MANAJEMEN CAIRAN DAN
ELEKTROLIT

Pengantar cairan dan elektrolit
TBW 60%
CIS 20%
Kation Kalium
>>
CES 20%
Kation Na >>
- Intra vaskular
5%
- Interstitial 10-
15%
- Trans seluler 1-
3% -

Fungsi cairan
• Mempertahankan suhu tubuh
• Transporter
• Sbg pelumas antar organ
• Mempertahankan tekanan hidrostatik dlm sist
cardiovaskuler

Keseimbangan cairan dan
elektrolityang mempengaruhi
• Usia
• Suhu
• Diet
• Stress
• sakit

Proses pergerakan cairan tubuh
Pergerakan
cairan
Difusi
Osmos
is
Transfo
r aktif

Mekanisme pengaturan
keseimbangan cairan
Mekanisme haus
Aktivasi hormonal:ADH, aldosteron
 prostaglandin
glukortikoid

Proses pengeluaran cairan tubuh
• Ginjal: urine
• Paru-paru: udara
pernafasan
• Kulit: keringat
• GIT : faeses
IWL

Masalah cairan
• Problem keseimbangan
cairan: hiper/hipovolem
• Problem keseimbangan asam
basa: asidosis, alkalosis

Peran perawat
ASKEP
Defisit
volum
Kelebihan
volume

Defisit volume cairan- NIC
 Pertahankan catatan intake dan output
 Monitor status hidrasi
 Monitor hasil lab:BUN,Hmt,osmolaritas urine
 Monitor vital sign
 Kolaborasi pemberian cairan IV
 Monitor status nutrisi
 Berikan cairan oral, jika tak memungkinkan berikan penggantian
naso gastric sesuai out put(50-100cc/jam)
 Kolaborasi medic
 Atur kemungkinan tranfusi
 Persiapan utk tranfusi
 Pasang kateter k/p
 Monitor intake-output/8 jam

Defisit volume cairan-NOC
• Fluid balance
• Hydration
• Nutritional status

Kelebihan volume cairan-NOC
• Electrolite and acid balance
• Fluid balance
• Hydration

Kelebihan volume-NIC
• Pertahankan catatan intake output
• Pasang urine cateter
• Monitor hasil lab:BIN,Hmt,osmolaritas urine,
elektrolit
• Monitor TTV
• Monitor indikasi retensi
cairan:cracles,cvp,edema,distensi v.leher,asites
• Monitor status nutrisi
• Berikan deuretik sesuai instruksi
• Monitor BB

Cairan infus berdasarkan
osmolalitasnya
• Cairan isotonis:kepekatan mendekati osm.serum
sehingga terus berada dlm pemb.darah.bermanfaat
pada pasen hipovolemi.contoh RL,NS 0,9%
• Cairan hipotonis:osm. Cairan lebih rendah dari
osm.serum sehingga larut dlm serum dan menurunkan
osm.serum berakibat cairan ditarik keluar dari
pemb.darah ke jar.sekitar. Digunakan pada keadaan sel
mengalami dehidrasi, contoh px dialysis dg thx
deuretik,hyperglikemi dg ketoacidosis.contoh
cairan:NaCl 45 %, dekstrose 2,5%

Lanjutan…………………
• Cairan hypertonis:osm. Lebih tinggi dibanding
serum sehingga akan menarik cairan kedalam
pembuluh darah. Akibatx mampu
menstabilkan TD,meningk.prod urine dan
mengurangi udem.Contoh:dextrose 5%, NaCl
45% hipertonik,dextrose 5%+ringer laktat

Komplikasi pemasangan infus
• Flebitis:infeksi vena o iritasi
kimia/mekanik.tanda: nyeri,merah,panas pada
inersi,bisa teraba keras/lunak sepanjang aliran
vena
• Infiltrasi:cairan IV memasuki subkutan.tanda
bengkak,cara mengenali meski dibendung
aliran infus tetap netes
• Iritasi vena:nyeri selama diinfus,hiperemia
dikulit sekitar insersi

Lanjutan…………
• Hematoma k/kebocoran darah kejaringan sekitar
insersi.tanda ekimose dan pembengkakan,
• Tromboflebitis:adanya bekuan ditambah
peradangan dlm vena. Sifatnya lebih sistemik.
• Trombisis:injury sel endotel vena,perlekatan
platelet.tanda nyeri,aliran infus
berhenti,merah,bengkak.
• Occlusion.disebabkan o ggn aliran IV, aliran balik
darah ketika px jalan, selang diklem tll lama

Lanjutan………
• Spasme vena:nyeri sekitar vena,kulit pucat
sekitar vena,aliran terhenti meski klem dibuka
maksimal. Sebab:pemberian darah/cairan yg
tll dingin,iritasi vena dan aliran tll cepat
• Reaksi vasovagal
• Kerusakan syaraf, tendon dan ligamen.

CARA MENGHITUNG BALANCE
CAIRAN DEWASA
• BC = TOTAL INPUT-TOTAL OUTPUT
• Input:intake oral/parentral dan injeksi
• Output: urine output dan IWL
• IWL DEWASA: 15XBB
• ANAK :(30-USIA)XBB

• Kebutuhan cairan harian 2ml/kgBB/jam
• Akan berbeda pada dehidrasi dan kelebihan
volume cairan.
• Rumus menghitung cairan infus

• 1 ml=20 tts makro
• 1 ml= 60 tts mikro