1. Kunskapsstöd på webben för personer med
nydebuterad ledvärk
Sofia Ernestam, reumatolog, projektledare 4D artriter
Karolinska universitetssjukhuset Karolinska Institutet
2. 2
Projekt 4D
- ett samverkansprojekt för vård
och forskning i världsklass
6. NYA VERKTYG FÖR VÅRD OCH FORSKNING
I UTREDNING AV KRONISKA SJUKDOMAR MED FOKUS PÅ TIDIG ARTRIT
7. VAR BÖRJAR MAN?
Hur kan vi stödja patienterna
i vården med nya verktyg?
Vad har de för behov?
Hur ser deras situation ut?
Vilka problem har de?
8. GENOM ATT KARTLÄGGA HUR PATIENTRESAN SER UT FÅR VI VÄRDEFULLA INSIKTER
SOM HJÄLPER OSS ATT SÄTTA MÅL OCH PRIORITERA
VI FÅR INITIALA IDÉER OM HUR VI KAN LÖSA PROBLEMEN, OCH VILKA VI BÖR
INVOLVERA I SKAPANDEPROCESSEN AV NYA VERKTYG OCH TJÄNSTER.
10. PATIENTRESAN – ROSMARIE 57 ÅR
“Sökte information om det kunde vara
reumatiskt, jag har det i släkten. Sökte
på Google. Var inne på
Reumatikerförbundet och kände igen
vissa saker. En kollega som har
reumatism trodde det kunde vara det.”
11. PATIENTRESAN – ROSMARIE 57 ÅR
“Var på VC flera gånger under
september - november. På
vårdcentralen sa läkaren att hon inte
trodde att det var reumatism. Hon tog
prover och sa att allt såg topp ut. Sen
sa hon: ”jag kan inte göra något för dig
– så här är det, vissa människor kan få
ha ont.”
12. PATIENTRESAN – ROSMARIE 57 ÅR
”Tack gode gud för att du tror på mig,
ingen har gjort det innan – jo de på
akuten på SÖS förstås men jag var ju
tvungen att gå via primärvården”.
Läkaren gjorde röntgen och tog
prover. Och sedan kom jag tillbaka
och då sa han. ”Nu har jag ett svar –
du har ledgångsreumatism. Jag blev
glad att få en diagnos. ”Vad trevligt!
Vad glad jag blir!”
13. PATIENTRESAN – ROSMARIE 57 ÅR
“Jag fick remiss till Reumatologen
och träffade en specialistläkare, han
sa:
– Nej det här är inte
ledgångsreumatism så ser det inte
ut. Jag tror inte att du har
ledgångsreumatism.
– Vad gör jag här då? Jag har ju
prover.
– Ja, men det är gamla prover.
– Min läkare…
– Ja, men han är allmänläkare.
– Jag tar inte det här. Du har ju inte
ens undersökt mig!
Han lyssnade inte.”
20. 20
Individens första synptom
Efter första besöket hos
primärvården – ofta osäkerhet
Många kontakter innan första
besök hos specialist
4D artriter: Ny, rakare väg för patienten
27. Online Screening – HIP Komponenter
1177 Vårdguiden web
• Ontilederna.se Formulär Kod
• Ontilederna Skapa pdf
• Ontilederna.se integration till Virtuell
Portal
• Ontilederna.se drift
• Formulär innehåll (medicinskt)
Flytta formulär e-tjänst
• e-tjänst Flytta Formulär
• Mina Vårdkontakter Virtuell Portal 2.0
• Listning
• Tidbokning
• Ärendehantering
• Formulär motor
• Formulär admin
Vårdprofession.se
• Startsida Vårdprofession
• Titta formulär
Notas do Editor
Målbilden för projektet kan beskrivas med denna bild. Här ser vi hur patienten, efter att ha gett sitt godkännande, ska kunna följas genom hela sin sjukdomsutveckling. Här finns också valet att tacka nej ”opt out”.
Patienterna kommer att erbjudas regelbundna provtagningar och resultaten sparas i biobanker och rapporteras till kvalitetsregister. För att skydda integriteten tillämpas avkodning.
Bilden visar hur kunskap förmedlas mellan hälso- och sjukvården och forskningen – och hur detta i sin tur leder till en kunskapsbank som bidrar till både vårdens och patientens beslutsstöd.
Då resultat och erfarenheter förs över till kvalitetsregister och biobanker utgör det även ett starkt stöd för ny forskning.
Genom denna långsiktiga uppföljning av individuella sjukdomstillstånd kopplade till biobanksprov får Sverige unika möjligheter att utveckla hälso- och sjukvården.
Sökning idag.
