O slideshow foi denunciado.
Seu SlideShare está sendo baixado. ×
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Carregando em…3
×

Confira estes a seguir

1 de 35 Anúncio
Anúncio

Mais Conteúdo rRelacionado

Diapositivos para si (20)

Quem viu também gostou (20)

Anúncio

Semelhante a Amputados 2 (20)

Mais de xlucyx Apellidos (20)

Anúncio

Mais recentes (20)

Amputados 2

  1. 1. *
  2. 2. * *DESARTICULACIÓN: Cuando la remoción se efectúa a través de una interlínea articular La amputación es la remoción, extirpación o resección de una parte o la totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras óseas, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro AMPUTACIÓN PRIMARIA O TRAUMÁTICA AMPUTACIÓN SECUNDARIA O QUIRÚRGICA AMPUTADO: es el que ha sufrido la extirpación de la totalidad de un miembro o segmento MUÑÓN: Es el segmento del miembro comprendido entre el lugar de amputación y la articulación más cercana
  3. 3. * *Existe una proporción de 3:1 entre hombres y mujeres *Las amputaciones ocurren predominantemente en miembros inferiores con un 84% v/s miembros superiores con un 16%. *En miembros superiores la causa predominantemente es traumática con un 70,4%; le sigue la causa congénita con un 18%. *En miembros inferiores la causa predominante es vascular con un 69,5% seguido de las traumáticas con un 22,5%.
  4. 4. * *1.- AMPUTACIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Los niveles son los lugares de amputación con el fin de obtener un muñón útil para la colocación de una prótesis. El nivel de amputación tiene que ser lo más distal posible ya que la función de los muñones se reduce de forma progresiva al subir el nivel de la amputación
  5. 5. Amputación de los Dedos • Determinado por el nivel de la lesión Amputación de la Muñeca • Amputación transcarpiana o desarticulación  preferibles a comparación del nivel del antebrazo Amputación del Antebrazo • Preferibles la amputación en la unión de los tercios medio y distal del antebrazo Desarticulación del Codo • Nivel excelente para colocación de prótesis Amputación del Brazo Desarticulación del Hombro • Interescapulotorácica (Littewood) y desarticulación de hombro
  6. 6. *2.- AMPUTACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Miembro inferior cumple con las siguientes funciones Brindar soporte al resto del cuerpo  Función de apoyo en carga Proporciona un control de la fuerza de gravedad y permite la bipedestación Deambulación o locomoción
  7. 7. Desarticulación de la cadera Amputación Trasnfemoral Desarticulación de Rodilla Amputación Transtibial Amputación Transmaleolar o de Syme Amputación Tarsometatarsiana o de Lisfranc Amputación Transmetatarsiano o de Chopart
  8. 8. * *1.- AMPUTACIONES CERRADAS Manguito Neumático Nivel de amputación  Debe hacerse a través de los tejidos que cicatricen bien Colgajos cutáneos  cubrir el muñón con piel buena (móvil con sensibilidad normal) Músculos  Se seccionan justo por debajo del nivel deseado de sección del hueso Nervios  aislamiento al nivel de sección del hueso Vasos sanguíneos grandes vasos deben aislarse y ligarse dos veces de forma individual Huesos  resecar las prominencias óseas Drenaje  se retiran de 48-72 horas después de la cirugía.
  9. 9. *2.- AMPUTACIONES ABIERTAS La piel no se cierra sobre el extremo del muñón. El propósito es evitar o eliminar la infección de manera que finalmente pueda cerrarse el muñón sin comprometer la herida. Se indican en las infecciones y en las heridas traumáticas graves con destrucción extensa de tejido y gran contaminación por material extraño. Habitualmente los drenajes se retiran alas 48 horas y las suturas a los 10-14 días.
