1. Políticas Publicas en
Salud:
Planes y Programas
SECRETARIA DE SALUD MINISTERIAL
REGION METROPOLITANA
Dr. Víctor M. Revello C.

2. ¿Qué es una Política?
• Conjunto de principios y
acciones estables en el tiempo
adoptado por un gobierno u
organismo destinado a resolver
problemas públicos relevantes
en beneficio de la sociedad.
• Manifiestan los valores e
intereses de la sociedad y de las
autoridades regentes.

3. ¿Cuales son las áreas criticas para la sociedad
chilena ?
• Pobreza
• Delincuencia
• Educación
• Narcotráfico
• Trabajo
• Relaciones exteriores
• Economía
• Salud
“Salud en Todas las políticas”

4. Proceso de desarrollo de una Política de Salud
• Obtener y analizar información disponible sobre un tema
de interés social
• Definir un problema relevante que deba ser abordado.
• Desarrollar alternativas de solución.
• Evaluar impacto mediático de la medida en la sociedad
• Definir grupos objetivos
• Definir un conjunto de estrategias (difusión y acceso) y
planes de trabajo (programas) que operativizen la
política
• Análisis de costos y beneficios.
• Establecer Objetivos medibles a mediano y largo plazo

5. ¿Cuáles son los problemas más
relevantes de Salud en Chile?
• Enfermedades crónicas
• Tabaquismo
• Obesidad
• ETS y VIH
• Alcohol y Drogas
• Financiamiento
• Recurso Humano
• Acceso y calidad de servicios.
• Embarazo adolescente
• Salud Materno infantil
• Salud Bucal
INEQUIDADES EN SALUD

6. Cambios en el perfil epidemiológico
Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causa
de muertes. Chile 1970 y 2004
0
5
10
15
20
25
30
Sistema
circulatorio
Tumores Sistema
respiratorio
Causas
externas
Sistema
digestivo
Endocrinas,
nutricionales y
metabólicas
Mal definidas Infecciosas y
parasitarias
%
1970 2004
Fuente: Departamento de Estadísticas e Información en Salud, MINSAL

8. Cambios en el perfil demográfico

9. ¿Quién es el responsable de gestionar
las políticas de Salud en Chile?
• Ministerio de Salud, tiene por
tarea el diseño de políticas y
programas en salud, es
responsables de la
coordinación de las entidades
del área, y la supervisión,
evaluación y control de las
políticas de salud.

10. En 1939, Salvador Allende asume como Ministro de Salubridad
del Presidente Pedro Aguirre Cerda (“Gobernar es Educar”) y
comienza su lucha por la prioridad de la medicina social de la
época: La defensa de la vida del niño chileno. “Por cada 20
partos, nace un niño muerto. La mortinatalidad nuestra equivale
al 50,5% de los nacidos vivos; por cada 1.000 nacidos
vivos, mueren 250 (antes de cumplir un año) y casi la mitad antes
de los 9 años. 400.000 niños no concurren anualmente a ninguna
escuela (42% de la población escolar). Tenemos 600.000 jóvenes
analfabetos. El 27,9% de los nacidos vivos son hijos
ilegítimos, cifra esta la más alta entre los países civilizados”, nos
dice Allende en su obra “Realidad Médico Social
Chilena”, publicada ese mismo año.

11. ¿Cuales han sido las Políticas Sanitarias
en Chile en los últimos años?

12. Ultimas Políticas Sanitarias
implementadas
• Municipalización de la Salud Primaria (1980)
• Formación de ISAPRES (1981)
• Reforma de Salud (2005)
• Ley Antitabaco (1995-2006)
• Sistema de Protección Social (2009)
• Objetivos Sanitarios de la Década (2005 y 2011)
• Modelo de Salud Familiar (2004-2005)
• CONACE (2011)

