Dokumen tersebut membahas tentang kejang demam pada anak, termasuk definisi, epidemiologi, patofisiologi, klasifikasi, gejala, faktor risiko, komplikasi, pemeriksaan, penatalaksanaan, dan pencegahan kejang demam.

1. KEJANG DEMAM
Oleh : Nok Rachmatiah
Pembimbing : dr. Trie Hariweni, Sp.A

2. DEFINISI
 Kejang demam = bangkitan kejang yang
terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu
rektal di atas 38°C) yang disebabkan
oleh suatu proses ekstrakranium
 Bila anak berumur kurang dari 6 bulan atau
lebih dari 5 tahun mengalami kejang
didahului demam, pikirkan kemungkinan
lain misalnya infeksi SSP, atau epilepsi
yang kebetulan terjadi bersama demam

3.  Anak yang pernah mengalami kejang tanpa
demam, kemudian kejang demam kembali
tidak termasuk dalam kejang demam.
 Kejang disertai demam pada neonatus <28
hari tidak termasuk dalam kejang demam.

4. EPIDEMIOLOGI
 2-4 % dari populasi anak 6 bulan – 5 tahun
 80 – 90% merupakan kejang demam sederhana
 20% kasus kejang demam kompleks
 8% berlangsung > 15’
 16% berulang dalam waktu 24 jam
 2 – 4% berkembang menjadi epilepsi
 Kejang pertama terbanyak antara umur 17-23
bulan

5. PERBEDAAN KEJANG DEMAM
DENGAN KEJANG YANG DISERTAI
DEMAM
KEJANG DEMAM DEMAM DISERTAI
KEJANG
Faktor predisposisi
genetik
Besar Kecil tidak bermakna
Lama kejang 1-3 menit jarang
kejang lama
Lebih dari 10 menit
Manifestasi klinis saat
kejang
Pada saat demam
sebagian besar
karena ISPA
Infeksi SSP
(ensefalitis, meningitis
Kelainan patologi yang
mendasari
Tidak ada Kelainan vaskuler dan
edema
Status neurologi s Jarang Sering

6. PATOFISIOLOGI
 1. Meningkatkan metabolisme menurunkan
energi
 2. Merusak GABA-ergik menurunkan
fungsi inhibisi
 3. Meningkatkan asam glutamat,
menurunkan glutamin
 4. Meningkatkan mobilitas ion Na+
depolarisasi membran

9. KLASIFIKASI
1. Kejang Demam Sederhana (Simple
febrile seizure)
2. Kejang Demam Kompleks (Complex
febrile seizure

10. PERBEDAAN KEJANG DEMAM
SEDERHANA DENGAN KOMPLEKS
KLINIS DEMAM KEJANG
SEDERHANA
DEMAM KEJANG
KOMPLEKS
DURASI KURANG DARI 15
MENIT
LEBIH DARI 15
,MENIT
TIPE KEJANG UMUM UMUM /FOKAL
BERULANG DALAM
SATU EPISODE
1 KALI LEBIH DARI 1 KALI
DEFICIT
NEUROLOGIS
- ±
RIWAYAT KEJANG
DALAM KELUARGA
± ±
RIWAYAT KEJANG
KLRG TANPA DEMAM
± ±
ABNORMALITAS
NEUROLOGIS
± ±

11. FAKTOR RESIKO
 Faktor resiko kejang demam adalah :
1.Riwayat kejang demam dalam keluarga
2.Pemulangan neonatus >28 hari
3.Keterlambatan perkembangan
4.Anak dengan pengawasan
5.Kadar natrium rendah
6.Temperatur yang tinggi

12.  Secara genetik ambang kejang
masing-masing anak berbeda 
akan turun pada kenaikan suhu
tubuh
 Penyakit yang sering
menimbulkan kejang demam:
ISPA (30-40%), otitis media (15-
23%), diare (7-9%)

13. KOMPLIKASI
Faktor resiko berulangnya kejang
demam adalah :
1.Riwayat kejang demam dalam keluarga
2.Usia kurang dari 15 bulan
3.Temperatur yang rendah saat kejang
4.Cepatnya kejang setelah demam

14. Faktor resiko terjadinya epilepsi
adalah :
1. Kelainan neurologis atau
perkembangan yang jelas sebelum
kejang demam pertama
2. Kejang demam kompleks
3. Riwayat epilepsi pada orang tua
atau saudara kandung

15. PEMERIKSAAN
PENUNJANG
 Laboratorium
 Pungsi lumbal
◦ Bayi <12 bulan  sangat dianjurkan
◦ Bayi 12-18 bulan  dianjurkan
◦ Bayi >18 bulan  tidak rutin
Jk secara klinis yakin bukan
meningitis  tak perlu LP
 Elektroensefalografi (EEG)
 Radiologis (Foto X-ray kepala, USG,
CT-scan, MRI)

16. PENATALAKSANAAN
◦ Penatalaksanaan saat kejang:
 Di rumah / tempat praktek
 Di rumah sakit
◦ Pemberian obat pada saat demam:
 Antipiretik
 Antikonvulsan
◦ Pemberian obat rumatan:
 Indikasi
 Jenis antikonvulsan
 Lama pengobatan
◦ Edukasi orang tua

17. PENGHENTIAN KEJANG
DEMAM
 Diazepam rektal 0,5 mg/kg
◦ Berat badan < 10 kg : 5 mg
◦ Berat badan > 10 kg : 10
mg
 Diazepam IV 0,3 – 0,5 mg/kg
Di rumah
Diazepam per rektal
KEJANG
Diazepam IV
Kecepatan 0,5-1 mg/menit (3-5 menit)
(depresi pernapasan dapat terjadi)
KEJANG
Fenitoin bolus IV 10-20 mg/kg
Kecepatan 0,5-1 mg/kg/menit
(pastikan ventilasi adekuat)
KEJANG
Di Rumah Sakit
KEJANG
Transfer ke ICU
17

18.  Antipiretik
◦ Parasetamol 10-15 mg/kg, 4-5x/hari
◦ Ibuprofen 5-10 mg/kg, 3-4x/hari
 Antikonvulsan
◦ Diazepam 0,3 mg/kg po atau 0,5 mg/kg pr
pada saat demam > 38,50C
 Obat rumatan
◦ Asam valproate 15-4 mg/kg/hari, 2 -3
dosis
◦ Pada sebagian kecil kasus, terutama KDK
pada bayi <12 bulan, diberikan s/d 1
tahun bebas kejang

19.  Edukasi orangtua
◦ Kejang SELALU menakutkan bagi orang
tua
◦ Kecemasan dikurangi dengan cara:
• Meyakinkan bahwa KD mempunyai
prognosis baik
• Memberitahukan cara penanganan
kejang
• Memberikan informasi kemungkinan
kejang kembali
• Pemberian obat untuk mencegah
frekuensi KD memang efektif tetapi
harus diingat ESO

20.  Indikasi rawat inap/rujukan
◦ Kejang demam kompleks
◦ Hiperpireksia
◦ Usia <6 bulan
◦ Kejang demam pertama
◦ Terdapat kelainan neurologis

21. TERIMA KASIH