –
Registre Mercantil de Madrid
Tom 2245, foli, 179, fulla M 39662,
CIF A-28013050
Aquesta edició anu·la i substitueix les anteriors
EDICIÓ 2013
3.
4. OFICINES COMERCIALS SALUT
Avd. Diagonal, 441
08036 Barcelona
Tel.: 93 502 95 98
Email: allaras@caser.es
Oficina De Barcelona
BARCELONA
C/ LLACUNA, 166
08018 BARCELONA
Tel. 935 029 500
Fax. 935 029 592
Ambulàncies de BARCELONA
Servei d'Ambulàncies
Tel. 902 190 191
3
5.
6. URGÈNCIES MÈDIQUES 24 HORES:
902 190 191
LA LÍNIA MÈDICA DE CASER SALUD LI OFEREIX:
CONSELL MÈDIC 24 HORES
COORDINACIÓ D’URGÈNCIES HOSPITALÀRIES I AMBULATÒRIES*
Com funciona:
• L’assegurat truca al 902 190 191.
• Un operador especialitzat li prendrà les dades.
• n metge del nostre equip parlarà amb ell per descartar símptomes alarmants
U
i prendre la millor decisió.
• L’orientarem cap al nivell assistencial més adequat.
URGÈNCIES MÈDIQUES
PEDIÀTRIQUES 24 HORES:
902 109 833
Servei pensat específicament per a famílies amb nens. Un equip de metges
resoldrà tots els seus dubtes de salut i, en cas necessari, l’orientarà al nivell
d’assistència més adequat. Quan el seu fill estigui malalt, abans d’anar a
urgències, truqui’ns i l’ajudarem.
*Qualsevol servei mèdic assistencial a domicili d’un metge o infermera s’ha
de sol·licitar a través del 902 190 191.
5
7.
8. URGENCIAS MÉDICAS 24 HORAS:
902 190 191
LA LÍNEA MÉDICA DE CASER SALUD LE OFRECE:
CONSEJO MÉDICO 24 HORAS
COORDINACIÓN URGENCIAS HOSPITALARIAS Y AMBULATORIAS*
Cómo funciona:
• El asegurado llama al 902 190 191
• Un operador especializado le tomará sus datos
• n médico de nuestro equipo hablará con usted para descartar síntomas
U
alarmantes y tomar la mejor decisión
• Le orientaremos hacia el nivel asistencial más adecuado
URGENCIAS MÉDICAS
PEDIÁTRICAS 24 HORAS:
902 109 833
Servicio pensado específicamente para familias con niños. Un equipo de médicos
resolverá todas sus dudas de salud y, en caso necesario, le orientarán al nivel
de asistencia más adecuado. Cuando su hijo esté enfermo, antes de acudir a
urgencias, llámenos y le ayudaremos.
*Todo servicio médico asistencial a domicilio de Médico y Enfermería deberá ser
solicitado a través del 902 190 191.
7
9.
10. SEGONA OPINIÓ MÈDICA:
902 190 191
Descripció del servei:
• El servei de segona opinió mèdica a distància permet, en cas de malaltia
greu, poder contrastar el seu cas amb l’opinió dels millors experts nacionals
i internacionals. En cada cas es trien els metges més adequats per fer la
valoració.
• El servei de segona opinió mèdica està coordinat per un equip de metges i es
realitza a distància, sense necessitat de desplaçament.
Per sol·licitar aquest servei, truqui al
902 190 191
Servei prestat amb la col·laboració de:
advance|medical
9
11.
12. SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA:
902 190 191
Descripción del servicio:
• El servicio de Segunda Opinión Médica a distancia permite, en caso de
enfermedad grave, poder contrastar su caso con la opinión de los mejores
expertos nacionales e internacionales. Para cada caso se escoge a los médicos
más adecuados para hacer la valoración.
• El servicio de Segunda Opinión Médica está coordinado por un equipo de
médicos y se realiza a distancia, sin necesidad de desplazamiento.
Para solicitar este servicio llame al
902 190 191
Servicio prestado con la colaboración de:
advance|medical
11
13.
14. GUIA DE SERVEIS
Pág.