13. Reforma de Salud
• Ley de Derechos y Deberes del Paciente (PENDIENTE)
• Ley de Autoridad Sanitaria (LEY 19.937)
• Ley Régimen de Garantías en Salud (LEY 19.936 – LEY 19.966)
• Ley de Financiamiento (PENDIENTE)
• Ley de Isapres (LEY 18.933 – LEY 20.015)
Razones de la Reforma:
1.- Expectativas de la una población mas informada, mas
empoderada y con múltiples necesidades de salud.
2.- Perfil epidemiológico y cambios demográficos.
3.- Obsolescencia del modelo de atención de salud, en
cobertura, calidad y oportunidad de atención.
4.- Lograr un financiamiento solidario.
5.- Lograr una mayor equidad sanitaria

14. Ley de Isapres (LEY 18.933 – LEY 20.015)
• Creación de Superintendencia de Salud para
regulación y supervigilancia de Isapres y FONASA
en todo lo concerniente a GES, contratos de salud y
reglamentos que los rigen
• Fiscalizar a prestadores públicos y privados
respecto de su acreditación y certificación.
• Garantizando la calidad del sistema de salud y velar
por el respeto de los derechos de las personas.

15. Ley de Autoridad Sanitaria (LEY 19.937)
• Resguardar la salud de la población y del medio
ambiente.
• Desarrollo de campañas de promoción de la salud y
prevención de enfermedades.
• Fiscalización y autorización de funcionamiento en
materias de higiene, seguridad del medio ambiente y
seguridad del trabajador.
• Sancionar el incumplimiento de las disposiciones y
normativas del Código Sanitario u otras normativas
vigentes

16. LEY GES (LEY 19.936 – LEY 19.966)
Establece Garantías explicitas en prevención,
diagnostico, tratamiento de las patologías seleccionadas
(69 enfermedades):
– ACCESO
– CALIDAD
– OPORTUNIDAD
– PROTECCION FINANCIERA

17. Protección Social
1.-Chile Crece Contigo
-Componente educacional
-Componente de salud
2.-Becas de educación escolar y superior
3.-Subsidio a la contratación de jóvenes
4.-Garantías explícitas de salud AUGE
5.-Subsidios para la vivienda
6.-Chile Solidario
-Componente subsidiario
-Componente laboral
-Componente de Salud
7.-Seguro de desempleo
8.-Pensión Básica Solidaria
9.-Bono por Hijo Nacido vivo o adoptado

18. LEY 20.379
Chile Crece Contigo, Ley que
busca el desarrollo en
igualdad de oportunidades
para todos los niños y niñas
del país desde su gestación.

19. Objetivos Sanitarios de la Década (2011-2020)
• Mejorar los logros sanitarios
alcanzados
• Enfrentar los desafíos del
envejecimiento de la población y
los cambios de la sociedad.
• Disminuir las desigualdades en
salud
• Proveer servicios acordes a las
expectativas de la población.

20. Encuesta Nacional de Salud
Chile (2003 y 2009-10)
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Plan de Salud RM 2011-2020

21. El impacto de los
determinantes en el estado de salud
de la población
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
Plan de Salud RM 2011-2020

22. Direccionalidad de la Salud Pública
hoy en Chile
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
•Disminuir la brecha de inequidad en salud entre los
distintos grupos sociales y según distribución
geográfica.
•Fomentar el desarrollo humano y la cohesión social.
•Énfasis en bienestar y calidad de vida.
•Enfoque en políticas de salud integrales.
•Trabajo integrado con otros sectores y con participación
de organizaciones sociales.
Plan de Salud RM 2011-2020

23. Porcentaje anual de comunas priorizadas
que incorporan el PCPS en sus instrumentos
de planificación local
(PLADECO, PADEM, Planos
reguladores, etc.), por SEREMI
Porcentaje de establecimientos educacionales que
participan en actividades de promoción* para la
prevención del consumo de tabaco, por SEREMI
Porcentaje de comunas, que destinan
presupuesto de ley de alcoholes (según ley)
a programas de prevención y/o fiscalización
del consumo de alto riesgo de alcohol*, por
SEREMI
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

24. Porcentaje bienal de establecimientos pre-
escolares (JUNJI, INTEGRA,Municipales)
seleccionados por alto riesgo cariogénico,
que cuentan con espacio físico e insumos de
cepillado adecuado*, por SEREMI
Porcentaje anual de comunas, que incluyen
componente de discapacidad y rehabilitación
en su PLADECO, por SEREMI.
Porcentaje anual de Comunas que cuentan con
Casas de Acogida de SERNAM, que aplican
protocolo de atención a mujeres y niños/as víctimas
de violencia
Tasa anual de mediciones de alcohol
espirado por parque vehicular, por SEREMI
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