  10. 10. * *La mayoría de las amputaciones se realizan por una enfermedad vascular periférica ya sea arteriosclerótica, DM. *La gangrena de un miembro producida por arteriosclerosis suele ser más difícil de tratar en presencia de Diabetes Mellitus porque los tejidos cicatrizan mal y son más susceptibles a la infección. Enfermedad Vascular Periférica
  11. 11. *La segunda indicación más frecuente de la amputación. *Una lesión aguda es una indicación cuando el aporte de sangre está destruido de forma irreparable. *Quemaduras térmicas o eléctricas, por congelación *La infección aguda o crónica que no responde al tratamiento médico o quirúrgico *Gangrena gaseosa fulminante, osteomelitis, fractura infectada Lesión Infección
  12. 12. *Indicada en tumores malignos sin signos de diseminación metastásica. *El objetivo de la amputación es resecar la neoplasia maligna antes de que metastatice. *El nivel de amputación debe ser lo suficiente proximal para la recidiva local del tumor *Osteosarcoma, sarcoma de partes blandas Tumores Lesiones Nerviosas *Aparición de úlceras tróficas en un miembro sin sensibilidad *En los parapléjicos y tetrapléjicos la amputación raramente está indicada
  13. 13. * Tratamiento Pre- operatorio Tratamiento Pre- protésico Tratamiento Protésico
  14. 14. * *En la evaluación primaria, se incluyen los arcos de movilidad articular y la fuerza muscular, tanto de la extremidad afectada como de la que no está comprometida, desempeño en las actividades cotidianas y para el autocuidado Busca mantener los rangos de movimiento articular y una postura adecuada de los miembros inferiores al igual que lograr el fortalecimiento de los músculos residuales y re entrenar la marcha.
  15. 15. Apoyo Psicológico Compensar Patologías de Base Ejercicios Generales Ejercicios Respiratorios
  16. 16. * Todo amputado debe comenzar a movilizarse después de las 48 horas de la intervención quirúrgica siempre y cuando no existan complicaciones Control del dolor Cicatrización adecuada Preservar los arcos de movilidad Evitar contracturas del muñón Mantener o recuperar la fuerza muscular del tronco y de los miembros
  17. 17. * *Se debe mantener en una posición que permita la colocación de la prótesis. Evitar contracturas musculares, manteniéndolo extendido cuando el paciente está acostado y con ejercicios de movilidad para mantener un buen tono muscular Muslo debe estar extendido sobre la cama Muslo debe estar junto al muslo del lado opuesto Si el muñón está debajo de la rodilla, éste debe estar extendida la mayor parte del tiempo
  18. 18. *Cuidados Posturales La cicatriz no debe soportar peso Cambio de posiciones
  19. 19. *Sentado Correcto Se debe emplear una plataforma prolongada después de la amputación transtibial. Esto contrarresta la hinchazón de la extremidad residual
  20. 20. * *En postoperatorio inmediato *Evita el edema para darle la forma cónica adecuada al muñón. Si no se hace, el muñón se inflama y ocasiona dolor *Si no se aplica correctamente se retarda el proceso normal de cicatrización de la herida, se forman rollos de tejido graso que generan dolor  Prolonga el proceso de rehabilitación Estasis venosa  gradiente de presión adecuado Adecuar forma de muñón Prevenir contracturas Proteger piel Disminuir sensación de miembro fantasma
  21. 21. *Vendaje de Muslo 1.- El paciente debe estar de pie o si no acostado sobre el lado sano y durante todo el proceso de vendaje la extremidad debe estar en extensión completa 2.- Se inicia por la ingle bajando sobre la cara anterior del muslo, después se dirige hacia atrás hasta el pliegue del glúteo.
  22. 22. 3.- Con una mano se sostiene la venda en la ingle y en el pliegue del glúteo, con la otra se hace otra vuelta de la misma manera, pero otra vez pasándola sobre la parte externa del muñón para cubrir todo el terminal. 4.- Fijar las vueltas verticales con la misma venda, dando ahora vueltas horizontales alrededor del muñón a nivel de la ingle yendo de adentro hacia afuera 5.- Cuando se haya fijado bien las vueltas verticales, proceda a vedar el muñón hacia abajo en forma oblicua hasta llegar a la punta del muñón y vuelva hacia arriba.