INFORMACIÓ GENERAL
Grupo CASER 25
Targeta CASER Salud 25
Atenció telefónica 25
Serveis a Internet 26
PÒLISSA PRIVADA
Instruccions als assegurats 29
Prestacions que requereixen autorització 31
Situacions assistencials excepcionals 33
BARCELONA
Urgències 41
Hospitals, Cliniques i Centres 44
ASSISTÈNCIA PRIMÀRIA
Medicina General 46
Pediatria - Neonatologia 56
Infermeria 61
Fisioteràpia 64
Podologia 66
ESPECIALITATS MÈDIQUES I QUIRÚRGIQUES
Al·lergologia 69
Anàlisis Clíniques 71
Anatomia Patològica 74
Anestesiologia 77
Angiologia i Cirurgia Vascular 78
Aparell Digestiu 81
Cardiologia 86
Cirurgia Cardiovascular 92
Cirurgia General i de L´aparell Digestiu 93
Cirurgia Infantil 102
Cirurgia Maxil·Lofacial 103
Cirurgia Plàstica i Reparadora 105
Cirurgia Toràcica 107
Dermatologia 108
Endocrinologia i Nutrició 112
Ginecologia i Obstetricia 114
Hematologia i Hemoteràpia 126
13
15. GUIA DE SERVEIS
Logopèdia i Foniatria 128
Medicina Interna 129
Medicina Nuclear 131
Nefrologia 132
Pneumologia 133
Neurocirurgia 136
Neurofisiologia Clínica 137
Neurologia 139
Oftalmologia 141
Oncologia Mèdica 147
Oncologia Radioteràpica 148
Otorinolaringologia 149
Psiquiatria 154
Radiologia 156
Psicologia 161
Rehabilitació 162
Reumatologia 164
Traumatologia i Ortopèdia 166
Urologia 177
Fecundació Assistida 182
PROVES I MITJANS DE DIAGNÒSTIC
Estudis Preoperatoris 183
TRACTAMENTS ESPECIALS
Litotrícia 184
Preparació al Part 184
BARCELONA PROVINCIA
ALELLA 187
AMETLLA DEL VALLÈS, L´ 187
ARENYS DE MAR 188
ARENYS DE MUNT 190
ARGENTONA 190
ARTÉS 191
BADALONA 192
BADIA DEL VALLÉS 201
BARBERÁ DEL VALLÈS 202
BEGUES 204
BELLATERRA 205
BERGA 205
14
16. GUIA DE SERVEIS
CABRILS 210
CALAF 210
CALDERS 211
CALDES DE MONTBUI 212
CALELLA 213
CALLDETENES 217
CANET DE MAR 217
CANOVELLES 218
CARDONA 219
CASTELLAR DEL VALLÈS 219
CASTELLBISBAL 221
CASTELLDEFELS 221
CASTELLTERÇOL 237
CENTELLES 238
CERDANYOLA DEL VALLÈS 238
CORBERA DE LLOBREGAT 243
CORNELLÁ DE LLOBREGAT 243
CUBELLES 249
ESPARREGUERA 249
ESPLUGUES DE LLOBREGAT 251
FRANQUESES DEL VALLÈS, LES 257
GARRIGA, LA 258
GAVÀ 259
GIRONELLA 266
GRANOLLERS 267
GUARDIOLA DE BERGUEDÀ 277
HOSPITALET DE LLOBREGAT 277
IGUALADA 295
LLAGOSTA, LA 301
LLINARS DEL VALLÈS 302
MALGRAT DE MAR 304
MANLLEU 306
MANRESA 309
MARTORELL 322
MASNOU, EL 326
MATADEPERA 329
MATARÓ 329
MOIÀ 343
MOLINS DE REI 344
MOLLET DEL VALLÈS 348
MONISTROL DE MONTSERRAT 358
15
17. GUIA DE SERVEIS
MONTCADA I REIXAC 359
MONTGAT 363
MONTORNÈS DEL VALLÈS 364
NAVARCLES 364
NAVÀS 365
OLESA DE MONTSERRAT 366
PALAFOLLS 370
PALAU PLEGAMANS 370
PALLEJÀ 371
PARETS DEL VALLÈS 373
PIERA 373
PINEDA DE MAR 374
POBLA DE LILLET, LA 375
PRAT DE LLOBREGAT, EL 375
PREMIÀ DE MAR 378
PUIG-REIG 383
RIPOLLET 384
RODA DE TER 390
RUBÍ 390
SABADELL 393
SALLENT 406
SANT ADRIÀ DEL BESÒS 407
SANT ANDREU DE LA BARCA 409
SANT ANDREU DE LLAVANERES 413
SANT ANTONI DE VILAMAJOR 415
SANT BARTOMEU DEL GRAU 415
SANT BOI DE LLOBREGAT 416
SANT CELONI 422
SANT CUGAT DEL VALLÈS 423
SANT ESTEVE SESROVIRES 439
SANT FELIU DE CODINES 440
SANT FELIU DE LLOBREGAT 440
SANT FRUITÓS DEL BAGES 444
SANT HIPÒLIT DE VOLTREGÀ 445
SANT JOAN DE VILATORRADA 446
SANT JOAN DESPÍ 446
SANT JUST DESVERN 450
SANT PERE DE RIBES 451
SANT POL DE MAR 452
SANT QUIRZE DE BESORA 453
SANT QUIRZE DEL VALLÈS 454
16
18. GUIA DE SERVEIS
SANT SADURNÍ D´ANOIA 458
SANT VICENÇ DE CASTELLET 460
SANT VICENÇ DE MONTALT 461
SANT VICENÇ DELS HORTS 461
SANTA COLOMA DE GRAMANET 463
SANTA MARGARIDA I ELS MONJOS 467
SANTA PERPÈTUA DE MOGODA 468
SANTPEDOR 470
SENTMENAT 471
SITGES 471
SÚRIA 476
TARADELL 477
TEIÀ 477
TERRASSA 478
TONA 489
TORDERA 490
TORELLÓ 492
ULLASTRELL 494
VALLIRANA 495
VIC 495
VILADECANS 506
VILAFRANCA DEL PENEDÈS 512
VILANOVA DEL CAMÍ 518
VILANOVA I LA GELTRÚ 518
VILASSAR DE DALT 529
VILASSAR DE MAR 530
SERVEI A DESPLAÇATS
Desplaçats a territori espanyol 535
Desplaçats fora del territori espanyol 557
XARXA D'OFICINES DE CASER 583
DIRECTORI 591
17
19.