Patienterna behöver vägledning för att hitta rätt, trovärdiga avsändare och lots i vården
Många vårdgivare är experter inom sitt gebit och där kan de upptäcka och uppmärksamma att vården inte alltid fungerar på bästa sätt, att den går att förändra! Men innan man försöker lösa ett problem som tex en specialistläkare har upptäckt, är det viktigt att titta på situationen ur ett bredare perspektiv. Ett projekt med målsättning att förbättra vården börjar med att förstå patienternas situation, att känna empati för dem och få förståelse för deras upplevelse. Det handlar också om att undersöka primärvårdens situation, och hur de kan stödjas I sitt arbete, de är ofta dem patienterna möter först.
Med hjälp av intervjuer med patienter, vårdgivare, rådgivare och experter/forskare, samt observationer i vården kan vi kartlägga hur en patientresa kan se ut; från symptom till diagnos. Insikter samlas och analyseras. Vilka möter patienten på sin väg, vad tänker hen, vad känner hen, hur upplever hen vården? På följande sidor ska vi titta på resultatet av ett sådant arbete.
Den börjar redan innan en medborgare söker vård hos vårdgivare! Det får man inte glömma. För vissa är resan lång med många avstickare (de röda lederna) som inte leder fram mot målet. Man vill att resan ska vara så rak och kort som möjligt, men så ser det inte ut för alla. Berätta om 3 fall.
I alla tre fallen finns olika insikter om situationer som är problematiska, online screening tjänsten som ni kommer till i slutet av presentationen, är framtagen och designad för att lösa de problemen.
Rosmarie får ont i händerna och de svullnar upp efter att hon burit plattor på landet en helg. Hon tror att det är pga av plattorna och det hårda arbetet. Men svullnaden och smärtan ger sig inte. Hon får värk i under och överarmar.
INSIKT: Rosmarie börjar sin resa på internet genom att söka mha google och besöka reumatikerförbundet. Stämmer av sina egna symptom med andras och känner igen sig, många gör så, letar efter igenkänningar hos andra (patient like me ett exempel på där man stödjer detta beteende). Återigen, vården måste finnas där medborgarna/patienterna finns och stödja deras beteende och behov.
INSIKT: det är svårt att ställa diagnos. Även om blodprover inte visar några tecken på artriter kan en patient ändå vara sjuk, då är övriga symptom ännu viktigare att förstå, och att lyssna på patienten och veta vilka frågor man ska ställa för att förstå mer. I den här situationen behöver både läkaren och patienten stöd. Patienterna känner inte till allting som är viktigt för läkaren att veta.
Rosmarie besöker den privata mottagningen på Hötorget och går inte tillbaka till sina vanliga VC.
INSIKT 1: Om medborgare/patient upplever att vårdgivarna inte lyssnar eller bryr sig om, tappar de förtroendet för vården.
INSIKT 2: Rosmarie går tillslut till en privat mottagning (efter ett tips från en vän) och hon blir lättad av att få en diagnos, det betyder så mycket att få ett svar, även om det handlar om att man har en kronisk sjukdom.
Efter en lång tid med svår smärta och en husläkare som aldrig lyssnat på henne kommer Rosmarie tillslut till Reumatologen, via en privatläkarmottagning.
INSIKT: Misstag sker även I specialistvården, det är inte bara primärvårdläkare som kan ha svårt att ställa diagnos. Rosmarie är tillbaka I ett mörker där hon upplever att ingen lyssnar, ingen ställer “rätt” frågor eller bryr sig om vad hon svarar. Ett underlag där man gemensamt kan gå igenom symptom och PV’s “diagnos” hade underlättat I en sådan här situation. Specialistvård och primärvård behöver ha förståelse för varandras situationer och kunna mötas kring ett underlag, tex en remiss som är mer fullständig eller mer meningsfull data/information om patientens besvär och resa.
(Rosmarie blev djupt olycklig och tappade tron på vården efter att hon varit hos Reumatologen på Huddinge sjukhus. Privatläkare på Hötorget skickar senare Rosmarie till Ersta sjukhus där hon får diagnos och behandling)
AVSLUTNINGSVIS: ju tidigare vi kommer I kontakt med sjuka medborgare, desto bättre kan vi stödja dem med de nya verktyg vil håller på att ta fram. För att undvika att resan från symptom till diagnos blir onödigt lång, ska vi försöka se till att medborgarna kommer snabbare till vården. Ett exempel på en tjänst som kan hjälpa oss med det är, Online Screening. Patientresan börjar ofta på webben, då måste vi finnas där och fånga upp dem. Efter att patienten har svarat på ett antal frågor och gått igenom denna screening på webben, har hen ett beslutsunderlag som kan tas med till ett första besök i primärvården. Alle de problemområden vi nämnde tidigare I patientresan kan lösas med hjälp av resultatet från den här typen av tjänst. Läkaren får ett underlag som stödjer mötet med patient, journalföring och remisshantering. Patienten erhåller kunskap, och makt!
Och kortare väg för patienten
Exempel på resultat från Bootcamp
I första vårdmötet har både patient och vårdgivare samma underlag INNAN besöket.
Bättre förberedda!
Mer tid för mötet!