  23. 23. *Es importante de que no se formen arrugas o pliegues en el vendaje. El vendaje debe estar apretado moderadamente sobre todo el muñón, evitando ligar la raíz del muñón para que no impida la circulación.
  24. 24. *Masajes del Muñón Los masajes con la punta de los dedos de toda la mano ayudan a la desensibilización del muñón y alivian el miembro fantasma Previene o elimina la formación de adherencias a planos profundos Ayuda a la conformación del muñón y facilita circulación TÉCNICA: Amasamiento superficial y profundo
  25. 25. *Ejercicios Flexión: sujetando el muñón con ambas manos por la parte posterior, traerlo hacia el tronco, haciendo todo el recorrido. Para pacientes con amputación por encima de la rodilla (supracondilea) Extensión: acostado boca arriba flexionar la pierna sujetando la rodilla con ambas manos. Así se estimula la articulación de la cadera
  26. 26. Acostado boca abajo, apoyando los codos en ángulo recto, ponga un cojín bajo los muslos de forma que estén un poco levantados. (Estiramiento de cadera y de músculos flexores) Para pacientes amputados por debajo de la rodilla (infracondilea) Extensión: sentados con el muñón colgando por fuera de la mesa o cama y con ayuda de otra persona, fuerza la extensión de la rodilla
  27. 27. Con la ayuda de otra persona apoyar el muñón sobre el hombro de la otra persona y hacer la tracción en la cara anterior del muslo. Abducción: de pie y apoyados de espalda a una pared, colocar el muñón sobre un taburete pero sin tocarlo. El muñón debe estar un poco alejado de la otra pierna. Flexionar la otra pierna.
  28. 28. Sentados hacer movimientos de flexión y extensión de la rodilla Después de unos días hacer estos mismos ejercicios, pero que una persona oponga resistencia Extensores rodilla: Acostados de lado, flexionar muslo y rodilla
  29. 29. * *Entre las 4 y 6 semanas después de realizada la intervención quirúrgica se coloca al paciente una prótesis provisional o rehabilitadora y es llevado a las paralelas observándose la postura, el equilibrio y la estabilidad. Prótesis Provisional
  30. 30. *Objetivos Permanecer en bipedestación y transferir peso a la prótesis Utilizar muñón para mover prótesis y establecer patrón de marcha Reducir edema post operatorio por uso activo muscular Vencer contracturas
  31. 31. *Una vez logrados los objetivos anteriores se coloca la prótesis definitiva iniciándose la fase final de la rehabilitación hasta su reincorporación social y/o labora *A medida que el paciente adquiere confianza y destreza con esta prótesis se van incorporando movimientos y actividades más complejas hasta alcanzar un nivel de actividad adecuado a su edad Prótesis Definitiva Prótesis para Miembro Superior Prótesis para Miembro Inferior
  32. 32. A nivel de la falange proximal Niveles transmetacarpianos distal y proximal. prótesis de tipo mitón (dedos ligeramente flexionados sin separación entre ellos) Prótesis funcional convencional para antebrazo Prótesis para la amputación del brazo y desarticulación de hombro
  33. 33. Prótesis para amputación transmetatarsiana Férula antiequino: formada por una hemivalva posterior que asciende hasta el tercio proximal de la pantorrilla. se une en el extremo distal a un relleno elástico o antepié que ayuda al despegue del pie. Prótesis tibiales a nivel transtibial Prótesis femoral con Prótesis femoral exoesquelética con encaje cuadrangulares: a nivel del muslo
  34. 34. *

Notas do Editor

  • http://es.slideshare.net/prexicastillo/terapia-fisica-y-rehabilitacion-en-amputados

×