historia

1. EPIDEMIOLOGIA
LIC DENIS HENRY CHAVEZ HERMOZA
H O S P I T A L I I I P U N O E S S A L U D
D E P A R T A M E N T O M E D I C I N A
S E R V I C I O M E D I C I N A F I S I C A Y R E H A B I L I T A C I O N

2. ANTECEDENTES HISTORICOS

3. DESARROLLO DE LA EPIDEMIOLOGIA

4. En la medicina China
antigua existe evidencia de
un enfoque epidemiológico
preventivo: en 2650 ac se
publica el Nei-King Canon
de la Medicina en el que
figuran la viruela y métodos
para su prevención
HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

5. Los hebreos incluyen
en la Ley Mosaica, el
Levítico primer código
de higiene, escrito en el
año 1500 a.C.
Rollo del Mar Muerto
HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

6. Hipócrates
Escribe los libros:
Epidemia I, Epidemia
III y Aires, Aguas y
Lugares
Hipócrates
Grecia, 460-332 a.C.
HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

7. La EPIDEMIOLOGIA tiene su origen en la idea, expresada por
primera vez hace mas de 2000 años por Hipócrates y otros, de
que los factores ambientales pueden influir en la aparición de
enfermedad. Sin Embargo, hasta el siglo XIX no empezó a ser
relativamente frecuente que se midiera la distribución de la
enfermedad en grupos determinados de la población
7
HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

8. Las investigaciones en el siglo XIX no solo marcaron el
comienzo formal de la epidemiología , sino que
constituyeron también algunos de sus logros mas
espectaculares, por ejemplo el hallazgo de JOHN SNOW de
que el riesgo de cólera en Londres se relacionaba, entre
otras cosas con el consumo de agua suministrada por una
determinada empresa (Southwark), durante los años 1848-
49 y 1853-54
8
HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

9. Marco Histórico Contextual
Hipócrates (siglo IV A.C)
ENDÉMICO (Endemeion )
Enfermedades que residen
en la comunidad
Distribución de la enfermedad en términos de tiempo, lugar y persona, y
la población afectada.
EPIDÉMICO (Epidemeion)
Enfermedades que visitan a la
comunidad

10. CONTRIBUCIÓN DE HIPÓCRATES
EPIDEMIOLOGÍA
Su mayor contribución fue de método.
Reconoció la asociación de ciertos tipos de enfermedades con factores tales
como lugar, condiciones del agua, clima, hábitos alimenticios y vivienda
(constitución epidémica de los pueblos).
Materia hecha de cuatro elementos.
◦ Tierra Frío Flema.
◦ Aire Seco Bilis amarilla.
◦ Fuego Caliente Sangre.
◦ Agua Húmedo Bilis negra.

11. Siglo II D.C. GALENO Fisiología y Anatomía
Temperamento,
Factores procatárticos y
Constituyentes de la atmósfera.
El prestigio de Galeno entre los miembros de la clase médica se mantuvo hasta el siglo
XVI cuando los científicos renacentistas iniciaron una serie de descubrimientos
cruciales para la evolución de la medicina.
Paracelso (1493 – 1541): A la edad de 34 años, fue nombrado profesor de medicina de
la universidad de Basilea, quemó públicamente las obras de Galeno y Avicena diciendo:
“en las correas de mis zapatos hay más sabiduría que en todos éstos libros.”
DESARROLLO HISTÓRICO CONTEXTUAL

12. (1478-1553) FRANCASTORO Descripción de la sífilis
Teoría del contagio (De Res Contagione)
Descripción del Contagio
La enfermedad podía transmitirse de una persona a otra por agentes, siguiendo tres mecanismos
diferentes: contacto directo, por fomites o por infección a distancia –miasmas- (peste, lepra, tisis,
sarna, rabia, erisipela, viruela, antrax, tracoma; tifus exantemático y sífilis).
Infección como causa epidemia como consecuencia
(1624-1689) SYDENHAM Constituyentes epidémicos
Higiene individual y poblacional
Variaciones en epidemias en
relación a estación, año, edad.
Clasificación de enfermedades.
DESARROLLO HISTÓRICO CONTEXTUAL