20. GUÍA DE SERVICIOS
Pág.
INFORMACIÓN GENERAL
El Grupo CASER 27
Tarjeta CASER Salud 27
Atención Telefónica 29
Servicios en Internet 28
PÓLIZA PRIVADA
Instrucciones a los asegurados 35
Prestaciones que precisan autorización 37
Situaciones asistenciales excepcionales 39
BARCELONA
Urgencias 41
Hospitales, Clínicas y Centros 44
ASISTENCIA PRIMARIA
Medicina General 46
Pediatría - Neonatología 56
Enfermería 61
Fisioterapia 64
Podología 66
ESPECIALIDADES MÉDICAS Y QUIRÚRGICAS
Alergología 69
Análisis Clínicos-Bioquímica Clínica-Laboratorio 71
Anatomía Patológica 74
Anestesiología 77
Angiología y Cirugía vascular 78
Aparato digestivo 81
Cardiología 86
Cirugía Cardiovascular 92
Cirugía General y del Aparato Digestivo 93
Cirugía Infantil 102
Cirugía Oral y Maxilofacial 103
Cirugía Plástica y Reparadora 105
Cirugía Torácica 107
Dermatología 108
Endocrinología y Nutrición 112
Ginecología y Obstetricia 114
Hematología y Hemoterapia 126
19
21. GUÍA DE SERVICIOS
Logopedia 128
Medicina Interna 129
Medicina Nuclear 131
Nefrología 132
Neumología 133
Neurocirugía 136
Neurofisiología Clínica 137
Neurología 139
Oftalmología 141
Oncología Medica 147
Oncología Radioterápica 148
Otorrinolaringología 149
Psiquiatría 154
Radiodiagnóstico 156
Psicología 161
Rehabilitación 162
Reumatología 164
Traumatología y Cirugía Ortopédica 166
Urología 177
Unidad de Reproducción Asistida 182
PRUEBAS Y MEDIOS DE DIAGNÓSTICO.
Estudios Preoperatorios 183
TRATAMIENTOS ESPECIALES
Litotricia 184
Preparación al Parto 184
BARCELONA PROVINCIA
ALELLA 187
AMETLLA DEL VALLÈS, L´ 187
ARENYS DE MAR 188
ARENYS DE MUNT 190
ARGENTONA 190
ARTÉS 191
BADALONA 192
BADIA DEL VALLÉS 201
BARBERÁ DEL VALLÈS 202
BEGUES 204
BELLATERRA 205
20
22. GUÍA DE SERVICIOS
BERGA 205
CABRILS 210
CALAF 210
CALDERS 211
CALDES DE MONTBUI 212
CALELLA 213
CALLDETENES 217
CANET DE MAR 217
CANOVELLES 218
CARDONA 219
CASTELLAR DEL VALLÈS 219
CASTELLBISBAL 221
CASTELLDEFELS 221
CASTELLTERÇOL 237
CENTELLES 238
CERDANYOLA DEL VALLÈS 238
CORBERA DE LLOBREGAT 243
CORNELLÁ DE LLOBREGAT 243
CUBELLES 249
ESPARREGUERA 249
ESPLUGUES DE LLOBREGAT 251
FRANQUESES DEL VALLÈS, LES 257
GARRIGA, LA 258
GAVÀ 259
GIRONELLA 266
GRANOLLERS 267
GUARDIOLA DE BERGUEDÀ 277
HOSPITALET DE LLOBREGAT 277
IGUALADA 295
LLAGOSTA, LA 301
LLINARS DEL VALLÈS 302
MALGRAT DE MAR 304
MANLLEU 306
MANRESA 309
MARTORELL 322
MASNOU, EL 326
MATADEPERA 329
MATARÓ 329
MOIÀ 343
MOLINS DE REI 344
MOLLET DEL VALLÈS 348
21
23. GUÍA DE SERVICIOS
MONISTROL DE MONTSERRAT 358
MONTCADA I REIXAC 359
MONTGAT 363
MONTORNÈS DEL VALLÈS 364
NAVARCLES 364
NAVÀS 365
OLESA DE MONTSERRAT 366
PALAFOLLS 370
PALAU PLEGAMANS 370
PALLEJÀ 371
PARETS DEL VALLÈS 373
PIERA 373
PINEDA DE MAR 374
POBLA DE LILLET, LA 375
PRAT DE LLOBREGAT, EL 375
PREMIÀ DE MAR 378
PUIG-REIG 383
RIPOLLET 384
RODA DE TER 390
RUBÍ 390
SABADELL 393
SALLENT 406
SANT ADRIÀ DEL BESÒS 407
SANT ANDREU DE LA BARCA 409
SANT ANDREU DE LLAVANERES 413
SANT ANTONI DE VILAMAJOR 415
SANT BARTOMEU DEL GRAU 415
SANT BOI DE LLOBREGAT 416
SANT CELONI 422
SANT CUGAT DEL VALLÈS 423
SANT ESTEVE SESROVIRES 439
SANT FELIU DE CODINES 440
SANT FELIU DE LLOBREGAT 440
SANT FRUITÓS DEL BAGES 444
SANT HIPÒLIT DE VOLTREGÀ 445
SANT JOAN DE VILATORRADA 446
SANT JOAN DESPÍ 446
SANT JUST DESVERN 450
SANT PERE DE RIBES 451
SANT POL DE MAR 452
SANT QUIRZE DE BESORA 453
22
24. GUÍA DE SERVICIOS
SANT QUIRZE DEL VALLÈS 454
SANT SADURNÍ D´ANOIA 458
SANT VICENÇ DE CASTELLET 460
SANT VICENÇ DE MONTALT 461
SANT VICENÇ DELS HORTS 461
SANTA COLOMA DE GRAMANET 463
SANTA MARGARIDA I ELS MONJOS 467
SANTA PERPÈTUA DE MOGODA 468
SANTPEDOR 470
SENTMENAT 471
SITGES 471
SÚRIA 476
TARADELL 477
TEIÀ 477
TERRASSA 478
TONA 489
TORDERA 490
TORELLÓ 492
ULLASTRELL 494
VALLIRANA 495
VIC 495
VILADECANS 506
VILAFRANCA DEL PENEDÈS 512
VILANOVA DEL CAMÍ 518
VILANOVA I LA GELTRÚ 518
VILASSAR DE DALT 529
VILASSAR DE MAR 530
SERVICIO A DESPLAZADOS
Desplazados en territorio español 559
Desplazados fuera del territorio español 581
RED DE OFICINAS CASER 587
DIRECTORIO 591
23
25.
