1. Метод Понсети в лечении врожденной косолапости у детейВ.М. КенисС.В. ИвановА.В. Сапоговский
2. ИгнасиоПонсети(Ignacio Ponseti) Выдающийся ортопед, родился в 1914 году в Испании Во время Гражданской Войны в Испании (1936-1939) служил военным врачом и обучался гипсовой технике под руководством Лоренца Белера
3. ИгнасиоПонсети(Ignacio Ponseti) C 1940-х живет и работает в США в Университете штата Айова Работал под руководством Артура Штайндлера и анализировал отдаленные результаты операций на стопах
4. ИгнасиоПонсети(Ignacio Ponseti) В 1950-е годы разработал метод лечения косолапости, основанный на детальном изучении биомеханики стопы в норме и при патологии
5. ИгнасиоПонсети(Ignacio Ponseti) В 1963 году опубликовал первую статью в JBJS посвященную лечению косолапости (Ponseti IV, Smoley EN. Congenital clubfoot: the results of treatment. J Bone Joint Surg Am 45(2):2261¬–2270.)
6. На сегодняшний день метод Понсети получил распространение во всем мире и введен в большинство учебных пособий и руководств по детской ортопедии в качестве «золотого стандарта»
18. Ахиллотомия Большое количество клеточных элементов в связках стопы по сравнению с ахилловым сухожилием делает их значительно более растяжимыми
19.
20. Ахиллотомия Многочисленные исследования показали, что после закрытой ахиллотомии восстанавливается не только непрерывность сухожилия, но и его волокнистая структура В отличие от открытой ахиллопластики не нарушается скользящий аппарат сухожилия
21. Ахиллотомия У детей до 2 лет ахиллотомия в большинстве случаев выполняется под местным обезболиванием, так как ее травматичностьдля ребенка Минимальна Сохранность функции трехглавой мышцы голени подтверждается многолетними наблюдениями автора и его школы
22. Ахиллотомия Вначале всегда вызывает серьезные опасения у ортопедов НО первый же самостоятельный опыт, как правило, развеивает сомнения
24. Брейсы Представляют собой специальные ботиночки, закрепленные на планке, с регулируемым отведением и шириной
25. Брейсы Назначаются на 23 часа в сутки на первые 3-4 месяца после коррекции, затем – на 16 часов ДО 4-х ЛЕТ
26. В чем отличия метода Понсети от традиционных методов лечения? Главное отличие – принципиальная установка на то, что косолапость должна быть исправлена консервативно Этот подход позволяет избежать нежелательных изменений в суставах стопы, сохранить ее мобильность и силу мышц
27. В чем отличия метода Понсети от традиционных методов лечения? Высокие темпы коррекции При своевременном начале уже к 1,5-2 месяцам достигается полная коррекция деформации
28. В чем отличия метода Понсети от традиционных методов лечения? Ахиллотомия не оставляет рубцов и сохраняет скользящий аппарат Полное восстановление сухожилия приводит к меньшей гипотрофии голени и сохранению силы мышцы
29. В чем отличия метода Понсети от традиционных методов лечения? Ребенок пользуется ОБЫЧНОЙ обувью Нет необходимости в длительном восстановительном лечении Большинство детей не получают инвалидности Нет противопоказаний к занятиям спортом и нагрузкам
30. Недостатки метода При системной и нейрогенной косолапости, у детей старшего возраста, при рецидивных деформациях возможности метода Понсетидискутабельны и требуют дальнейшего изучения
31. Недостатки метода Ахиллотомия – малотравматичная процедура по сравнению с тенолигаментокапсулотомией, но это инвазивная манипуляция, имеющая потенциальные осложнения
33. Недостатки метода Ношение брейсов после 1,5-2 лет не всегда хорошо воспринимается ребенком и родителями
34. Недостатки метода Широкое распространение метода Понсети и его популярность затрудняют выбор родителей и приводят к появлению «модификаций», имеющих мало общего с оригинальной методикой
35. Перспективы метода Распространение информации среди врачей (неонатологов, педиатров, ортопедов, детских хирургов) и применение метода Понсети у детей с первых дней жизни позволяет максимально рано исправлять косолапость без последующих хирургических вмешательств
37. Перспективы метода Современные технологии ортезирования делают более удобным использование брейсов, особенно у детей старшего возраста
38. Перспективы метода Метод Понсети находит все большее применение у детей с артрогрипозом, системной патологией, нейрогенными деформациями стоп и даже при послеоперационных рецидивных деформациях Принципы Понсети уже широко применяются при аппаратной коррекции деформаций стоп
39. Метод Понсети в России 2002 год – г. Владимир (Г.М. Чочиев) 2006 год – г. Ярославль (М.А. Вавилов) 2008 год – Челябинск, Иркутск, Уфа, Оренбург, Пенза, Санкт-Петербург… 2009 год …………………………………………...
40.
41. Метод Понсетив Институте им. Г.И. Турнера Дружественные клиники Университетская клиника, г. Грац (Австрия) Клиника Schultes,г. Цюрих (Швейцария) Областная детская больница, г. Ярославль Клиника DANA, Тель-Авив (Израиль) Городская больница, г. Нижневартовск
42. Метод Понсетив Институте им. Г.И. Турнера К настоящему времени пролечено 22 ребенка с косолапостью, в том числе Врожденная косолапость – 17 Паралитическая косолапость – 2 Нейрогенная косолапость – 2 Артрогрипотическая косолапость - 1
47. Перспективы метода в Институтеим. Г.И. Турнера Максимально раннее начало лечения (связь с родильными домами в рамках неонатального направления) Создание постоянного амбулаторного приема детей с врожденными деформациями стоп и выполнение минимально инвазивных манипуляций в рамках стационарзамещающих технологий лечения
48. Перспективы метода в Институтеим. Г.И. Турнера Совершенствование методик лечения детей с врожденными деформациями стоп Проведение информационных и обучающих семинаров, конференций, информационное и организационное обеспечение взаимодействия с другими медицинскими учреждениями