13. Entre los siglos V y VI, la terrible plaga que azotó al mundo ya
recibió el nombre griego de “epidémia”.
En el Siglo XIV Winslow definio la doctrina del contagio, durante la
pandemia de peste bubónica.
Entre el siglo XIV y XVII la iglesia ejecutó acciones de orden
sanitario.
DESARROLLO HISTÓRICO CONTEXTUAL

14. Guillaumé de Baillou (1538 – 1616) Publicó el libro Epidemiorum (“sobre
las epidemias”) conteniendo una relación completa de las epidemias de
sarampión, difteria y peste bubónica aparecidas en Europa entre 1570 y
1579).
Quinto Tiberio Angelerio (1598) Publicó el libro “Epidemiología”.
DESARROLLO HISTÓRICO CONTEXTUAL

15. (1620-1674) JOHN GRAUNT Registro sistémico de
muertes y primeras
estadísticas vitales
(1662) Analizó los reportes semanales de nacimientos y muertes observadas en Londres y
Hampshire –59 años previos-, identificando patrones en las causas de muerte y entre zonas
urbanas y rurales.
(1758-1843) Noah WEBSTER Estudio epidemias de
influenza, fiebre amarilla y
escarlatina. “Las epidemias
ocurren cuando múltiples
factores se combinan ....”
(1813-1858) JOHN SNOW Estudio sobre el Cólera.
Desarrollo de razonamiento
inferencial.
DESARROLLO HISTÓRICO CONTEXTUAL

16. EPIDEMIOLOGIA MODERNA
Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950
DOLL y HILL y otros investigadores a mediados del siglo
pasado comenzaron a estudiar la relación entre el tabaco (
habito de fumar y el desarrollo de cáncer de pulmón). Pronto
se hizo evidente que en muchas enfermedades son diversos
los factores causales, siendo algunos imprescindibles para la
aparición de la enfermedad, otros solo incrementan el riesgo
de que la enfermedad se desarrolle.
16

17. 1953 Dr. Jerry Morris, Lancet
Demostró que la mortalidad por enfermedades de las
arterias coronarias era muy inferior en personas cuyas
ocupaciones requerían un esfuerzo físico considerable,
comparado con la de aquellas personas cuyas tareas les
exigían un esfuerzo físico leve.
EPIDEMIOLOGIA MODERNA

18. EPIDEMIOLOGIA MODERNA
En la actualidad la epidemiología de las enfermedades
transmisibles sigue siendo de vital importancia en los países
en desarrollo, en los que el paludismo, la lepra, y otras
enfermedades siguen siendo habituales, y en los países
desarrollados ha vuelto a adquirir importancia con la
aparición de nuevas enfermedades transmisibles como la
LEGIONELOSIS y el SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA o SIDA
18

19. PRACTICA N° 01
 ARTICULO EPIDEMIOLOGICOS HIPOCRATES
 ARTICULO EPIDEMIOLOGICOS JOHN SNOW
 ARTICULOS EPIDEMIOLOGICOS MODERNOS

20. EPIDEMIOLOGIA
 Epi: Sobre
 Demos: Pueblo
 Logos: Estudio

21. CONCEPTO
Ciencia que trata del estudio de la distribución de las
enfermedades, de sus causas y de los determinantes de su
frecuencia en el hombre, así como del conocimiento de la
historia natural de la enfermedad y del conocimiento de
datos para una intervención orientada al control o
erradicación de ellas.

22. EpidemiologíaCiencia
Distribución de
las
Enfermedades
Determinantes del
Proceso Salud-
Enfermedad
Población
Humana
Aplicación de los
Conocimientos para
Mejorar Salud de la
Población

23. ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO

24. CLASIFICACION
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

25. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Describe variables relacionadas con la
salud de las poblaciones : persona,
tiempo, lugar
Los estudios descriptivos permiten
establecer el diagnóstico de situación a
nivel de las poblaciones.
Para la presentación de la información
utiliza la metodología estadística que ha
sido adaptada para su uso en el campo de
la salud
Tiempo
¿Cuándo?
Persona
¿Quién?
Espacio

26. 1. Edad
2.Sexo
3.Procedencia
4.Ocupación
PERSONA QUIEN?

27. EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
 Compara los riesgos en
poblaciones diferentes para
determinar las causas o factores
relacionados a la ocurrencia de la
enfermedad.
Busca establecer mediante la
observación posibles relaciones
causa efecto entre "factores" a los
que se exponen personas y
poblaciones y las enfermedades que
presentan.
1. Edad
2.Sexo
3.Procedencia
4.Ocupación

28. EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Causas Determinantes
¿Qué?
¿Por qué?
¿Cómo?

29. EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Pone a prueba las hipótesis surgidas de la epidemiología
descriptiva mediante dos tipos de estudios:
1. Estudios de Casos y Controles
2. Estudio de Cohortes.

30. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
Se estudian casos conocidos de la enfermedad en estudio (grupo de
casos) y se compara con un grupo que no presentan la enfermedad
(grupo de controles o testigos) y se buscan los factores que tienen
los casos y no así los testigos.

31. ESTUDIO DE COHORTES
Es un estudio longitudinal, de seguimiento, en el cual se observa
a un grupo grande de población que comparte alguna
característica especial que se considera un factor de riesgo que
se desea investigar.

32. EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
En este tipo de estudios el investigador introduce o manipula el
factor de riesgo o protección.
La ética médica establece límites muy precisos a las situaciones
que se pueden investigar con este enfoque.

33. CAMPOS DE APLICACION
Se aplica en:
- El diseño de políticas de salud.
- Programación estratégica (objetivos y
prioridades)
- Mantenimiento de la información de salud que
contribuye a la creación del conocimiento.
-Impulsa y motiva la participación activa de la
comunidad.
- La vigilancia epidemiológica para la toma de
decisiones.

34. TRIADA EPIDEMIOLOGICA

35. PERSONA (“Quién”)
Se refiere a las características de los individuos expuestos que
contrajeron la enfermedad.
 Sus características inherentes o adquiridas (edad, sexo, raza,
estado civil, estatus inmunológico, etc).
 Sus actividades (trabajo, religión, modas, etc).
 Circunstancias bajo las que ellos viven (condiciones sociales,
económicas y ambientales)

36. DESCRIPCION (“Lugar”)
La descripción en epidemiología debe tener en cuenta el lugar
donde ocurre la enfermedad.
El método de análisis consiste elaborar mapas de patrones de
enfermedades y comparar las diferentes áreas geográficas en
tablas, gráficos y cuadros.
La relación entre lugar y enfermedad genera hipótesis de
investigación en la etiología de las enfermedades.

38. LUGAR (“Donde”)
La asociación de la enfermedad con el lugar implica, que los
factores de mayor importancia etiológica, están presentes en los
habitantes, el ambiente o en ambos en ese periodo de tiempo
determinado.
Calculo de indicadores en diferentes áreas geográficas.
Mapeo de acuerdo a diferentes características de los casos.
Calculo de indicadores de acuerdo características del lugar
(diferencias urbano-rurales, por estratos socioeconómicos, en
grandes áreas geográficas de un país, etc).

39. TIEMPO (“Cuando”)
Se refiere al periodo durante el cual los casos estudiados
enfermaron por su exposición a la fuente de infección, así como al
periodo durante el cual la enfermedad ocurrió.
Una practica común en epidemiología es registrar la ocurrencia
temporal de la enfermedad de acuerdo a una fecha, hora del día o en
periodos de tiempo mayores (un periodo epidémico, un año, un
número consecutivo de años).

40. TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
EPÍDEMIOLOGIA OBSERVACIONAL
◦ ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
◦ ESTUDIOS ECOLOGICOS
◦ ESTUDIOS TRANSVERSALES
◦ ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
◦ ESTUDIOS DE COHORTE
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
◦ ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS
◦ ENSAYOS SOBRE EL TERRENO O ENSAYOS DE CAMPO
◦ ENSAYOS COMUNITARIOS O EN COMUNIDADES