26. INFORMACIÓ GENERAL
GRUP CASER
Caser, líder a banca-assegurances del mercat espanyol, es una Companyia asseguradora
amb casi 70 anys d’experiència al sector, que es distingeix per la orientació de l’activitat al
client, la qualitat del seu servei i l’abast dels seus Canals de distribució. Ofereix una
variada oferta de prestacions asseguradores a tots els rams: Llar, Automòbil, Salut o Vida,
entre d’altres. Caser hi compta amb més de 15.000 punts de venda a Espanya i 3,5 milions
de clients.
Caser Salud, ofereix una amplia varietat d’assegurances d’assistència sanitària amb un
quadre mèdic de prestigi amb més de 23.500 professional a Espanya. La Companyia
incorpora, any rere any, les més innovadores cobertures als seus productes i facilita l’accés
a nombrosos beneficis i avantatges relacionades amb la salut, que es poden consultar a
“Caser Salud + Beneficios” dins de www.casersalud.es.
TARGETA «CASER SALUD»
La targeta de Caser Salud, personal i intransferible, és l'element acreditatiu davant de
qualsevol facultatiu i/o hospital concertat amb el grup, i proporciona a tots el seus clients
la comoditat d'accedir immediatament a tots els seus serveis mèdics.
Per sol·licitar qualsevol prestació, l'assegurat ha de presentar la targeta Caser Salud i, si se
li sol·licita, qualsevol altra forma d'identificació que resulti necessària.
ATENCIÓ TELEFÒNICA
A través del Servei d'Atenció Telefònica, que el Grupo Caser posa a disposició de tots els
seus clients de Caser Salud, es poden agilitzar tots els tràmits de manera eficaç amb una
trucada al Servei de Gestió i Tramitació Telefònica i/o al Servei d'Orientació i Urgències
Mèdiques 24 hores.
25
27. Informació General
Servei de Gestió i Tramitació Telefònica:
901 33 22 33
De dilluns a divendres de 8.00 h. a 22.00 h.
Servei d’Orientació i Urgències Mèdiques 24 hores:
902 190 191
Tots els dies de l’any 24 hores
Servei d’Orientació i Urgències Pediàtriques 24 hores:
902 109 833
Tots els dies de l’any 24 hores
Servei d’Orientació Psicoemocional:
902 190 191
De dilluns a divendres de 9.00 h. a 20.00 h.
Assistència en viatge a l’estranger
34 91 595 50 49
Tots els dies de l’any 24 hores
SERVEIS A INTERNET
El Grupo Caser, en la millora constant del seu servei, posa a disposició de tots els seus clients
la web corporativa www.caser.es, on es poden consultar tots els facultatius, les clíniques i
els hospitals del quadre médic de Caser Gestiò Tècnica A.I.E. a tot el territori nacional.
S’ha optimitzat la nostra pàgina web (www.casersalud.es) per facilitar la navegació i
consulta d’informació a través de qualsevol telèfon mòbil amb accés a Internet.
A més ja té disponible, de forma totalment gratuïta, l’aplicació de Caser per a Smart
Phone, on entre altres serveis es pot consultar còmodament el quadre mèdic de
Caser allà on sigui.
A més, es pot consultar informació sobre altres assegurances, dins de l’àmplia gamma
de productes que componen el Grupo Caser, així com accedir al «Portal Clients», on pot
obtenir, còmodament, tota la informació i serveis que Caser posa a la seva disposició.
www.caser.es
26
28. INFORMACIÓN GENERAL
GRUPO CASER
Caser, líder en bancaseguros del mercado español, es una compañía
aseguradora con casi 70 años de experiencia en el sector, que se distingue por
la orientación de su actividad al cliente, la calidad de su servicio y el alcance
de sus canales de distribución. Ofrece una variada oferta de prestaciones
aseguradoras en todos los ramos: Hogar, Automóvil, Salud o Vida, entre
otros. Caser cuenta con más de 15.000 puntos de venta en España y 3,5
millones de clientes.
