Power point urgencias

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Power point urgencias

  1. 1. CALIDAD Y EFICIENCIA DE HISTORIAS CLINCAS HOSPITALARIAS (Tomelloso 2009) C.S. Tomelloso II Equipo At. Primaria
  2. 2. INTRODUCCION: <ul><li>CERCA ----------------------------------LEJOS </li></ul><ul><li>GUÍAS CLÍNICAS </li></ul><ul><li>EFICIENCIA DEL SISTEMA SANITARIO DE SALUD </li></ul><ul><li>GASTO SANITARIO </li></ul>AT. PRIMARIA vs HOSPITAL
  3. 3. OBJETIVOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS : <ul><li>CONOCER LA CALIDAD DE LA HISTORIA CLINICA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSP. TOMELLOSO. </li></ul><ul><li>EVALUAR GROSSO MODO LA EFICIENCIA DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS. </li></ul><ul><li>EVITAR BUROCRACIA ASOCIADA (INTERCONSULTAS, CURAS, INYECTABLES Y RECETAS). </li></ul><ul><li>DISMINUIR GASTO SANITARIO. </li></ul><ul><li>CORRECTO USO DE LOS RECURSOS SANITARIOS (HUMANOS Y MATERIALES). </li></ul>
  4. 4. MATERIALES Y METODOS : <ul><li>ESTUDIO DESCRIPTIVO A NIVEL DE AT. PRIMARIA (C.S. TOMELLOSO II). </li></ul><ul><li>RECOGER HISTORIAS CLÍNICAS DEL SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIAS DEL HOSP. TOMELLOSO. </li></ul><ul><li>FECHA: DESDE EL 2 DE JUNIO AL 29 DE SEPTIEMBRE DE 2009. </li></ul><ul><li>Nº TOTAL HISTORIAS CLÍNICAS: 204. </li></ul><ul><li>VARIABLES: hora atención, fecha de atención, legibilidad, motivo consulta, diagnóstico sindrómico, antecedentes personales, anamnesis, exploración física y complementaria, tratamiento hospitalario, tratamiento prescrito para domicilio (monodosis), recetas, interconsultas, identificación (nombre facultativo y/o nº colegiado). </li></ul>
  5. 5. DATOS ESTADISTICOS : <ul><li>HORA DE ATENCIÓN: 39,3% (8:01-15:00)// 33,6% (15:01-22:00)//27% (22:01-8:00). </li></ul><ul><li>LEGIBILIDAD (POR SANITARIOS): ILEGIBLES 38.23%// PARCIALMENTE 7.84%//LEGIBLES 53,92%. </li></ul><ul><li>MOTIVO DE CONSULTA: SI 41,8%//PARCIAL 44,26%// NO 13,93 %. </li></ul><ul><li>TEMATICA: TORPEZA 0.81%// ILEGIBLES 4.09%// AMENORREA 0.81%// ANSIEDAD 0.81%// ARRITMIA 0.81%// ASTENIA 0.81%// CEFALEA-MAREO 6.55%// DIARREA 1.63%// DISNEA 4.09%// DOLOR ABDOMEN 4.91%// DOLOR MECANICO 3.27%// DOLOR PELVICO 10.81%// DOLOR TORACICO 3.27%// EPIGASTRALGIA 2.45%// ERUPCION 2.45%// FASCICULACIONES 0.81%// FIEBRE 4,09%// HEMOPTISIS 0.81%// HTA 0.81%// LUMBALGIA 8.19%// MALESTAR 2.45%//OJO ROJO 2.45%// PALPITACIONES 0.81%// PARESTESIAS 0.81%// PICADURAS 1.63%// RAO 0.81%//RECTORRAGIA 0.81%//TOS 1.63%// TRAUMA 33.6%//VOMITOS1.63%). </li></ul>
  6. 6. DATOS ESTADISTICOS:
  7. 7. DATOS ESTADISTICOS:
  8. 8. DATOS ESTADISTICOS: <ul><li>ANTECEDENTES PERSONALES: NO REFLEJADOS 54 (44,26%) // SI (47.54%) </li></ul><ul><li>ANAMNESIS: NO REFLEJADOS 40 (32.78%) // SI (67.21%) </li></ul><ul><li>EXPLORACIÓN: NO REFLEJADOS 28 (22.95%) // REFLEJADO (77.04%) PERO ILEGIBLE POR SANITARIO EN 1 CASO </li></ul><ul><li>EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: NO 34,42% (UNO DE ELLOS CONTUSION SIN Rx)// SOLO Rx 33,6%//SOLO ANALITICA 8.19%//Rx + ANALITICA18,03%//Rx + ANALITICA + TAC 1,63%// TEST EMB 0.81%//SOLO SISTEMATICA ORINA 1.63%//SOLO EKG 1.63% </li></ul>
  9. 9. DATOS ESTADISTICOS:
  10. 10. <ul><li>TRATAMIENTO HOSPITALARIO : NO 44.11%, SI 55,88% (25 DE ELLOS NO PROCEDE---12,25%). EN 2 CASOS DE ESGUINCE SIN VENDAJE Y UN CASO 1º EPISODIO ACV ISQUEMICO SIN TRATAR NI INTERCONSULTA. ¿VENDAJE “AL MENOS 10 DIAS”? </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO PARA DOMICILIO : NO 14.21%// SI 85,78% </li></ul><ul><li>1 ENSURE </li></ul><ul><li>1 THROMBOCID </li></ul><ul><li>O 2 DOMICILIARIO CON SEDANTES-HIPNOTICOS </li></ul><ul><li>CONTROL FREC CARD DIARIOS POR MAP </li></ul><ul><li>CURAS DIARIAS </li></ul><ul><li>ATB NO DE ELECCIÓN (MEIACT PARA ORQUITIS Y LEVOFLOX / MOXIFLOX PARA ITUs), ANALGESIA 2º-3º ESCALÓN. </li></ul>DATOS ESTADISTICOS:
  11. 11. DATOS ESTADISTICOS:
  12. 12. <ul><li>MONODOSIS: SI 4.41%, TODAS ELLAS INSUFICIENTES . LA MÁS FRECUENTE DISPENSADA: NOLOTIL. UNA DE LAS QUE “NO” ERA SINTROM Y LE DIERON EL ALTA A CASA SIN ÉL. </li></ul><ul><li>RECETAS: SI 36.27%, NO 63.72%// (MEDICAMENTOS CAROS Y DE 2-3ª ALTERNATIVA EN UN 3.92%). </li></ul><ul><li>INTERCONSULTAS : AL MAP 34.31%(EN 2 CASOS PARA COMPLETAR ESTUDIO ¿? Y 1 PARA CONTROLAR LA FRECUENCIA CARDÍACA DIARIA), NO 13.72%, SI 51.96%. CURAS INNECESARIAS. </li></ul><ul><li>- ESPECIALISTAS: DENTISTA 4%, UROLOGIA 8%, TRAUMA 20% (EN 2 SEMANAS, 10 DÍAS…), PEDIATRIA 8%, M. INTERNA 12%, GINE12%, MUTUA 4%, CARDIO 8%, REUMA 4%, ORL 4%, NEURO 8%, EN UN 8% CASOS SE RECOMIENDA DERIVAR SIN ESPECIFICAR EL ESPECIALISTA ). EN 60.37% DE LOS CASOS NO PROCEDE POR PATOLOGÍA SIN CRITERIO DE DERIVACIÓN. </li></ul>DATOS ESTADISTICOS:
  13. 13. DATOS ESTADISTICOS:
  14. 14. DATOS ESTADISTICOS:
  15. 15. DISCUSION: <ul><li>LEGIBILIDAD POR UN SANITARIO: HISTORIA INFORMATIZADA ¿? </li></ul><ul><li>MONODOSIS: DAR SALIDA DE MEDICAMENTOS ALMACENADOS QUE CADUCAN Y EVITAR SOBRECARGAR CONSULTAS. </li></ul><ul><li>GESTIONAR INTERCONSULTAS: EVITAR “RUMIAR Y CABREAR” A LOS PACIENTES Y DEMÁS SANITARIOS (ADMINISTRACIÓN, MÉDICOS Y ENFERMEROS-AS). </li></ul><ul><li>ACCESO A CONSULTA DE AT. PRIMARIA ¿?. </li></ul><ul><li>GUÍAS CLÍNICAS: PRESCRIBIR SEGÚN EVIDENCIA (TAVANIC 800 MG CADA 12 HORAS, MEIACT PARA ITUs, ANALGESIA DE 2º-3º NIVEL). </li></ul><ul><li>IDENTIFICACIÓN CORRECTA: MEJORAR LA ATENCIÓN AL CIUDADANO Y EL “FEED-BACK” CON ATENCIÓN PRIMARIA. </li></ul>
  16. 16.
  17. 17. CONCLUSIÓN: CENTRO SALUD SER MÁS EFICIENTES…

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