El documento describe los procedimientos de atención inicial para pacientes politraumatizados. Estos incluyen asegurar la vía aérea, administrar oxígeno, controlar hemorragias, realizar examen neurológico breve y monitoreo de signos vitales. El objetivo es estabilizar al paciente lo antes posible mediante el control de lesiones que pongan en riesgo la vida.

1. L/O/G/O
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2. Persona que sufre más de una lesión traumática grave, alguna o varias de las
cuales supone, aunque sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado
Afectación de dos cavidades o de una cavidad y un hueso largo
Es el herido que presenta al mismo tiempo dos o más
lesiones que conllevan riesgo vital. La gravedad del
politraumatizado viene dada por la suma de sus lesiones
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3. En la actualidad los traumatismos son la principal causa
de muerte dentro de las primeras cuatro décadas de la
vida.
Los mecanismos más frecuentes a tener presente son los
accidentes de tránsito (alrededor de un 50% de los casos), y
en menor medida, caídas de altura, heridas de bala, heridas
por arma blanca, y aplastamientos.
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4. A. Asegurar permeabilidad de la vía aérea con control cervical
estricto y administrar oxígeno a alto flujo.
B. Asegurar una correcta oxigenación y ventilación.
C. Asegurar control hemodinámico: tratamiento del shock y
control de la hemorragia externa.
D. Examen neurológico breve.
E. Exposición corporal. Desnudar al paciente (Control de
hipotermia). presentada por Int. de Enfermeria
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5.  Asegurar su permeabilidad y Proteger
simultáneamente la columna cervical
 Elevación del mentón o desplazamiento
mandibular hacia delante.
 Aspirar al paciente para evitar obstrucción con
secreciones
 Detectar obstrucción de vía aérea buscando
cuerpos extraños, fx. faciales mandibulares de
tráquea y/o laringe.
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6. • Administración de oxigeno suplementario (10 a 12 L/min) con mascarilla
y reservorio
• Elevación del Mentón
• Subluxación de la Mandíbula
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7. • Eliminación de cuerpos extraños: manual o mediante aspiración. En
caso de obstrucción mecánica de la vía aérea debe realizarse
laringoscopia directa y uso de pinza (para retiro manual de cuerpos
extraños)
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8.  Obstrucción de la vía aérea
 Hipoventilación. Apnea
 Hipoxemia severa, resistente a oxigeno, sat. O2 <90%
 Alteración del estado de conciencia ECG ≤ 8 puntos
 Prevención de broncoaspiración
 Paro cardiaco
 Shock hemorrágico severo
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9. Todo Paciente con trauma cerrado
Trauma cerrado y alteración del nivel de conciencia
Paciente con déficit neurológico postraumático
Paciente con trauma penetrante de cabeza y cuello
Caída de altura mayor a 6 m
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10. La siguiente prioridad es el mantenimiento de una
adecuada ventilación, la cual se traduce en una
oxigenación y perfusión tisular adecuada para
garantizar la vida del individuo.
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11. PROCEDIMIENTOS BÁSICOS PROCEDIMIENTOS AVANZADOS
Colocación de mascarilla con 10 a 12
L/min O2
Intubación inmediata (orotraqueal o
nasotraqueal) o vía aérea quirúrgica
- Paciente consiente
- Respirando espontáneamente
- ECG > 8
- Sin intoxicación por drogas ni alcohol
- Sin lesión maxilofacial importante
- Paciente inconsciente
- Respiración dificultosa o sin
respiración espontanea
- ECG < 8
- Intoxicación por drogas o bebidas
alcohólicas
- Trauma maxilofacial severo.
