1. UNIVERSIDAD
RICARDO PALMA

2. SINDROME VALVULAR MITRAL
FORMA DE MITRA ,CONSTITUIDA POR:
-ANILLO MITRAL
-2 VALVAS A Y P
-CUERDAS TENDINOSAS
-MUSCULOS PAPILARES
LA FORMA MAS COMUN DE ENFERMEDAD VALVULAR ,> 50% DE
ENFERMOS VALVULARES TOTALES.
SIENDO LA FIEBRE REUMATICA LA CAUSA MAS FRECUENTE

3. Valvula Mitral

4. CLASIFICACION
TRES TIPOS :
-ESTENOSIS MITRAL
-INSUFICIENCIA MITRAL
-DOBLE LESION MITRAL

5. Valvulas Cardiacas
V.Mitral
Sandoval

6. ESTENOSIS MITRAL
ETIOLOGIA : LA FIEBRE REUMATICA.
-CAUSA CONGENITA EXCEPCIONAL.
-SI ACOMPAÑA CIA : SINDROME DE LUTENBACHER .
TAMBIEN CAUSA ESTENOSIS LOS TUMORES DE A.I :
MIXOMAS, TROMBOS
LA INCIDENCIA F/M ES DE 9:1

7. Valvula Mitral

8. FIEBRE REUMATICA-ESTENOSIS MITRAL
 4 TIPOS DE FUSION EN APARATO
VALMULAR MITRAL :
-FUSION DE COMISURAS -30%
-FUSION DE LAS VALVAS -10%
-F. CUERDAS TENDINOSAS -10%
-F. COMBINADA -50%

9. EVOLUCION
Climas templados: -aparece < 2 años
Climas tropicales ,asintomático x 10 años
Regiones subdesarrolladas, curso rápido ,se
observa estenosis graves en adolescentes

10. FISIOPATOLOGIA
CON LA UNION DE VALVAS ,PRESENTA FORMA TUBULAR,
EL ORIFICIO SEMEJA “BOCA DE PESCADO”,HAY
DEPOSITOS DE CALCIO EN VALVAS Y ANILLO MITRAL.
ESTE ANILLO QUE TIENE 3-6 CM2 :
-2CM ESTENOSIS LEVE.
-1 CM ,ESTENOSIS GRAVE.
CON LA ESTENOSIS, SE INCREMENTA PRESION :
-EN AI(25-30),
-PRESION VENOSA Y CAPILAR PULMONAR(30-40).
-GC, ES BAJO

11. FISIOPATOLOGIA
HAY HTA PULMONAR PASIVA, REDISTRIBUYE FLUJO
SANGUINEO PULMONAR >VERTICES, LINEAS DE KERLY,
NO HAY ICD ,PERO SI DISNEA PAROXISTICA,
CONGESTION PULMONAR. POR TANTO EDEMA
INTESTICIAL.
SI SE REALIZA EJERCICIO EDEMA PULMONAR AGUDO.
HTA CAPILAR PULMONAR : HAY HEMOPTISIS, APOPLEJIA O
HEMORRAGIA PROFUSA PELIGRO DE MUERTE.
LA TROMBOEMBOLIA ES COMPLICACION IMPORTANTE
(20%)

12. FIBRILACION AURICULAR
 EN PACIENTES CON HTA PULMONAR CRONICA,
ALGUNOS (30%),DESARROLLAN FA, EN EL
CURSO DE ENFERMEDAD.
 ESTA RELACIONADA CON LA EDAD
 DEPENDE DE LA PRESION DE AI,Y DE
GRAVEDAD DE PROCESO REUMATICO
 SIND.ORTNER:AI COMPRIME ESOFAGO-NERVIO
L.RECURRENTE I.PRODUCE DISFAGIA

13. SINTOMAS E. M :TRIADA DE HUCHARD
 -DISNEIZANTE
 -PALPITANTE
 -HEMOPTIZANTE
………….Y EMBOLIZANTE

14. MANIFESTACIONES CLINICAS
 DISNEA 80% -CONGESTION PULMONAR
 DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA, CON ESPUTO
HEMOPTOICO, LLEVA A LA ORTOPNEA.
 HEMOPTISIS
 EMBOLIA PULMONAR ,ULTERIOR A LA FA.
 PALPITACIONES –ARRITMIAS CON DISNEA.
 FATIGA ,FRIALDAD DE MIEMBROS, MALESTAR E
HINCHAZON ABDOMINAL Y TOBILLOS -EN ICD.

15. MANIFESTACIONES CLINICAS
 FACIES MITRAL O DE CORVISART PULSO NORMAL O
BAJO,
 PULSO VENOSO YUGULAR PROMINENTE .
 A LA PALPACION ,NO CRECIMIENTO DE VI, EN DECUBITO
LATERAL I, FREMITO EN PUNTA
 AUSCULTACION: 1 RUIDO INTENSO
 CHASQUIDO DE APERTURA,2 RUIDO SEGUIDO DE CH, DE
TONO AGUDO, AUSCULTA CERCA BASE CORAZON.
 SOPLO DIASTOLICO, LARGO E INTENSO COMO RETUMBO
CON ACENTUACION PRESISTOLICA ,DEBIDO A SISTOLE
AURICULAR.( PUNTA Y AXILA)

16. Rx: EM
sandoval

17. EM
Sandoval

18. RX. ESTENOSIS MITRAL
sandoval

19. ECOCARDIOGRAFIA :em

22. Planimetria

24. EKG
 ES DE POCA AYUDA PARA EVALUAR LA
ENFERMEDAD
 P MAYOR DE 0.12” DII,V1: CRECIMIENTO AI
 CRECIMIENTO VD A VECES ,ONDA EN
V1,INVERSION DE ONDA T V1,3.
RX.-
LA AI CRECIDA
PRESENCIA DE LINEAS DE KERLEY

25. Electrocardiograma