www.otnn.nl presentatie reumatische voet www.otnn.nl

1. • Reumatische voet
• Het exacte aantal reumapatiënten in Nederland is niet bekend. Volgens schattingen
zijn 450.000 mensen onder behandeling van de reumatoloog. Echter, het aantal
mensen met gewrichtsklachten ligt velen malen hoger; geschat wordt dat 2.5 tot 3
miljoen mensen last hebben van pijnlijke en/of niet goed functionerende voeten.
Op dit moment zijn er meer dan 200 aandoeningen bekend, die onder de term
Reuma vallen. Iedere reumatische aandoening heeft zijn eigen oorzaken, symptomen
en gevolgen maar uit onderzoek is gebleken dat 80-96% van alle reumapatiënten
voetklachten heeft!
Bij enkele vormen van reuma kan door ontstekingsprocessen in en rondom de
voetgewrichten de stand van de voeten veranderen. Hierdoor kunnen pijnlijke
drukplekken ontstaan of de voet kan verstijven waardoor deze niet goed meer
functioneert.
Met behulp van Orthopedische zolen of aanpassingen in de schoen kan de
Instrumentmaker voor pijnverlichting zorgen, tijdens het lopen. Daarnaast zal de
Instrumentmaker indien nodig een schoenadvies geven. Hierdoor zal de patiënt beter
weten wat voor soort schoenen bij zijn/haar voeten passen.

2. • Doel
Door tijdig ingrijpen van de Instrumentmaker wordt getracht om voetklachten te
verminderen en om pijn te bestrijden. Let wel volledige genezing van de reumatische
voetklachten is niet mogelijk.
• Therapiemogelijkheden
• · Zooltherapie voor een betere drukverdeling onder de voet waardoor de functie van
de voeten verbetert en de pijnklachten verminderen.
• · Tijdelijke vilttherapie om pijnlijke plekken direct te ontlasten en/of te beschermen.
• · Siliconen orthese (=teenstukje) om afwijkende teenstanden te corrigeren en/of ter
voorkoming van drukplekken.
• · Adviezen m.b.t. dagelijkse voet- en/of nagelverzorging.
• · Specifieke schoenadviezen voor patiënten met reumatische klachten.

3. • Indicaties
• · Afwijkende voet- en teenstanden.
• · Pijnlijke voeten, tenen en/of nagels.
• · Voorvoetklachten.
• · Eelt- en/of likdoornvorming.
• · Pijn in de hiel.
• · Knie-, heup- en rugklachten door verkeerde voetstand.

4. •
Beschrijving: EELT
• Er is van eelt sprake waar de bovenlaag van de huid (de hoornlaag) is verdikt. Eelt
heeft een geelachtige kleur. Eeltvorming ontstaat door overmatige druk en wrijving. In
feite kan men eelt beschouwen als een bescherming die het lichaam aanbrengt tegen
de van buiten komende druk of wrijving. Echter de mate van eeltvorming verschilt van
persoon tot persoon. Bovendien kan er extra eelt ontstaan als er een vertraagde
afstoting van de hoornlaag plaatsvindt. Deze overmatige eeltvorming noemt men
pathologisch eelt (hyperkeratose). Dit kan pijnlijk zijn en branderig aanvoelen. Vaak
komt het voor onder de bal van de voet (grote eeltplek), maar ook op de top van een
teen of als eeltrand aan de onderkant van een teen of de hiel. Verkeerde schoenen
en standafwijkingen van de voeten zijn veelal een oorzaak van dit type eeltvorming.
Ook extreme zweetvoeten kunnen een oorzaak zijn.
Behandeling:
•
Pathologisch eelt kan vakkundig verwijderd worden door de voetverzorger. Wat men
zelf kan doen: zo'n twee keer per week een voetbad nemen met zachte zeep (niet
langer dan vijf minuten per keer, daarna naspoelen). Verder: iedere avond de voeten
incrèmen met vettige crème. Dit werkt verzachtend en voorkomt kloven.

