appendicitis

1. ‫افغانستان‬ ‫اسالمی‬ ‫امارت‬ ‫داخله‬ ‫امور‬ ‫وزارت‬ ‫تامیناتی‬ ‫معینیت‬ ‫پولیس‬ ‫صحیه‬ ‫خدمات‬ ‫ریاست‬ ‫پولیس‬ ‫مرکزی‬ ‫رغتون‬ ‫اطفال‬ ‫جراحی‬ ‫دیپارتمنت‬ ‫دهنده‬ ‫ترتبیب‬ : ‫جراحی‬ ‫چهارم‬ ‫سال‬ ‫ترینی‬ ‫هومن‬ ‫گلبدین‬ ‫داکتر‬ ‫اطفال‬ ‫مورخ‬ : 1//12/1400 ‫رهنما‬ ‫استاد‬ : ‫دوکتور‬ ‫حامد‬ ‫استانکزی‬ ‫اطفال‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬ ‫ترینر‬

3. ِ ‫موضوع‬ ‫اکنفرانف‬ : ‫نطرنل‬ ‫فزد‬ ‫نپفدسیت‬

5. ‫مقدمه‬ ‫آپاندیس‬ ‫یا‬ ‫روده‬ ،‫کور‬ ‫ای‬‫زائده‬ ‫کوچک‬ ‫و‬ ‫شکل‬‫انگشتی‬ ‫است‬ ‫که‬ ‫در‬ ‫بخش‬ ‫ابتدایی‬ ‫روده‬ ‫بزرگ‬ ‫و‬ ‫محل‬ ‫تالقی‬ ‫روده‬ ‫بزرگ‬ ‫و‬ ‫روده‬ ‫کوچک‬ ‫قرار‬ ‫دارد‬ . ‫بسیاری‬ ‫از‬ ‫افراد‬ ‫به‬ ‫دلیل‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫عفونت‬ ‫آپاندیس‬ ‫یا‬ ‫همان‬ ‫ابتال‬ ‫به‬ ،‫آپاندیسیت‬ ‫جراحی‬ ‫شوند‬‫می‬ ‫و‬ ‫آپاندیس‬ ‫از‬ ‫بدن‬ ‫خارج‬ ،‫شود‬‫می‬ ‫در‬ ‫حالی‬ ‫که‬ ‫بسیاری‬ ‫از‬ ‫افراد‬ ‫تا‬ ‫آخر‬ ‫عمر‬ ‫دچار‬ ‫این‬ ‫مشکل‬ ‫شوند‬‫نمی‬ ‫و‬ ‫نیازی‬ ‫هم‬ ‫به‬ ‫جراحی‬ ‫آپاندیس‬ ‫پیدا‬ ‫کنند‬‫نمی‬ .

