กลไกการเกิดมะเร็ง วงจรเซลล์มะเร็ง พยาธิสภาพมะเร็ง การรักษา

1. G1คือระยะเตรียมส่วนประกอบภายในเซลล์ที่มีความจาเป็น
complication of cancer treatments
กลไก immune & Tx.
ในการสังเคราะห์DNA
G0 ระยะพักไม่มีการแบ่งเซลล์
4
SคือระยะจาลองDNAสังเคราะห์protein ซึ่งในเซลล์มะเร็ง
จะมีการจาลองDNAผิดพลาดอาจมีการtranslocation หรือ
เสียชิ้นส่วนโครโมโซมไป
carcinogen
3
G2
จะถูกเข้าสูระยะG2 แล้วแบ่งตัวกลายเป็นมะเร็งต่อไปได้
่
1
Checking: oncogene,
tumor suppressor
DNAผิดปกติ,
ทำงำนไม่มีประสิทธิภำพ,
Carcinogenส่งเสริมให้เกิดการจาลองDNAผิดพลาด
ตัวอย่างcarcinogenคือ coal,tar,smoking,alcohol,รังสี
,viral agent,AIDs, immune disfunction,genetic(CA
2
DNA ปกติ ,
 ระยะที่มีการตรวจสอบDNA โดยoncogene จะ
ตรวจสอบหา DNA ผิดปกติ แล้วTumor suppressor จะ
เป็นทาให้DNAนั้นไม่สามารถเจริญเติบโตได้อีกหรือ
apoptosis ส่วนเซลล์ทDNAปกติจะเข้าสูระยะG2ต่อไป
ี่
่
ถ้าoncogene ทางานไม่มีประสิทธิภาพ DNA ที่ผิดปกติ
breast,rectal) ,surveillance failure:กลุ่มที่ได้ยากด
วงจรของcell ปกติ,
วงจรของ cell
ภูมิคุ้มกันทาให้ immuneต่างๆเข้าไปทาลายเซลล์มะเร็งลดลง
cancer
 cancer คือเซลล์ที่เจริญเติบโตเร็วผิดปกติ เข้าไปเป็น
ส่วนหนึ่งของร่างกาย แพร่กระจายไปอวัยวะอื่นๆ
ระยะของมะเร็ง
Initiation: มี DNAผิดปกติ inactivation of tumor
suppressor ,พบ proto oncogene
Promotion:พัฒนาเป็นbenign tumor
Progression: metastasis
วินิจฉัย:biopsy, tumor marker, CT-scan
Classification cancer:นิยมTNM classification system
กลไก immune & Tx. เมื่อมีเซลล์มะเร็ง immune จะทาลายมะเร็งโดย T-cell,NK cell
antibodyและ cytokines อื่นๆจะเข้าไปทาลายเซลล์มะเร็ง แต่เซลล์มะเร็งจะมีการปรับตัวโดยจะ
mutationสร้างantigenแปลกปลอมน้อยลง immune จาเซลล์มะเร็งไม่ได้ หรือ ปล่อยสาร
tumor antigen ออกมาในกระแสเลือด ระบบimmune จับantigen.ในเลือด ทั้งหมดทาให้
immuneทาลายเซลล์มะเร็งได้ลดลง Tx. Goal เพื่อหายขาด แต่ในบางกรณีรักษาเพื่อเพิ่ม
คุณภาพชีวิตวิธีรักษาคือ ผ่าตัด,เคมีบาบัด,รังสีรักษา ปัจจุบันการรักษาที่มีประสิทธิภาพคือ
biology and target therapy การสกัดเอาantibodyที่สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของ
เซลล์มะเร็ง เช่นในCA breastใช้ antibody herceptin เพื่อจับHER2
complication of cancer
treatments: malnutrition , anorexia,
N/V/D, constipation, anemia,
leukemia, thrombocytepenia, skin
reaction, nephrotoxicity, pain
hemorrhagic cystitis ,ICP, sepsis,
pneumonia,fatigue, depress,
hopeless

2. Superior vena cava syndrome มีสาเหตุส่วนใหญ่มาจาก
malignant mediastnal tumors มากถึงร้อยละ 85-90 มะเร็ง
ภำวะฉุกเฉินทำงมะเร็ง
-metabolic: hypercalcemia ,tumor lysis syndrome, SIADH
ที่เป็นสาเหตุมากที่สุดคือ มะเร็งปอด
- neurologic: spinal cord compression , brain metastasis/ICP
มีอำกำรคือใบหน้าบวม, แขนบวม , หายใจหอบเหนื่อย ไอ และ
- Cardiovascular: SVC syndrome
หลอดเลือดดาที่หน้าอกโป่ง
- hematologic:Disseminated intravascular coagulation,PE
กำรตรวจร่ำงกำยจะพบลักษณะ หลอดเลือดดาที่คอและผนัง
- infection:sepsis neutropenic fever
รักษำใช้
-symtomp management
-phychological support
-เน้นmaintain hope and quality of life
หน้าอกโป่ง, ใบหน้าบวมแดงและเขียวคล้า, แขนบวม, mental
cancer
changes, papilledema, stupor และ coma
Tumor lysis syndrome
Cancer prevention
-ระวังสาร tobacco
- ลดการดื่มแอลกอฮอล์เพราะจะทาให้DNA
แตกง่าย
- ลดอาหารไขมันและแคลลอรี่สูง ควร
รับประทานผักผลไม้
- ระวัง carcinogenต่างๆในสถานที่ทางาน
- ระวังการติด virus cancer เช่น HPV
-ตรวจสุขภาพคัดกรองมะเร็ง เช่น pap
smear, คัดกรองมะเร็งเต้านม, คัดกรอง
มะเร็งปอด,คัดกรองมะเร็งตับ,เน้นประชากร
ครอบครัวป่วยเป็นมะเร็ง
Seven warning signs of cancer
C : change bowel and bladder habits
A: a sore that does not heel
U: unusual bleeding or discharge from a
body notice
T: thickening or a lump in the breast of
elsewhere
I: indigestion or difficulty in swallowing
(กลืนลาบาก)
O: obvious change in a wart or mole(มี
ก้อน ไฝ โตขึ้น)
N :nagging cough or hoarseness(ไอเสียง
แหบ)
,