5. • Na de behandelingEelt op de hak (voor de behandeling)

6. • Beschrijving: LIKDOORN
•
Een likdoorn, vroeger ook eksteroog genoemd, is een verharde, naar binnen
gegroeide eeltkern in de vorm van een puntzakje, met de punt in de huid gericht.
Meestal ontstaat de likdoorn in een eeltplek als gevolg van langdurige plaatselijke
wrijving en druk. De kleur is glasachtig geel. De eeltkern kan druk uitoefenen op
zenuwuiteinden en daardoor erg veel pijn veroorzaken. Op den duur kunnen weefsels
zelfs in een ontstekingachtige toestand raken door de constante druk die de likdoorn
uitoefent. Likdoorns ontstaan door verkeerde schoenen, door een verkeerde stand
van de voet of de tenen, of een combinatie van beide. Likdoorns komen voor onder
de bal van de voet, op een hamerteen, of op de knok bij een hallux valgus, onder de
nagel, tussen de tenen of in de nagelwal.
Behandeling:
De voetverzorger kan de likdoorn vakkundig verwijderen. Als dit met regelmaat
gebeurt door middel van snijden, frezen en drukvrij leggen kan de likdoorn op den
duur kleiner worden en zelfs verdwijnen, mits natuurlijk de oorzaak ook wordt
opgeheven.
• Bij een likdoorn onder de nagel moet een stukje van de nagelplaat worden weg
gefreesd om bij de likdoorn te kunnen komen. Na het verwijderen van de likdoorn zijn
er verschillende methoden om de nagel weer te herstellen. Het doel hier van is dat de
functie van de nagel kan blijven bestaan en dat wordt voorkomen dat er huid naar
boven komt via de ontstane opening. Een van deze methoden is de nagel
prothesetechniek.

7. Likdoorn onder de bal van
de voet,
tevens drie eeltplekken en
ruiterteen
Na de behandeling

8. Hamer teen Hallux valgus en Hamer teen

9. • HIELSPOOR
• Pijn onder de hiel wordt vaak aangeduid met 'hielspoor'. Een hielspoor is een benige uitwas
aan het hielbeen ter hoogte van de aanhechting van de peesplaat, die onder de voet loopt.
Meestal zit dit een beetje aan de voor- onderzijde van het hielbeen.
Bij klachten kan men met één vinger de pijnlijke plek aanwijzen. Bij druk op deze plaats,
verergert de pijn.
• ANDERE OORZAKEN HIELPIJN/KLACHTEN
• Echter,....vaak wordt pijn onder de hiel aangeduid met "hielspoor", terwijl er geen sprake
is van een hielspoor.
Ook het omgekeerde komt voor; er zijn veel mensen die een hielspoor hebben, maar geen
klachten. Het stellen van een goede diagnose is dan ook van uitermate groot belang.
• Andere, veel voorkomende aandoeningen die pijn onder de hiel kunnen veroorzaken zijn:
• · ontsteking van de aanhechting van de peesplaat (fascïtis plantaris)
• · ontsteking of kneuzing van het vetkussen onder de hiel
• · (stress)fractuur = breuk(je) in het hielbeen ten gevolge van overbelasting
• · loslaten van een beenkern in het hielbeen (komt vrijwel alleen bij kinderen voor) (Sever schinz)
• Oorzaken voor deze hielklachten zijn:
• · verkeerde voetstand (teveel naar binnen gekanteld, te platte voet of te holle voet)
• · te korte achillespees
• · trauma (val op de platte voet of verstappen)
• · overbelasting

10. X-Foto hielspoor X-Foto M.Sever Schinz Haglund exostose

11. Eventuele oplossing om drukvermindering aan de
achterzijde van de hiel te creëren.(haglund
exostose)
Eventuele oplossing om hielspoor pijn te
verminderen en als schok absorptie voor m.
sever schinz (overbelasting bij voornamelijk
kinderen t.h.v de hiel)

12. Loop patroon hiel contact

13. Mid stands fase

14. Stand fase

15. Teen afzet

16. Afwikkelen van de voet in een schoen

17. • Voetafdruk typen met daarbij veel voorkomende pijn klachten.

18. Mortons neuroom
Overbelaste mtp 1 t/m 5
hielspoor