Caser Salud ofrece una amplia variedad de seguros de asistencia sanitaria con
un cuadro médico de prestigio, que cuenta con más de 23.500 profesionales
en España. La Compañía incorpora, cada año, las más novedosas coberturas
en sus productos y facilita el acceso a numerosos beneficios y ventajas
relacionados con la salud, que se pueden consultar en Caser Salud +
Beneficios dentro de www.casersalud.es.
TARJETA «CASER SALUD»
La tarjeta de «Caser Salud», personal e intransferible, es el elemento
acreditativo ante cualquier facultativo y/u hospital concertado con el Grupo,
proporcionando a todos sus clientes la comodidad de acceder en el momento,
a todos sus servicios médicos.
Para solicitar cualquier prestación, el asegurado deberá presentar la tarjeta
«Caser Salud» y, si se le solicita, cualquier otra forma de identificación que
resulte necesaria.
ATENCIÓN TELEFÓNICA
A través del servicio de atención telefónica, que el Grupo Caser pone a
disposición de todos sus clientes de «Caser Salud», se pueden agilizar todos los
trámites de forma eficaz con una llamada al Servicio de Gestión y Tramitación
Telefónica y/o al Servicio de Orientación y Urgencias Médicas 24 horas.
27
29. Información General
Servicio de Gestión y Tramitación Telefónica:
901 33 22 33
De lunes a viernes en horario de 8 h. a 22 h.
Servicio de Orientación y Urgencias Médicas 24 horas:
902 190 191
Todos los días del año 24 horas
Servicio de Orientación y Urgencias Pediátricas 24 horas:
902 109 833
Todos los días del año 24 horas
Servicio de Orientación Psico-emocional:
902 190 191
De lunes a viernes en horario de 9 h. a 20 h.
Asistencia en viaje en el Extranjero
34 91 595 50 49
Todos los días del año 24 horas
SERVICIOS EN INTERNET
El Grupo Caser, en la constante mejora de su servicio, pone al alcance de todos sus clientes la
Web Corporativa www.caser.es donde se pueden consultar todos los facultativos, clínicas y
hospitales del Cuadro Médico de Caser Gestión Técnica A.I.E. en todo el territorio nacional.
Se ha optimizado nuestra página web (www.casersalud.es) para facilitar la navegación y
consulta de información a través de cualquier teléfono móvil con acceso a Internet.
Además, ya tiene disponible, de forma totalmente gratuita, la aplicación de Caser para
Smart Phone, donde entre otros servicios se puede consultar cómodamente el cuadro
médico de Caser.
Además se puede consultar información sobre otros seguros, dentro de la amplia gama
de productos que componen el Grupo Caser, así como acceder al «Portal Clientes» donde
podrá obtener, con toda comodidad, toda la información y servicios que Caser pone a su
alcance.
www.caser.es
28
30. PÒLISSA PRIVADA
INSTRUCCIONS ALS ASSEGURATS
• a persona interessada té l’obligació d’identificar-se prèviament com a assegurat de
L
CASER presentant la targeta d’afiliació (d’ús personal i intransferible) i el DNI.
• er requerir qualsevol servei, ha de presentar la targeta d’assistència.
P
• ’assegurat pot recórrer a qualsevol facultatiu de CASER GESTIÒ TÈCNICA A.I.E.
L
que figuri al catàleg de serveis-quadre mèdic, amb llibertat d’elecció, subjecte a les
condicions de cadascun.
• otes les proves les ha de prescriure el seu metge de CASER GESTIÒ TÈCNICA A.I.E. en
T
xecs de prescripció de la companyia. Consulti la llista de prestacions que necessiten
autorització prèvia.
• ’assistència a domicili del metge de capçalera o pediatra s’ha de sol·licitar, de 9.00
L
a 17.00 hores, només quan la malaltia impedeixi anar al consultori. En aquest cas (i
en les urgències) l’assegurat ha de ratificar amb la seva signatura, a l’apartat «ACTE
PROFESSIONAL REALITZAT», la visita urgent i a domicili.
• N CAS D’URGÈNCIA S’HA D’UTILITZAR EL SERVEI D’ORIENTACIÓ MÈDICA I URGÈNCIES
E
24 HORES TRUCANT AL TEL. 902 190 191.
• l servei d’ATS necessita la prescripció d’un metge de CASER GESTIÒ TÈCNICA A.I.E
E
.Quan aquest acte sigui a domicili o urgent, l’assegurat ho ha de ratificar amb la seva
signatura, a l’apartat «Acte professional realitzat».
• ’ingrés en clínica s’ha de fer al centre concertat que marqui la llista de centres
L
i facultatius de CASER GESTIÒ TÈCNICA A.I.E, per a la qual cosa cal sol·licitar
l’autorització prèvia als telèfons de l’entitat. En cas d’urgències, s’ha d’anar als centres
que figurin a la LLISTA D’URGÈNCIES.
• n cas d’assistència ambulatòria en clínica, ES NECESSITEN els mateixos REQUISITS que
E
al punt anterior.
• ’ús d’ambulància necessita la prescripció escrita d’un metge de CASER GESTIÒ TÈCNICA
L
A.I.E.
• ecordi que les prestacions que es detallen a continuació queden excloses de la pòlissa,
R
per la qual cosa són a càrrec dels assegurats:
1. es produïdes per fets derivats de conflictes armats, s’hagi produït o no declaració
L
oficial de guerra, així com les epidèmies declarades.
