GãªMeas Ischiã³Pagas Tripus

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GãªMeas Ischiã³Pagas Tripus

  1. 1. GÊMEAS ISCHIOPAGUS TRIPUS Dr. Zacharias Calil Hamú Hospital Materno Infantil de Goiânia Divisão de Cirurgia Pediátrica
  2. 2. Gêmeas Ischiopagus Tripus <ul><li>Crianças do sexo feminino, com três pernas, que apresentavam em comum: </li></ul><ul><ul><li>Parte do intestino delgado </li></ul></ul><ul><ul><li>Intestino grosso </li></ul></ul><ul><ul><li>Fígado </li></ul></ul><ul><ul><li>Bexiga </li></ul></ul><ul><ul><li>Uretra </li></ul></ul><ul><ul><li>Vagina </li></ul></ul><ul><ul><li>Ânus </li></ul></ul><ul><ul><li>Um rim cada uma </li></ul></ul>
  3. 3. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  4. 4. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  5. 5. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  6. 6. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  7. 7. <ul><li>RX simples de corpo inteiro, mostrava: </li></ul><ul><ul><li>União pela pelve; </li></ul></ul><ul><ul><li>Escoliose importante por parte de uma delas; </li></ul></ul><ul><ul><li>Três acetábulos; </li></ul></ul><ul><ul><li>Grande distensão gasosa. </li></ul></ul>Gêmeas Ischiopagus Tripus
  8. 8. <ul><li>Ultrasonografia: Presença de fígado unido na linha mediana, rim único em cada uma das meninas. </li></ul><ul><li>Uretrocistografia miccional: Bexiga única com ausência de refluxo vésicoureteral. </li></ul>Gêmeas Ischiopagus Tripus
  9. 9. <ul><li>Ultrasonografia: Presença de fígado unido na linha mediana, rim único em cada uma das meninas. </li></ul><ul><li>Urografia Excretora, apresentou dificuldade na visualização do sistema urinário devido a grande quantidade de resíduo intestinal. </li></ul><ul><li>Uretrocistografia miccional: Bexiga única com ausência de refluxo vésicoureteral. </li></ul>Gêmeas Ischiopagus Tripus
  10. 10. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  11. 11. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  12. 12. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  13. 13. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  14. 14. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  15. 15. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  16. 18. <ul><li>No 9º mês de idade foram introduzidos os expansores subdérmicos de silicone em número de 4: </li></ul><ul><ul><li>2 de 1000ml colocados na região abdominal anterior </li></ul></ul><ul><ul><li>1 de 1000ml e outro de 400 ml na região posterior </li></ul></ul>Gêmeas Ischiopagus Tripus
  17. 19. <ul><li>Após 15 dias de pós-operatório iniciamos a expansão dos mesmos com solução fisiológica a 09%, na quantidade de: </li></ul><ul><ul><li>100ml para os de 1000ml </li></ul></ul><ul><ul><li>40ml para o de 400ml </li></ul></ul>Gêmeas Ischiopagus Tripus semanalmente durante 30 dias
  18. 20. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  19. 21. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  20. 22. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  21. 23. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  22. 24. Gêmeas Ischiopagus Tripus
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  24. 26. Gêmeas Ischiopagus Tripus
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  27. 29. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  28. 30. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  29. 31. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  30. 32. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  31. 33. Gêmeas Ischiopagus Tripus
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  36. 38. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  37. 39. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  38. 40. Gêmeas Ischiopagus Tripus
  39. 41. Gêmeas Ischiopagus Tripus

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