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  1. 1. BRONQUIOLITIS
  2. 2. • Caracterizada por: • Inflamación • Edema • Necrosis de las células epiteliales • Aumento de la producción de moco y broncoespasmo.
  3. 3. parainfluenza, metaneumovirus, influenza, adenovirus, coronavirus, bocavirus. Es una enfermedad estacional que tiene su incidencia máxima en los meses de invierno o primavera. El virus sincitial respiratorio (VSR) es el agente etiológico asociado hasta en 75% de los casos también de los mas frecuentes el rinovirus Los sujetos afectados son niños menores de dos años y la incidencia máxima oscila entre los 3 y 6 meses de edad.
  4. 4. La presencia de estertores finos respiratorios, es un dato común (pero no universal) . Cuando la temperatura es mayor a 39º C (axilar), se recomienda buscar complicaciones u otras posibles enfermedades como diagnósticos diferenciales Cuadro típico catarral de vías altas: Dificultad respiratoria progresiva Tos seca Febricula o fiebre Rechazo a las tomas.
  5. 5. Score de Wood-Downes modificado 0 1 2 Sat O2 Igual o > 95% Igual o > 92% Igual o < 92% Frecuencia respiratoria < 50 50-60 rpm > 60 rpm Sibilancias espiratorias Leves Toda la expiración Inspiratorias y expiratorias audibles sin fonendo Musculatura accesoria Ninguna o intercostal leve Intercostal moderado y supra esternal Intensa, bamboleo, aleteo Afectación leve de 0-3 pts Afectación moderada 4-5 pts Afectación grave 6 o mas pts
  6. 6. Radiografías de tórax En ella se observa hiperinsuflación y áreas dispersas de condensación/ atelectasias. Gasometría: permite evaluar la gravedad en casos de hipoxemia mantenida y somnolencia.
  7. 7. Se recomienda remitir a un centro hospitalario a aquellos pacientes con: • rechazo de alimento (ingesta < 50% de lo habitual) • Deshidratación, letargia, historia de apnea, FR > 70 rpm, quejido, aleteo nasal, tiraje grave, cianosis, saturación de oxígeno < 92- 94%, • Enfermedad grave según la escala propuesta y cuando el diagnóstico sea dudoso. • También se debe valorar la presencia de comorbilidades, la historia de prematuridad (< 32-35 semanas de gestación), la edad inferior a 2-3 meses, la duración desde el inicio de los síntomas (en las primeras 72 h hay riesgo de empeoramiento), • la capacidad de manejo de los padres, los factores geográficos y de dificultad de transporte, y los factores sociales.
  8. 8. • El/la niño/a con antecedentes de prematurez y bajo peso al nacer <2,500gramos. • Cardiopatías congénitas. • Enfermedad pulmonar crónica del prematuro. • El/la niño/a procedentes de familias con recursos bajos; particularmente durante la época de invierno y principios de primavera.

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