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12.  Paciente con Glasgow < 8 puntos
 Trauma facial severo con compromiso de huesos nasales y
boca
 Secreciones abundantes
 Vómitos
 Tendencia a la somnolencia progresiva
 Saturación de oxigeno < 90 %
 Presencia de tórax inestable
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13. Luego del control de la vía aérea, lo mas
importante es reconocer la presencia de
sangrado tanto externo como interno para
la cual debemos actuar con rapidez
Reponer líquidos y hemoderivados
Detener el sangrado
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14. SIGNOS DUROS SIGNOS BLANDOS
• Hemorragias sostenidas con o sin
signo de shock
• Ausencia de pulsos distales a la
lesión
• Hematoma pulsátil o expansivo
• Soplo en área de la lesión
• Antecedente de hemorragia en el
lugar del hecho
• Disminución de los pulsos distales a
la lesión
• Hematoma no pulsátil
• Heridas penetrantes múltiples
97% de probabilidad
Pasar de inmediato a quirófano
40% de probabilidad
Realizar estudios Dx
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15. Esta valoración debe realizarse precozmente;
si es posible desde la atención prehospitalaria
con la finalidad de obtener un patrón objetivo
de comparación del estado neurológico del
individuo
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16. Fosa anterior Fosa media Fosa posterior
 Signo de
mapache
 Rinorraquia
 Otorragia  Signo de Battle
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17. Ocular Verbal Motora
Espontanea 4 Orientado 5 Obedece ordenes 6
Orden verbal 3 Confuso 4 Localiza dolor 5
Estimulo
doloroso
2 Palabra
inapropiada
3 Retirada al dolor 4
Ninguna 1 Palabra
incomprensible
2 Flexión al dolor 3
Sin respuestas 1 Extensión al dolor 2
Sin respuesta 1
Leve: 14 -15 puntos Moderado: 13 – 9 puntos Severo: 8 0 menos
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18. Diclofenac Dosis: 0,5 – 1 mg/kg/dosis c/6 – 8
h EV
Ketorolac Dosis: 15 – 30 mg EV
Ketoprofeno Dosis: 100mg EV
Dipirona Dosis: 1gr Ev
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19. Morfina 0,1 – 0,15 mg/kg/ cada 3
horas
Meperidina 1 mg/kg
Fentanilo 1 – 4 µgr/kg cada hora
Tramadol 1 mg/kg
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20. .
Monitorizacion
Electrocardiografica
• Todos los pacientes poli traumatizados ameritan
monitorización electrocardiográfica
• Las disrritmias podrían significar trama cardiaco
cerrado.
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21. Cateter Urinario
• Indicador de la volemia del paciente y la
perfusion renal
• Se debe realizar tacto rectal antes de la
colocacion de la sonda.
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22. SONDA NASOGASTRICA
La indicación es reducir la distención gástrica y
disminuir el riesgo de bronco aspiración
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23. MONITOREO HEMODINAMICO
• Frecuencia respiratoria y gases arteriales.
• Oximetría de pulso
• Presión arterial.
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24. RX Y ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
• No debe retrasar el proceso de reanimación
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25. Siglas “AMPLIA” nos ayudarán a recordar los datos
fundamentales de la historia clínica.
A – Alergias.
M – Medicación habitual.
P – Patologías o enfermedades previas.
Li – Libaciones y últimos alimentos.
A – Ambiente; circunstancias relacionadas con el
accidente y su mecanismo.
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26. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN PACIENTES
POLITRAUMATIZADO
• OBJETIVO
• Brindar atención inmediata al paciente
politraumatizado e identificar signos y
síntomas de alarma.
• Brindar atención oportuna limitando el riesgo
a daños sobre agregados.
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27. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCION DE
ENFERMERIA (NIC)
EVALUACION
Disminución del
gasto cardíaco,
R/C
disminución pre
carga, post carga
y
contractibilidad.
Paciente
mantendrá
un
adecuado
gasto
cardíaco
- Valorar estado de
conciencia.
- Evaluar presencia
de cianosis (piel).
- FC: 60-80 x ‘
- Valorar presencia de
pulsos periféricos.
- Tomar y valorar EKG
- Realizar
monitorización
cardíaca - PAM:
80mmHg
- Monitoreo de
presión arteria
Se evidencia
PA: >=90/60 mmHg
FC: 60-80 x ‘
Estado de con
ciencia alerta.
Color de piel
ausencia de cianosis
PAM: 80mmHg.
PVC: 6-8cmH2O
Llenado capilar-2 "
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