IMPLANTACIÓN DEL NUEVO PROGRAMA DE PRESCRIPCIÓN Y REGISTRO ELECTRÓNICO EN LOS HOSPITALES ICS DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA. José Joaquín Machí Ribes Farmacéutico especialista Servicio de Farmacia Hospital de Viladecans (Barcelona, España) Lima (Perú), a 14/7/2012 …. Hospital Rebagliatti

1. IMPLANTACIÓN DEL NUEVO PROGRAMA DE
PRESCRIPCIÓN Y REGISTRO ELECTRÓNICO EN LOS HOSPITALES ICS DE
LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA.
Servicios de Farmacia. Hospitales ICS
José Joaquín Machí Ribes
Farmacéutico especialista
Servicio de Farmacia
Hospital de Viladecans
(Barcelona, España)Lima (Perú), a 14/7/2012

2. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 2
Índice / Guión.
• Agradecimientos.
• Autores .
• Red de hospitales públicos del ICS (Institut Català de Salut).
• Proyecto Argos.
• Objetivo.
• Historia clínica electrónica – Estación Trabajo Clínico.
• ETC SAP : Integración departamental Farmacia (Silicon): acceso a PEA y
REAM.
• Tratamiento del paciente (ingresados) : Prescripción– validación.
Trazabilidad.
• Silicon: Ayudas para la prescripción – validación.
• Registro electrónico administración medicamentos.
• Ayudas para la administración medicamentos. Trazabilidad.
• Tratamiento del paciente (ambulatorios) : Prescripción– Validación.
• Acceso a Prescripción– validación desde pacientes ingresados.
• Tratamiento del paciente (ambulatorio) : información e intervenciones
• Acceso a Prescripción– validación desde tratamientos ambulatorios
• Metodología de la implantación.
• Plan de Contingencia.
• Cronograma de implantación en los centros.
• Estado actual de la implantación.
• Conclusiones.

3. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 3
Autores.
Canadell Vilarrasa, Laura Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona
Canela Subirana, Montserrat Hospital de Tortosa Verge de la Cinta
Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona
Duran Pou,Salvador Hospital Universitari Vall Hebron, Barcelona
Juan Aguilar, Marta Hospital de Tortosa Verge de la Cinta
Machí Ribes, José Joaquín Hospital de Viladecans
Mangues Bafalluy, Irene Hospital Arnau de Vilanova, Lleida
Padullés Zamora, Núria Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet Llobregat
Sala Piñol, Ferran Hospital Universitari Germans Trias, Badalona
Monterde Junyent, Josep Coordinador del Proyecto
Hospital Universitari Vall Hebron, Barcelona
Doménech Moral, Laura
Florensa Royo, Elena
Garau Gomila, Margarita
Gassó Masana, Marga
Gil Partal, Rocío
Equipo de soporte a la implantación

4. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Red de hospitales públicos del ICS (Institut Català de Salut).
4
SÓLO EN LOS HOSPITALES DEL ICS DE CATALUÑA
En España las competencias en Salud están transferidas a cada comunidad autónomaEn España las competencias en Salud están transferidas a cada comunidad autónoma

5. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 5
Proyecto Argos.
Programa de modernización de los sistemas de información del
ICS, que se compone de 4 elementos básicos:
 Renovación de los sistemas de información asistenciales para
el ámbito de la Atención Hospitalaria y de Atención Primaria.
 Renovación de los sistemas de información de gestión económica
y financiera.
 Renovación de los sistemas de información para la gestión de los
Recursos Humanos.
 Modernización de las infraestructuras y de los servicios técnicos.
Objetivo  Mejorar la calidad y la eficiencia de la asistencia sanitaria

6. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 6
Objetivo.
Implantar la prescripción electrónica asistida y el
registro electrónico de la administración de
medicamentos en los hospitales ICS con el objectivo de
mejorar la seguridad y la eficiencia en el proceso de
utilización de medicamentos en el hospital.
Registro
Administración
Medicamentos
ETC
Silicon
Prescripción
Electronica
Asistida
Aplicación
departamental
de Farmacia

7. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 7
7
Enfermería
Registro administración de
medicamentos
Informes del hospital
Historia Clínica
otros niveles
(primaria) y otros
hospitales ICS
Prescripciones
ingreso
Realización de todas
las peticionesResultados laboratorio
Imagen
Historia clínica electrónica – Estación Trabajo Clínico.
ETC

8. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 8
ETC SAP  Integración departamental Farmacia – Silicon.
Silicon
 Trabajamos en Silicon  Único entorno de trabajo (no envio de datos)  Tratamiento y
registro de la administración siempre disponible y actualizado.
Médico
Prescripción
Electrónica Asistida
Farmacéutico
Valida prescripción
Dispensación (técnico
Fcia)
Enfermera
Administra
medicamentos
Prescripción – Validación – Administración en entorno con HCE–ETC con acceso a:
 Alergias, antecedentes patológicos.
 Consulta e intervención en el curso clínico. Consulta nota ingreso, informes,…
 Datos analíticos: monitorización de la prescripción.
 Tratamiento de primaria: conciliación medicación habitual del paciente.
Censo on line
ETC
creación–modificación-
cierre de episodios
Datos del episodio(apellidos,
nombre, NHC, número episodio,
servicio, unidad tratamiento, cama,
diagnóstico, médico, fecha ingreso,
fecha alta)
Acceso a toda la información necesaria desde cualquier
ordenador con tu perfil de usuario … no tienes que buscar la
HC en papel (carpeta HC tradicional que estaba en la unidad de
enfermería.

9. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 9
n
ETC SAP  Acceso a prescripción - administración.
Pantalla inicio ETC:
 Problemas de salud.
 Alergias y antecedentes.
 Tratamiento domicilio.
 Registro IQ.
 Curso clínico médico y enfermera.
 Pruebas solicitadas.

10. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 10
Tratamiento del paciente (ingresados) : Prescripción–
validación.
Trabajamos en Silicon  Único entorno de trabajo (no envio de datos)  Tratamiento
y registro de la administración siempre disponible y actualizado.
Prescripción del médico (Confirmacion) Primer filtro  Validación del farmacéutico 
segundo filtro  Registro administración de enfermería  Tercer filtro de seguridad.

11. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 11
Trazabilidad de la prescripción médica.

12. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 12
Trazabilidad de la validación farmacéutica.

13. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 13
Ayudas que incorpora la aplicación de PEA:
o Prescripción por protocolo: Guías de práctica clínica.
o Dosis y frecuencias habituales, Vias autorizadas y consejos de
administración.
o Texto de ayuda a la prescripción.
Alertas que incorpora la aplicación de PEA:
o Registro de alergias con señal de alarmas.
o Dosis máxima.
o Duplicidad cuando se prescriben p.activo y grupo terapéutico
iguales.
o Interacciones de importancia clínica.
o Medicamentos contraindicados en antecedentes patológicos.
o Connexión con laboratorio para la importación de datos
analíticos: monitorización de la prescripción.
Servei de Farmàcia
Silicon: Ayudas para la prescripción –
validación.

14. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 14
Ayudas para la prescripción – validación I
Dosis
Dosis
Frecuencia
Frecuencia
Via
administración
Via
administración
Consejos
administración
Consejos
administración
Campo de ayuda a la prescripción:
información relevante a tener en cuenta
al prescribir el medicamento.
Campo de ayuda a la prescripción:
información relevante a tener en cuenta
al prescribir el medicamento.
Usuario (médico o
farmacéutico) que registra
la prescripción
Usuario (médico o
farmacéutico) que registra
la prescripción
Observaciones que
forman parte de la
prescripción
Observaciones que
forman parte de la
prescripción

15. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 15
Alertas para la prescripción – validación II
Se añade METRONIDAZOL a paciente
que lleva prescrito AMOXICIL·LINA-
CLAVUL·LANICO
Se añade METRONIDAZOL a paciente
que lleva prescrito AMOXICIL·LINA-
CLAVUL·LANICO
ALERTA  DUPLICIDAD TERAPÉUTICA del
espectre anaerobio  Probablemente
METRONIDAZOL no es necessario
ALERTA  DUPLICIDAD TERAPÉUTICA del
espectre anaerobio  Probablemente
METRONIDAZOL no es necessario

16. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 16
Se prescribe ITRACONAZOL a un paciente
en tratamiento con SIMVASTATINA 40 mg
Se prescribe ITRACONAZOL a un paciente
en tratamiento con SIMVASTATINA 40 mg
ALERTA  INTERACCIÓN FARMACOCINÉTICA  Itraconazol potente
inhibidor del metabolismo de simvastatina. REDUCIR DOSIS
SIMVASTATINA para evitar aumento concentración plasmática y riesgo
rabdomiolisis.
ALERTA  INTERACCIÓN FARMACOCINÉTICA  Itraconazol potente
inhibidor del metabolismo de simvastatina. REDUCIR DOSIS
SIMVASTATINA para evitar aumento concentración plasmática y riesgo
rabdomiolisis.
INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA  Sustitución por SIMVASTATINA 10 mgINTERVENCIÓN FARMACÉUTICA  Sustitución por SIMVASTATINA 10 mg
Alertas para la prescripción – validación III

17. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 17
Pauta estándard de GENTAMICINA 80 mg c/8 h, a un
paciente de 79 años y ClCr aprox 50 ml/min.
Pauta estándard de GENTAMICINA 80 mg c/8 h, a un
paciente de 79 años y ClCr aprox 50 ml/min.
INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA  Se recomienda
MONITORIZAR NIVELES PLASMÁTICOS de GENTAMICINA para
ajustar la dosis i reducir riesgo de toxicidad renal y otológica.
INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA  Se recomienda
MONITORIZAR NIVELES PLASMÁTICOS de GENTAMICINA para
ajustar la dosis i reducir riesgo de toxicidad renal y otológica.
Resultados niveles plasmáticos: 2,5 mcg/dL
INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA  Se ajusta dosis a 60 mg c/8 h
Resultados niveles plasmáticos: 2,5 mcg/dL
INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA  Se ajusta dosis a 60 mg c/8 h
Alertas para la prescripción – validación IV

18. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 18
Registro electrónico administración
medicamentos.
Tomas planificadas
Tomas planificadas
Estado de la
administración
Estado de la
administración
Información para la
administración
Información para la
administración
Franja horaria: “cinta
transportadora de tomas”
Franja horaria: “cinta
transportadora de tomas”

19. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 19
Medicamento, dosis,
frecuencia, via admin
Medicamento, dosis,
frecuencia, via admin
Consejo
administración
Consejo
administración
Observaciones
prescripción
Observaciones
prescripción
Ayudas para la administración
medicamentos.
Hora en que se ha
administrado
Hora en que se ha
administrado
Observaciones de la
aadministración
Observaciones de la
aadministración
Dosis
administrada
Dosis
administrada

20. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 20
Trazabilidad del registro de enfermería.

21. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 21
Tratamiento del paciente (ambulatorios) : Prescripción–
validación.
Acceso a episodios
ambulatorios en
paciente ingresado
Acceso a episodios
ambulatorios en
paciente ingresado
Puedes consultar la
medicación que se le
entrega al paciente de
forma ambulartoria.
Puedes consultar la
medicación que se le
entrega al paciente de
forma ambulartoria.

22. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Para pacientes ambulatorios el programa dispone de de
las mismas herramientas y ayudas que para paciente
ingresado
Para pacientes ambulatorios el programa dispone de de
las mismas herramientas y ayudas que para paciente
ingresado
Acceso a Prescripción– validación desde pacientes
ingresados
Acceso a episodios
ambulatorios en
paciente ingresado y
viceversa
Acceso a episodios
ambulatorios en
paciente ingresado y
viceversa
Acceso a episodios
ambulatorios en
paciente ingresado y
viceversa
Acceso a episodios
ambulatorios en
paciente ingresado y
viceversa
Para pacientes ambulatorios el programa dispone de de
las mismas herramientas y ayudas que para paciente
ingresado
Para pacientes ambulatorios el programa dispone de de
las mismas herramientas y ayudas que para paciente
ingresado
Acceso a episodios
ambulatorios en
paciente ingresado y
viceversa
Acceso a episodios
ambulatorios en
paciente ingresado y
viceversa
Para pacientes ambulatorios el programa dispone de de
las mismas herramientas y ayudas que para paciente
ingresado
Para pacientes ambulatorios el programa dispone de de
las mismas herramientas y ayudas que para paciente
ingresado
Acceso a episodios
ambulatorios en
paciente ingresado y
viceversa
Acceso a episodios
ambulatorios en
paciente ingresado y
viceversa

23. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Tratamiento del paciente (ambulatorio) : información e intervenciones

24. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Acceso a Prescripción– validación desde tratamientos
ambulatorios
Dispensación cuando el paciente viene directo a recoger por ambulatoria.

25. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 25
Metodología de la implantación.
Tareas del equipo de soporte:
o Mantenimento de los catálogos unificados y centralizados para todos los centros.
o Enlace entre los equipos técnicos y funcionales responsables de la implantación.
o Dar soporte al centro en todas les tareas de implantación.
Tareas realizadas en el centro:
o Tareas previas (dosis unitaria en todo el hospital, unificación de frecuencias de
administración medicamentos (cada 8h = 00, 08, 16, etc.).
o Presentación del proyecto a la dirección del centro, médicos, enfermeras,
farmacéuticos, técnicos...
o Formación de los usuarios.
o Dotación de recursos e infraestructuras.
o Gestión de usuarios.
o Gestión de incidencias de la aplicación.
o Soporte a los usuarios durante y después de la implantación.
o Plan de Contingencia.
o Tareas funcionales y técnicas de preparación de la aplicación.

26. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 26
Plan de Contingencia.
Puede “caer” el sistema informático localizado en el ICS:
o Situación impevista (emergencia). Está todo informatizado, no hay registros
en papel.
o Cada 2h en el ICS se hacen copias de seguridad del censo, curso clínico y
prescripción electrónica (PEA y REAM)
o Se envian en formato “pdf” (soporte papel) a la unidad de informática
de cada hospital ICS, donde se archivan.
o Se pone en la intranet del hospital un acceso a estos archivos para poder
recuperar la información de las últimas 2h e imprimir las prescripciones y
registros.
o Se reparten a cada unidad para que puedan trabajar en soporte papel
mientras dure la incidencia.
Pueden cambiar de versión y parar unas horas el sistema:
o Situación prevista (ej: corte de 4 horas para cambiar la versión y comprobar
su buen funcionamiento).
o Se imprimen las prescripciones y los registros de 24h, así pueden saber lo
que ya se ha administrado y lo que queda por administar durante el periodo
de corte.
o Se reparten a cada unidad para que puedan trabajar en soporte papel
mientras dure la incidencia.

27. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 27
Plan de Contingencia: si cae todo el sistema (imprevisible).

28. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 28
Plan de Contingencia: para cortes en cambios de versiones (previsible).

29. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 29
Cronograma de implantación en los
centros.
Semana 1 Semana 2 Semana 3
Inicio de la
implantación
Presentación
al centro
Tareas de
preparación
Revisión del proceso
de prescripción y
administración de
medicamentos
Preparación del Plan
de Implantación
Presentación a la
Dirección de Centro
Dirección de
Enfermeria y
Dirección del Proyecto
Coordinación con ICS y
proveedor aplicación
Formació
superusuaris
metges i
Infermeres
Dotación
infraestructuras
(portátiles, tablets
wifi)
Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4
Formación
usuario final
Implantación
Soporte a la
unidad
Soporte a
distancia
Preparación.
Implantación.
Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4
Formación
usuario final
Implantación
Soporte a la
unidad
Soporte a
distancia

30. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 30
Cronograma de implantación por
centros.
Vall Hebron, Barcelona
2010 v6 2011 v8
Viladecans
2009 v6
Germans Trias, Badalona
…
nov
des
gen
feb
mar
abr
mai
jun
jul
ago
set
Joan XXIII, Tarragona
Arnau Vilanova, LleidaVerge Cinta, Tortosa
Bellvitge, L’Hospitalet
2012 v9
• Cada centro lleva un ritmo diferente de implantación, pero destacar que se ha
hecho forma muy rápida.
• Es un proceso contínuo en el que se van implantando nuevas actualizaciones o
mejoras (versiones) previamente consensuadas entre todos los centros.

31. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 31
Estado actual de la
implantación.
Hospital
Camas
PEA-REAM
% Camas
totales
Número diario de
prescripciones
electrónicas
VI 150 100% 1.811
Diciembre 2009: En el hospital de Viladecans de 150 camas con 5 unidades
de hospitalización (2 mèdiques, 3 quirúrgiques) y una unidad de urgencias, la
implantación se hizo “de golpe”, el mismo dia.

32. Nivel II, 150 camas con PEA, REAM
y eHC. 5UH, HD, UHD, CEX, URG, 7
QUIR, No UCI, No ONCO, No PED
+ 180 camas Centro Sociosanitario
Población atendida: 180.000 hab
geriatría, residencia asistida

33. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 33
Conclusiones.
La implantación de la prescripción electrónica y el registro de
la administración por parte de los servicios de farmacia se ha
fhecho de forma rápida, fácil, con éxito y ha sido bien
aceptada por médicos y enfermeras.
La funcionalidad implantada:
 Facilita a los profesionales clínicos la toma de decisiones en el
campo de la farmacoterapia.
 Mejora la seguridad del paciente (3 filtros “on line”), evitando
errores de medicación y efectos adversos.
 Es una fuente de información sobre el uso de los
medicamentos con la que el servicio de farmacia puede mejorar el
proceso de utilitzación en términos de eficiencia y seguridad.

34. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 34
MUCHÍSIMAS GRACIAS POR SU AMABILIDAD …
UN PLACER COMPARTIR ESTOS 3 DÍAS 
HASTA
SIEMPRE 