1. ANESTÉSICOS INHALATORIOS MERITXELL SIERRA SILVESTRE

2. CONCEPTO DE ANESTESIA Se entiende como anestesia la administración de diferentes fármacos asociados con el fin de conseguir una serie de objetivos, que pongan al paciente en las mejores condiciones fisiológicas posibles, antes, durante y después de la intervención quirúrgica.

19. COEFICIENTES DE PARTICIÓN 3,1 2,0 2,9 1,7 3,5 1,2 Músculo/sangre 48 27 45 36 51 2,3 Grasa/ sangre 47,2 18,7 90,8 98,5 224 1,4 Aceite/ gas 1,7 0,65 Sevoflurano 1,3 0,42 Desflurano 1,6 1,4 Isoflurano 1,4 1,91 Enflurano 1,9 2,5 Halotano 1,7 0,47 N 2 O Cerebro/sangre Sangre/ gas Coeficientes partición

21. ANALOGÍA HIDRÁULICA DE MAPLESON Anestésico poco soluble Anestésico muy soluble

28. CORRELACIÓN SOLUBILIDAD Y CAM

32. VALORES CAM 3 10 1,87 1 0 meses - 1 año 1,1 2,8 0,5 0,6 0,29 - CAM % (con 60% de N 2 O) 2,05 6,0 1,15 1,68 0,77 105 CAM % (1atm) Sevoflurano Desflurano Isoflurano Enflurano Halotano N 2 O Valores CAM % 1,45 5,17 1,05 1,55 0,64 - Edad avanzada 2,6 8 1,6 2-2,5 0,9 - Niños

67. DESFLURANO VENTAJAS

68. DESFLURANO VENTAJAS

83. VAPORIZADORES

86. VAPORIZADOR Tec 6

88. VAPORIZADOR AnaConDa

89. VAPORIZADOR AnaConDa

90. APÉNDICES ↓ ↑ >1,5 CAM ↑ >1CAM = o ↑ ↓↓ 50% ↑ >1CAM Sevoflurano ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ ↑ Desflurano ↓ >1CAM ↑ = = o ↑ ↓↓ 50% ↑ >1CAM Isoflurano ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ 30% ↑ Enflurano ↓ ↑ ↓ ↑ ↓ 30% ↑ ↑ Halotano Normal ↑ = ↑ = o ↑ ↑ N 2 O Autorre gulación Presión intra Craneal Producción de LCR FC/ TMC-O 2 Tasa metabólica O 2 (TMC- O 2 ) Flujo cerebro (FC) SNC

91. APÉNDICES + = ↓ ↓ + = o ↓ = ↓ Sevoflurano + = ↓ ↓ ↓ ++ = ↓ Desflurano + = ↓ ↓ ↓ +++ = ↓ ↓ Isoflurano ++ = ↓ ↓ ++ ↓ ↓ Enflurano +++ = = ↓ ++ ↓ = o ↓ ↓ Halotano = = ↓ = = = o ↓ N 2 O Arrit mias RVP RVS Vol sitólico Dilat coronaria Vol/min FC PA Cardio vascular

92. APÉNDICES ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Sevoflurano ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Desflurano ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Isoflurano ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Enflurano ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ Halotano ↓ = ↓ ↓ ↓ N 2 O Capacidad residual funcional Reacción respiratoria Reacción a hipoxemia Reacción a hipercapnia VENTILACIÓN

93. APÉNDICES + ↓ = = Sevoflurano + ↓ ↓ = Desflurano + ↓ = = o ↑ Isoflurano + ↓ ↓ ↓ Enflurano +++ ↓ ↓ ↓ Halotano + = = = N 2 O Toxicidad Flujo arteria mesentérica Flujo vena porta Flujo arteria hepática Sistema hepático

94. APÉNDICES - ? = ↓ Sevoflurano - ↓ = ↓ Desflurano - ↓ = ↓ Isoflurano + ↓ ↓ ↓ Enflurano - ↓ ↓ ↓ Halotano - = = N 2 O Nefrotoxicidad Diuresis Flujo renal Filtración glomerular Sistema renal

95. APÉNDICES ↑ Sevoflurano ↑ ↑ ↑ Desflurano ↑ ↑ ↑ Isoflurano ↑ ↑ ↑ Enflurano ↑ ↑ Halotano = = N 2 O Útero Músculo estriado Relajación muscular

96. APÉNDICE F, HFIP, Compuesto A <5% - - - ? Sevoflurano F, TFA 0,02% ++ - - ? Desflurano F, TFA 0,2% + - - - Isoflurano F, DFA 2,4% + - - - Enflurano F, Cl, Br, TFA, CTF, CDF 20% - - - - Halotano Nitrógeno 0,004% - + + - N 2 O Metabolitos Metabolismo Producción CO Polineu ropatía Médula ósea Terotoge neidad Toxicidad