6. ‫اناتومی‬ ‫نفنتومی‬ ‫ن‬ ‫پ‬ ‫نفداک‬ ‫عبنات‬ ‫نفد‬ ‫نز‬ ‫یک‬ ‫نستطنله‬ ‫نستونفه‬ ‫نی‬ ‫شکل‬ ‫نست‬ ‫اکه‬ ‫دا‬ ‫جدنا‬ ‫خلری‬ ‫نفسی‬ ‫سیکوم‬ ‫دا‬ ‫فقطه‬ ‫نت‬ ‫صنل‬ Tania coli ‫تقایبن‬ ‫دا‬ ‫فیم‬ ‫سنفتی‬ ‫سرلی‬ ‫تا‬ ‫نز‬ ‫دسنم‬ ‫نلیوسیکل‬ ‫قانا‬ ‫دناد‬ . ‫طول‬ ‫ن‬ ‫پ‬ ‫نفداک‬ ‫فوق‬ ‫نلعنده‬ ‫متغییا‬ ‫بوده‬ ‫و‬ ‫نز‬ ۱-۲۵ ‫سنفتی‬ ‫متا‬ ‫می‬ ‫بنشد‬ ‫الاکن‬ ‫طوا‬ ‫متوسط‬ ۵-۱۰ ‫سنفتی‬ ‫متا‬ ‫نست‬ . ‫قطا‬ ‫نپنفداک‬ ۷-۸ ‫ملی‬ ‫متا‬ ‫و‬ ‫قطا‬ ‫لومن‬ ‫آن‬ ۱-۳ ‫ملی‬ ‫متا‬ ‫نست‬ . ‫نپن‬ ‫فداک‬ ‫ی‬ ‫گ‬ ‫نفه‬ ‫عضو‬ ‫بدن‬ ‫نست‬ ‫اکه‬ ‫موقعیت‬ ‫ثنبت‬ ‫فدنشته‬ ‫و‬ ‫دا‬ ‫حنلت‬ ‫طبیعی‬ ‫فزد‬ ‫نشخن‬ ‫ص‬ ‫اکنهل‬ ‫منففد‬ ‫سیکوم‬ ‫دا‬ ‫حراه‬ ‫حاقری‬ ‫انست‬ ‫موقعیت‬ ‫دناد‬ ‫الاکن‬ ‫بن‬ ‫وجود‬ ‫آفهم‬ ‫من‬ ‫ففد‬ ‫سیکوم‬ ‫موقعیت‬ ‫هنی‬ ‫ذیل‬ ‫ان‬ ‫نشغنل‬ ‫اکاده‬ ‫می‬ ‫تونفد‬ ‫و‬ ‫گ‬ ‫رته‬ ‫می‬ ‫تونفیم‬ ‫ن‬ ‫پن‬ ‫فداکسیت‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫هرته‬ ‫هشت‬ ‫حنمل‬ ‫گ‬ ‫ی‬ ‫قنبل‬ ‫اویت‬ ‫و‬ ‫دید‬ ‫نست‬ .

7. ‫نپنفداک‬ ‫هنی‬ ‫موقعیت‬ Retrocecal ………………………………………74% Pelvic………………………………………………..20% Subcecal…………………….…………………….1,5% Pre ileal………………………………………………..1% Post ileal……………………………………………..0,5

8. ‫فیزیولوژی‬ ‫ن‬ ‫پن‬ ‫شخ‬ ‫یک‬ ‫دا‬ ‫فداک‬ ‫ص‬ ‫نین‬ ‫اکه‬ ‫بوده‬ ‫لفرنوی‬ ‫فولیکول‬ ‫زیندی‬ ‫تعدند‬ ‫دنانی‬ ‫جونن‬ ‫فولیکول‬ ‫ن‬ ‫دا‬ ‫تولد‬ ‫نز‬ ‫بعد‬ ‫هرته‬ ‫دو‬ ‫هن‬ ‫پن‬ ‫ا‬ ‫د‬ ‫آن‬ ‫تعدند‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫ظنها‬ ‫فداک‬ ۱۵ ‫سنل‬ ‫گ‬ ‫به‬ ‫ی‬ ۲۰۰ ‫عدد‬ ‫بع‬ ‫اسد‬ ‫می‬ ‫آن‬ ‫نز‬ ‫تا‬ ‫بیش‬ ‫ین‬ ‫و‬ ‫د‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ج‬ ‫فیباوز‬ ‫بنعث‬ ‫و‬ ‫فموده‬ ‫ضاا‬ ‫لفرنوی‬ ‫فسنج‬ ‫دنا‬ ‫ن‬ ‫پ‬ ‫می‬ ‫لومن‬ ‫تنم‬ ‫ین‬ ‫و‬ ‫قسمی‬ ‫نفسدند‬ ‫و‬ ‫نفداک‬ ‫گ‬ ‫ادد‬ . ‫ها‬ ‫گن‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫پن‬ ‫فول‬ ‫به‬ ‫مابوط‬ ‫وظیره‬ ‫نین‬ ‫ممکن‬ ‫بنشد‬ ‫فیزولوی‬ ‫وظیره‬ ‫دنانی‬ ‫فداک‬ ‫یکهنی‬ ‫بنید‬ ‫و‬ ‫نست‬ ‫آن‬ ‫لفرنوی‬ ‫گ‬ ‫ن‬ ‫تعقیب‬ ‫به‬ ‫اکولون‬ ‫اکناسیفومنی‬ ‫وقنیع‬ ‫باوز‬ ‫رت‬ ‫پد‬ ‫ی‬ ‫توسط‬ ‫کتومی‬ ‫نست‬ ‫فشده‬ ‫تنیید‬ ‫اکفتاولی‬ ‫مطنلعنت‬ .