2. es que guardin relació, directa o indirecta, amb explosions o contaminacions
L
nuclears o radioactives, que han de cobrir les assegurances de responsabilitat civil
per danys nuclears.
29
31. Pòlissa privada
3. es produïdes per fets de caràcter extraordinari o catastròfic, com per exemple
L
inundacions, tornados, terratrèmols, esfondraments, etc.
4. ’assistència derivada de l’atenció de patologies anteriors al contracte i no
L
declarades al qüestionari que ha de subscriure l’assegurat.
5. ’assistència sanitària necessària com a conseqüència de les lesions produïdes durant
L
la pràctica d’activitats d’alt risc, com ara toreig i correbous, la pràctica d’esports
perillosos, com per exemple submarinisme, espeleologia, boxa, arts marcials,
escalada, rugbi, curses de vehicles de motor, quad, parapent, activitats aèries
no autoritzades per al transport públic de viatgers, activitats de navegació o en
aigües braves, salt de pont, barranquisme i qualsevol altra pràctica manifestament
perillosa, així com l’assistència sanitària derivada de la pràctica professional de
qualsevol esport.
Prestacions excloses, llevat que s’hagi pactat expressament el contrari a les Condicions Particulars:
— La medicina i cirurgia plàstica per motius estètics.
— L’homeopatia, organometria i acupuntura, així com les cirurgies experimentals i els
tractaments no reconeguts per la ciència mèdica.
— A l’especialitat d’odontostomatologia queden exclosos els empastaments, les pròtesis,
l’ortodòncia i l’endodòncia, així com les proves prèvies per a aquests tractaments.
— En psiquiatria i neuropsiquiatria, queden exclosos els tests psicològics i els tractaments o
tècniques de psicoanàlisi, psicoteràpia, hipnosi, sofrologia i narcolèpsia ambulatòria.
— En tocoginecologia s’exclou la interrupció voluntària de l’embaràs, encara que estigui
indicada en els termes exigits per la legislació vigent.
— En rehabilitació i recuperació funcional s’exclouen els processos que requereixen teràpia
educativa, com ara l’educació per al llenguatge en processos congènits o l’educació
especial en malalts amb afecció psiquiàtrica. Igualment, s’exclouen les teràpies de
manteniment i ocupacions, així com la rehabilitació en malalties cròniques quan les
lesions s’hagin estabilitzat.
— Les ortesis, així com els productes ortopèdics i anatòmics, o de rehabilitacio passiva
— Els tractaments la indicació dels quals no estigui reconeguda per a la patologia a tractar.
— La medicació, excepte en el cas d’hospitalització i tractaments quimioteràpics oncològics
ambulants. S’exclou de la cobertura tota aquella medicació en fase experimental.
— La correcció quirúrgica de la miopia, hipermetropia o astigmatisme i presbícia i qualsevol
altra patologia refractiva ocular.
— Els trasplantaments, excepte el trasplantament autòleg de medul·la òssia i còrnia.
— Revisions i reconeixements mèdics.
— Certificats mèdics (carnet de conduir, permís d’armes, etc.).
— S’exclouen els mitjans de diagnòstic i tècniques de tractament que no siguin una pràctica
general a la sanitat pública.
30
32. Pòlissa privada
• ls metges de CASER GESTIÒ TÈCNICA A.I.E.no tenen l’obligació de receptar
E
medicaments ni exploracions (anàlisi, radiografies, etc.) prescrits per altres metges
aliens a l’entitat.
PRESTACIONS QUE REQUEREIXEN AUTORITZACIÓ:
HOSPITALITZACIÓ
Mèdics
Ingressos Quirúrgics
Psiquiàtrics
Hospital de dia
Hospitalització domiciliària
Cirurgia ambulatòria
TÈCNIQUES DIAGNÒSTIQUES
Endoscòpies Qualsevol tècnica
Medicina nuclear Qualsevol tècnica
Holter Qualsevol tècnica
Ecografies Transesofàgica i alta resolució
TAC
RNM
Densitometries
Radiologia Angiografies
Estudis Urodinàmics
PET
PET-TAC
Cariotips. Genètica
Anàlisis clíniques Helicobacter Pylorii
Marcadors tumorals
Ergometries
Holter
Doppler
Cardiologia
Hemodinàmica
Estudis Electrofisiològics
Marcapassos
Neurofisiologia Qualsevol tècnica
Anatomia patològica Qualsevol tècnica
Dermatoscopia
31
33. Pòlissa privada
TRACTAMENTS
Quimioteràpia
Oncologia Radioteràpia
Trasplantaments
Fisioteràpia
Rehabilitació Logopèdia
Psicologia
Ventiloteràpia
Cpap
Oxigenoteràpia
Bipap
Estudis del son
Laserteràpia Oftalmològica
Hemoteràpia
Radiologia intervencionista
Tractament del dolor
Extracció de queixals del seny
Neteja de boca –tartrectomia-
Litotrípsies extracorpòries
Trasllats en ambulàncies
Reproducciò assitida
PRÒTESIS INTERNES FIXES
CIRUGIA
Urologìa Laser KTP
Otorrinolaringologìa Radiofrecuencia cornets
Podrà sol·licitar les seves autoritzacions a través del telèfon 901 33 22 33
o de forma online a l’espai e-client Caser a www.casersalud.es
32
34. Pòlissa privada
SITUACIONS ASSISTENCIALS EXCEPCIONALS
A) n els CASOS D’URGÈNCIA VITAL, l’assegurat pot ser atès excepcionalment en centres
E
NO CONCERTATS, però amb l’obligació de comunicar a l’entitat aquesta situació
en un màxim de 3 dies i presentar, per a la possible autorització, la documentació
acreditativa de l’ingrés d’urgència extrema. En cas contrari, CASER declina tota
responsabilitat. En aquests casos, el malalt s’ha de traslladar un cop superada la
urgència vital que ha motivat l’ingrés. En cas contrari, la permanència al centre no
concertat és responsabilitat completa de l’assegurat.
