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03 15-艾滋病
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- 23. HIV 毒株 —— R5 株（低 / 慢型）、 X4 株（高 / 快型） 根据辅助受体的不同（ CCR5 、 CXCR4 ）， HIV 分为 R5 和 X4 毒株，新感染病毒以 R5 株 为主，复制速度慢，病毒量少，称低 / 慢型，感染一段时间后，病毒转化为 X4 株 为主，复制速度快，病毒量多，称高 / 快型。 高 / 快型病毒为合胞体诱导株（ SI ，病毒培养产生细胞融合），低 / 慢型病毒为非合胞体诱导株（ NSI ）。
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- 45. 血清学检测 （１） HIV 抗体的初筛试验 —— ELISA （酶联免疫试验）
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- 51. 诊 断
- 53. 预 后
- 56. 治 疗
- 62. 核苷类逆转录酶抑制剂 贫血、恶心、头痛、疲乏、粒细胞减少、胰腺炎、周围神经炎 150mg ，每日 2 次 拉米夫定 (LAM/3TC) 周围神经炎、转氨酶升高 40mg(>60kg) 或 30mg (<60kg) ，每日 2 次 司他夫定 (d4T) 周围神经炎、腹泻、胰腺炎、癫痫 200mg ，每日 2 次 地丹诺辛 (DDI) 周围神经炎、腹泻、胰腺炎 0.75mg/kg ，每日 3 次 扎西他滨 (DDC) 骨髓抑制（贫血或粒细胞减少） 200mg ，每日 3 次 齐多夫定 (AZT/ZDV) 不良反应 推荐剂量 通用名（缩写）
- 63. 非核苷类逆转录酶抑制剂 皮疹、恶心、腹泻 200mg ，每日 3 次 施多宁 (EFZ) 皮疹、头痛 400mg ，每日 3 次 台拉韦平 (DLV) 皮疹、恶心、腹泻 100mg ，每日 3 次 洛韦胺 (Loviride) 皮疹、转氨酶升高 200mg ，每日 2 次，共 14 天；然后 400mg ，每日 2 次 奈韦拉平 (NVP) 不良反应 推荐剂量 通用名（缩写）
- 64. 蛋白酶抑制剂 腹泻、血糖升高 750mg ，每 8 小时 1 次，与大量食物同服 奈非那韦 (NFV) 消化道症状、感觉异常、转氨酶升高、尿酸升高、血糖升高 600mg ，每 8 小时 1 次，与食物同服 里托那韦 (RTV) 消化道症状、转氨酶升高、血糖升高 600mg ，每 8 小时 1 次，与大量食物同服 沙奎那韦 (SQV) 肾结石、消化道症状、头痛、非结合胆红素升高、血小板下降 800mg ，每 8 小时 1 次，空腹服药，或与无脂肪低蛋白饮食同服，足量饮水 英地那韦 (IDV) 不良反应 推荐剂量 通用名（缩写）
- 66. 何时开始抗病毒治疗？ 注： 结合 2004 年 10 月 29 日美国 NIH 治疗指南 进行 任何值 <200 不宜进行 任何值 任何值 症状期（终末期） 进行（特别是机会感染控制后） 任何值 任何值 症状期（非终末期） 考虑进行 >3 万 200 ～ 350 延迟进行 <3 万 350 ～ 500 不宜进行 <3 万 >500 无症状感染期 进行（应在血清阳转 6 个月内开始） 任何值 任何值 急性感染期 抗病毒建议 病毒载量 （拷贝 /ml ） CD4+T 细胞计数 （个 /mm 3 ） 临床分期
- 73. 预 防
Notas do Editor
- HIV 不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染 HIV 。一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病； HIV 不会经马桶圈、 电话机、餐炊具、卧具、游泳池或公共浴池等而传播；蚊虫叮咬不传播艾滋病。但是要避免共用牙刷和剃须刀。
- 血浆游离病毒半衰期 30 分钟，产毒的 T 细胞半衰期 1.6 天，产毒的单核细胞半衰期 15 天，整合后不产毒的 CD4+ 淋巴细胞（记忆细胞）半衰期可长达数年， HIV 每代 2.6d （一个毒粒释放 - 感染另一个细胞释放新的毒粒），因此每年有 140 代或更多的周期， DC 细胞的半衰期 15 天。 HIV 高速复制每天产生 10-12 亿个新病毒颗粒，因为逆转录病毒在逆转录过程和转录 RNA 过程不符合细胞校正机制，且逆转录酶缺乏 3’-5’ 外切核酸的校读功能，使 RNA 转录为 DNA 时经常出现错误，在复制周期中核苷酸错误率大约为 10-4/ 每个核苷酸，每天突变的 HIV-1 在 1 万个以上。