9. ‫اسباب‬ * - ‫انتانات‬ * - ‫غذای‬ ‫ریژم‬ ( ‫سلولوز‬ , ‫پروتین‬ ) * - ‫اقتصادی‬ ‫وضع‬ * - ‫نژاد‬ ( ‫پوست‬ ‫سیاه‬ ) Foreign bady ,faecalith * - ‫لومن‬ ‫داخل‬ ‫انسادی‬ ‫عامل‬ * - ‫لومن‬ ‫خارج‬ ‫انسدادی‬ ‫عامل‬ ( ‫التصاقات‬ , ‫شدن‬ ‫قات‬ ) * - ‫لومن‬ ‫جدار‬ ‫انسدادی‬ ‫عامل‬ ( ‫اپندکس‬ ‫تومور‬ , ‫سیکم‬ ‫تومور‬ )

10. ‫پتنلوژی‬ 1-Non obstructive (catarrhal acute appendicitis)  Resolution………simple catarrhal appendicitis  Fibrosis………..recurrent appendicitis  Ulceration  Suppuration…….sub mucosal infection  Gangrene………damage of vesile 2-Obstructive acute appendicitis Foreign body, faecalith * ‫لومن‬ ‫دنخل‬ ‫نفسدندی‬ ‫عنمل‬ * ‫لومن‬ ‫خناج‬ ‫نفسدندی‬ ‫عنمل‬ ( ‫نلتصنقنت‬ , ‫شدن‬ ‫قنت‬ ) * ‫لومن‬ ‫جدنا‬ ‫نفسدندی‬ ‫عنمل‬ ( ‫نپفداک‬ ‫توموا‬ , ‫سیکم‬ ‫توموا‬ )  More incidence in children  Perforation after 12-18 hour  General peritonitis

11. Abnormality of appendix  Agenesia  Duplication  Malposition

13. Appendicitis ‫نشکنل‬ ‫سایع‬ 1-Uncomplicated appendicitis 2-Appendicitis with local peritonitis 3-Appendicitis with general peritonitis 4- Appendicular mass 5- Appendicular abscess

14. Appendicitis in neonatal period ‫دچنا‬ ‫تشخیص‬ ‫نز‬ ‫قبل‬ ٌ‫ن‬‫ناکثا‬ ‫نطرنل‬ ‫دا‬ Perforation ‫ذیل‬ ‫دالیل‬ ‫اکه‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫دناد‬ ‫وجود‬ : .1 ‫ثاب‬ ‫بودن‬ ‫اکوتنه‬ .2 ‫دافوزندن‬ ‫سایع‬ ‫پیشافت‬ .3 ‫تنایخچه‬ ‫نانیه‬ ‫دا‬ ‫تونفنیی‬ ‫عدم‬ .4 ‫علوی‬ ‫تفرسی‬ ‫طاق‬ ‫نفتنفنت‬ .5 ‫و‬ ‫نسهنالت‬ Ente ritis .6 Hirschprung disease ‫و‬ ‫قبضیت‬

15. Acute appendicitis in infant 2 years  ‫وفینت‬ 50 %  ‫تثقب‬ 80 % Appendicitis in child hood ‫اکفد‬ ‫می‬ ‫سیا‬ ‫اکنهل‬ ‫منففد‬

16. Sign and symptom of appendicitis: 1-Pain -Visceral pain ….dull, abdomen -Somatic pain……..sharp, peritoneal pain, local area 2- Vomiting, nausea, anorexia 2-3/24h, brown 3-Diarrhea or constipation

17. Local tenderness ‫پریتوانی‬ ‫تخریش‬ muscular rigidity a- Retrocecal or sub serosal…………Positive psoas sign B-Post ileal……….Pain all abdomen C-Pelvic……… Pain in the right of sysmphysis pubis,rectal exam pain in the right Douglas Pouch D-Sub hepatic ……… pain in hepatic area but no rigidity