B) n els casos d’ACCIDENT DE TRÀNSIT en què l’assegurat, o qualsevol dels familiars
E
amb dret assistencial a través de CASER, resulti lesionat, sempre que cap entitat
d’assegurances relacionada amb els vehicles implicats no estigui obligada a cobrir
aquesta assistència o, malgrat això, no la faciliti, CASER ha de facilitar l’esmentada
assistència sempre que es realitzi dins de la seva llista medicosanitària, de CASER
GESTIÒ TÈCNICA A.I.E. i que aquesta situació es comuniqui immediatament,
juntament amb les altres dades relacionades amb l’accident. A més, cal signar una
subrogació de dret a favor de CASER, per a la possible reclamació de despeses a
tercers, en cas que sigui necessari.
33
35.
36. PÓLIZA PRIVADA
INSTRUCCIONES A LOS ASEGURADOS
• l interesado tiene obligación de identificarse previamente como Asegurado de CASER
E
presentando la tarjeta de afiliación (de uso personal e intransferible) y el D.N.I
• ara requerir cualquier servicio, deberá presentar la tarjeta de asistencia.
P
• l asegurado podrá acudir a cualquier facultativo de CASER GESTIÓN TÉCNICA A.I.E.
E
que figure en el Catálogo de Servicios - Cuadro Médico, con libertad de elección sujeta
a las condiciones de cada uno.
• odas las pruebas deben ser prescritas por su médico de CASER GESTIÓN TÉCNICA
T
A.I.E. en cheques prescripción de la Compañía. Consulte la lista de prestaciones que
necesitan autorización previa.
• a asistencia a Domicilio de Médico de Cabecera o Pediatra se solicitará, de 9 a
L
17 horas, sólo cuando la enfermedad impida acudir al consultorio. En este caso (y
en las urgencias) el asegurado debe ratificar con su firma, en el apartado «ACTO
PROFESIONAL REALIZADO», la visita urgente y a domicilio.
• N CASO DE URGENCIA SE UTILIZARÁ EL SERVICIO DE ORIENTACIÓN MÉDICA Y
E
URGENCIAS 24 HORAS LLAMANDO AL TEL. 902 190 191
• l servicio de A.T.S. necesitará prescripción de un médico de CASER GESTIÓN TÉCNICA,
E
A.I.E. El asegurado debe ratificar con su firma, en el apartado «Acto Profesional
Realizado», cuando dicho acto sea a Domicilio o Urgente
• l ingreso en Clínica deberá hacerse en el Centro concertado que señale la Lista de
E
Centros y Facultativos de CASER GESTIÓN TÉCNICA, A.I.E., para lo cual se requerirá la
previa autorización en nuestros teléfonos. En caso de urgencias se acudirá a los que
figuran en el LISTADO DE URGENCIAS.
• n caso de Asistencia Ambulatoria en Clínica, se PRECISARÁN los mismos REQUISITOS
E
que en el punto anterior.
• l uso de Ambulancia precisará prescripción escrita de un médico de CASER GESTIÓN
E
TÉCNICA A.I.E.
• eberá recordar que quedan excluidos de la póliza, siendo por tanto a cargo de los
D
Asegurados las siguientes prestaciones:
1. as producidas por hechos derivados de conflictos armados, haya procedido o no
L
declaración oficial de guerra, así como las epidemias declaradas.
2. as que guarden relación, directa o indirecta, con explosiones o contaminaciones
L
nucleares o radioactivas, que deben ser cubiertas por los seguros de responsabilidad
civil por daños nucleares.
35
37. Póliza privada
3. as producidas por hechos de carácter extraordinario o catastrófico tales como
L
inundaciones, tornados, terremotos, derrumbamientos, etc.
4. a asistencia derivada de la atención de patologías anteriores al contrato y no
L
declaradas en el cuestionario que debe suscribir el asegurado.
5. a asistencia sanitaria que se precise como consecuencia de las lesiones producidas
L
durante la práctica de actividades de alto riesgo como el toreo y encierro de
reses bravas, de la práctica de deportes peligrosos, tales como el submarinismo,
espeleología, boxeo, artes marciales, escalada, rugby, carrera de vehículos a motor,
quad, parapente, actividades aéreas no autorizadas para el transporte público de
viajeros, actividades de navegación o en aguas bravas, puenting, barranquismo y
cualquier otra práctica manifiestamente peligrosa; así como la Asistencia Sanitaria
derivada de la práctica profesional de cualquier deporte.
Prestaciones excluidas salvo pacto expreso en Condiciones Particulares:
— La Medicina y Cirugía Plástica por motivos estéticos.