25. PRINCIPIOS QUE RIGEN LA ACTUALES
POLITICAS DE SALUD
• Marco ético respeto por los derechos humanos
• Universalidad se hace cargo de los problemas de salud de toda las
personas, sin consideración de sus condiciones sociales, de
género, económicas, culturales o multiétnicas.
• Equidad: en la cobertura, el acceso y la oportunidad, en la
erradicación de discriminaciones y exclusiones de todo tipo.
• Solidaridad: mayor aporte desde las personas con más recursos a
aquellos que tienen menos, desde los sanos a los enfermos, de los
jóvenes a los viejos y hacia las mujeres en edad fértil.
• Integralidad: con perspectiva biológica, sicológica y social.

26. PRINCIPIOS QUE RIGEN LA ACTUALES POLITICAS
• Continuidad de los cuidados: que abarca desde la
promoción, prevención, curación y rehabilitación, con calidad y
respecto a la dignidad de las personas en la atención y los
cuidados de salud.
• Empoderamiento de la población: a través del fortalecimiento de
la comunidad y del ejercicio del control social, así como del auto
cuidado y promoción de su propia salud con hábitos saludables.
• Democratización: a través de la constitución y fortalecimiento de
los espacios de participación, como los
consejos(consultivos, desarrollo, salud etc.)
• Descentralización: a través de mayor poder de gestión y decisión
regional

27. Reflexiones sobre las políticas existentes…
• Las políticas de Salud están destinadas a favorecer a toda la
población, independiente del estrato social, grupo etario etc., por lo
mismo su accionar no siempre es satisfactoria y no favorece de la
forma en que la población desea o considera que debiera ser.
Uso del GES Salud Oral Integral
para niños y niñas de 6 años
De la población objetivo un 35,7% solicita y obtiene atención y finaliza
el tratamiento un 28%
73,9
51,9
36,5
35,7
27,9
0 20 40 60 80 100
Conoce Ges
Conoce Ges
Dental 6 años
Solicitó atención
Se da hora
Finaliza
tratamiento

28. SOCIEDAD
POLITICAS DE SALUD
Salud de
la
Población
PROGRAMAS Y
PLANES DE ACCIONAUTORIDADES

31. En Salud Bucal
de lo Teórico a lo Operativo

32. ¿Qué es un sistema de salud?
• Todo el conjunto de actividades destinadas a promover y
mantener la salud o restablecerla en comunidades y
personas enfermas
• Idealmente integradas
• Conceptualmente es más que un sistema de atención
clínica, participan:
– Población: objeto y objetivo del quehacer
organizado en salud
– Estado: garante y protector de los derechos de los
ciudadanos
– Sistemas Previsionales de Salud: administración
de fondos
– Sistemas Asistenciales de Salud: red prestadora
de servicios en salud

33. ATENCION PRIMARIA DE SALUD (APS)
• "...es la asistencia sanitaria esencial basada
en métodos y tecnologías
prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puestos al alcance
de todos los individuos y familias de la
comunidad… “
• Declaración de Alma Ata (U.R.S.S., 1978)

34. Trabajo en Red, enfocado en el
Modelo de Salud Familiar y
Comunitaria
¿Esta la Odontología realmente incorporada
dentro del Modelo de Salud Familiar?

35. Lenguaje de la
Red APS

37. En el marco de la prevención

38. En el marco de la rehabilitación

39. En el marco de la rehabilitación

40. En el marco de la rehabilitación

41. En el marco de la rehabilitación

42. En el marco de la rehabilitación

43. En el marco de la rehabilitación

44. IAAPS 2009-2012 en Salud Bucal

46. METAS SANITARIAS 2010

47. ¿ Cual es el enfoque de la
política sanitaria Odontológica
en Chile?

48. FIN DE LA CLASE…
DR. VICTOR REVELLO C.