18. ‫اپندیست‬ ‫تشخص‬ ‫حاد‬  1-Upper respiratory infection: Physical exam, history, chest x-ray 2- Acute antesnal obstruction 3-Mescntric lymphadenitisga 4- Constipation after defecation pain rellef 5- Pyelonephritis 6-Henoch scholen porpora headach skinrash odeman goin tand scrotom 7-obdominal trauma 8-Gastro enteritis 9-Infective hepatic cterice bilepigment urobllinogan 10-Acute distended gallbladder hydropse 11-primary peritonitis 12-TB peritonitis 13-Torsion of right testis 14-Machle s divericuliticulitis 15-Intossusception 16-Crohansdisease skin rush prolong history

19. Prognosis of appendicitis  Appendicular mass (omentum ileum cecum appendix partiallayer of peritoneum )  Appendicular abscss (right lateral of RLQ pelvic subdiaphragmatic  Local peritonitis  General peritonitis

20. Appendicular mass  {Omintum,ileum cecum,appendix,partial layer of peritoneum} DXX: 1-C.A of caecum 2-Crohn s disease 3-Ectopic pregnancy 4-psoas abscess 5-Intussusciption 6-Asciredosis 7-Torsion of ovarian cyst 8-Iliac adenitis

21. Sing of appendicitis -Rovsing s sing

22. -(Cope s sing ) Obturutro sing

23. (Guinard s sing) Psoas sing -Release sign ‫یا‬ Blumberg s sing

24. Laboratory Exam : *- increase of WBC *-Urine Exam bilepegment urobilinogen radiological study *- Faecoligh in RLQ *-Scoliosis *-Air in ileum terminal *-pneomoperitoniom

25. ‫نستطبنب‬ Appendectomy 1-Appendictis 2-lapratomy for other reason 3-recurrent appendicitis 4- Non specific mesenteric lymphadenitis

26. ‫نستطبنب‬ ‫مضند‬ Appendectomy .1 Appendicular mass .2 Appendicular abscess .3 CA of appendix

27. CAS ‫در‬ ‫ارزیابی‬ ‫مورد‬ ‫های‬ ‫فکتور‬ ‫امتیاز‬ ‫معیار‬ 1 ‫اشتهایی‬ ‫بی‬ 1 ‫استفغراغ‬ ‫تهوع‬ 1 ‫مهاجرت‬ ‫درد‬ 2 ‫پایین‬ ‫تحتانی‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫تندرنس‬ ‫شکم‬ ‫راست‬ 2 ‫تندرنس‬ ‫سرفه‬ ‫یا‬ ‫دق‬ ‫هنگام‬ 1 ‫تب‬ 1 ‫نوتورفیلی‬

28. Complication of appendectomy -Early complication: 1-Wound cepsis 2-abdominal abscess (Pelvic,cubhepaticic , subphrenic) 3-Thrombo embolism 4-Fecal fistula

29. Late complication: 1-Intestinal obstruction 2- Incisional hernia 3-Frozen pelvis (infertility)

30. ‫نپفداک‬ ‫داینفت‬ ‫هنی‬ ‫طایقه‬ Monks-Rule External illisc artry blind pouch mesentericroot ileum terminal cecum Spivak s rule : ‫ب‬ ‫جدان‬ ‫نز‬ ‫سیکم‬ ‫سنختن‬ ‫آزند‬ ‫و‬ ‫حوصله‬ ‫زمین‬ ‫نز‬ ‫تامیفل‬ ‫نلیوم‬ ‫سنختن‬ ‫آزند‬ ‫طن‬

31. Treatment of appendicitis Grid iron incision (Mcburney s)  Lenz(Rocky) incision  Lowe right paramedian incision

32. References: 1-Pediatric Surgery Ashcraft 2-Pediatric Surgery Arnold G. Coran 3-Google ‫توفیق‬ ‫هللا‬ ‫من‬ ‫و‬

33. ‫شما‬ ‫توجه‬ ‫از‬ ‫تشکر‬

appendicitis

appendicitis

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Destaque

Destaque(20)

appendicitis