— La Homeopatía, organometría y acupuntura, así como las cirugías experimentales y los
tratamientos no reconocidos por la ciencia médica.
— En la especialidad de Odontoestomatología quedan excluidos los empastes, las prótesis,
la ortodoncia y la endodoncia, así como las pruebas previas para estos tratamientos.
— En Psiquiatría y Neuropsiquiatría, quedan excluidos los tests psicológicos y los tratamientos
o técnicas de psicoanálisis, psicoterapia, hipnosis, sofrología y narcolepsia ambulatoria.
— En Tocoginecología se excluye la interrupción voluntaria del embarazo, aunque esté
indicada en los términos exigidos por la legislación vigente.
— En Rehabilitación y Recuperación Funcional se excluyen los procesos que precisen terapia
educativa, como la educación para el lenguaje en procesos congénitos o la educación
especial en enfermos con afección psiquiátrica. Asimismo se excluyen las terapias de
mantenimiento y ocupacional así como la rehabilitación en enfermedades crónicas
cuando se hayan estabilizado las lesiones.
— Las ortesis así como los productos ortopédicos y anatómicos o de rehabilitación pasiva.
— Los tratamientos cuya indicación no esté reconocida para la patología a tratar.
— La Medicación excepto en el caso de hospitalización y tratamientos quimioterápicos oncológicos
ambulantes. Se excluye a la cobertura toda aquella medicación en fase experimental.
— La corrección quirúrgica de la miopía, hipermetropía o astigmatismo y presbicia y
cualquier otra patología refractiva ocular.
— Los Transplantes, excepto el transplante autólogo de médula ósea y córnea.
— Chequeos y reconocimientos médicos
— Certificados médicos (carnet de conducir, permiso de armas, etc.).
— Se excluyen los medios de diagnóstico y técnicas de tratamiento que no sean práctica
general en la Sanidad Pública.
36
38. Póliza privada
• os médicos de CASER GESTIÓN TÉCNICA A.I.E. no tienen la obligación de recetar
L
medicamentos ni exploraciones (análisis, radiografías, etc.) prescritos por otros médicos
ajenos a la Entidad.
PRESTACIONES QUE PRECISAN AUTORIZACIÓN:
HOSPITALIZACIÓN
Médicos
Ingresos Quirúrgicos
Psiquiátricos
Hospital de día
Hospitalización Domiciliaria
Cirugía Ambulatoria
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
Endoscopias Cualquier técnica
Medicina nuclear Cualquier técnica
Holter Cualquier técnica
Ecografías Transesofágica y Alta resolución
TAC
RNM
Densitometrías
Radiología Angiografías
Estudios Urodinámicos
PET
PET-TAC
Cariotipos. Genética
Análisis clínicos Helicobacter Pylori
Marcadores tumorales
Ergometrías
Holter
Doppler
Cardiología
Hemodinamia
Estudios Electrofisiológicos
Marcapasos
Neurofisiología Cualquier técnica
Anatomía patológica Cualquier técnica
Dermatoscopia
37
39. Póliza privada
TRATAMIENTOS
Quimioterapia
Oncología Radioterapia
Transplantes
Fisioterapia
Rehabilitación Logopedia
Psicología
Ventiloterapia
Cpap
Oxigenoterapia
Bipap
Estudios del sueño
Laserterapia Oftalmológica
Hemoterapia
Radiología intervencionista
Tratamiento del dolor
Extracción de cordales
Limpieza de boca –tartrectomía-
Litroticias extracorpóreas
Traslados en ambulancia
Reproducción asistida
PRÓTESIS INTERNAS FIJAS
CIRUGÍA
Urología Láser KTP
Otorrinolaringología Radiofrecuencia cornetes
Podrá solicitar sus autorizaciones a través del teléfono 901 33 22 33
y de forma online en el espacio en e-cliente Caser en www.casersalud.es
38
40. Póliza privada
SITUACIONES ASISTENCIALES EXCEPCIONALES
A) n los CASOS DE URGENCIA VITAL, el Asegurado podrá ser atendido
E
excepcionalmente en Centros NO CONCERTADOS, pero con la obligación de
comunicar a la Entidad tal situación en un máximo de 3 días, presentando para
su posible autorización, la documentación acreditativa del ingreso de la extrema
urgencia, pues de lo contrario CASER declinará toda responsabilidad. En estos casos,
el enfermo, ha de ser trasladado una vez rebasada la urgencia vital motivo del
ingreso, de no ser así, su permanencia en el Centro no concertado, será bajo total
responsabilidad del asegurado.
B) n los casos de ACCIDENTE DE TRÁFICO, por el que resultara lesionado el asegurado o
E
cualquiera de los familiares con derecho asistencial a través de CASER y siempre que
no estuviese obligada a cubrir esta asistencia ninguna Entidad de Seguros relacionada
con los vehículos implicados o, a pesar de ello ésta no fuese facilitada, CASER facilitará
dicha asistencia siempre que se realice dentro de la lista médico-sanatorial de Caser
Gestión Técnica A.I.E. , y que se comunique tal situación de inmediato, junto con
los demás datos relacionados con el accidente. Además se habrá de firmar una
subrogación de derecho a favor de CASER, para la posible reclamación de gastos a
terceros, si ello fuese necesario.
39