O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.
FICHA DE INVESTIGACIÓN
CLINICO EPIDEMIOLÓGICA
CASO DE
DENGUE
GUEVARA ALVARADO KEVIN FREDY
GUARNIZ MEDINA FRANK JHONATAN
DATOS GENERALES Y DATOS DEL PACIENTE
A. OBJETIVO DEL ESTUDIO
General: Analizar la ficha de investigación clínico
epidemiológica de una paciente infectada con D...
B. IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE
 Sexo: Femenino
 Edad: 50 años
 Grupo étnico: Mestiza
 Estado civil: Conviviente
 Ocup...
C. IDENTIFICACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
 Fecha de inicio: 28/06/15
 Fecha de notificación: 04/07/15
 Signos y síntomas:
Sí p...
C. IDENTIFICACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
 Resumen cronológico de la sintomatología:
Paciente mujer de 50 años, procedente del P...
C. IDENTIFICACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
 Tratamientos y procedimientos previos relevantes para la
enfermedad:
Solo refiere med...
C. IDENTIFICACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
 Antecedentes patológicos relacionados con la enfermedad.
- No tuvo dengue anteriormen...
D. DESCRIPCIÓN DE LA FAMILIA
 Procedencia: Porvenir (Trujillo)
 Tipo de familia: extendida.
 Estado socioeconómico: Baj...
E. DESCRIPCIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
 Distancia del domicilio al servicio de salud: Hospital Santa Isabel del
MINSA a...
F. DESCRIPCIÓN DE LA
CONDICIONES DEL AMBIENTE.
 Físico: Vivienda construida de adobe, techo de calamina.
Dimensiones: 10 ...
G.1 DISCUSIÓN EPIDEMIOLÓGICA
A ) ¿Cómo se contagió?
La paciente vive en El Porvenir (Trujillo) que es una zona endémica de...
G.1 DISCUSIÓN EPIDEMIOLÓGICA
B) ¿Dónde se contagió?
La paciente refiere que cerca de su casa, existe un
mercado donde real...
G.1 DISCUSIÓN EPIDEMIOLÓGICA
D) ¿Por qué se contagió?
Podemos considerar los siguientes factores de
riesgo:
- El Porvenir ...
G.1 DISCUSIÓN EPIDEMIOLÓGICA
E) INTERPRETACIÓN DEL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD
TRIÁNGULOEPIDEMIOLÓGICO
AGENTE
Virus del Den...
G.1 DISCUSIÓN EPIDEMIOLÓGICA
AGENTE
Virus del dengue (Flavivirus)
RESERVORIO
Personas infectadas de
dengue, mosquitos
infe...
ENFERMEDAES
METAXÉNICAS EN EL
PERÚ
Son enfermedades trasmisibles que ocurre cuando el
agente biológico específico que prod...
FIEBRE AMARILLA
Humano infectado
(urbano)
Primates,
¿marsupiales?
(selvático)
SANO, no
inmunizado
INDIRECTA
CIE10: A95,0
V...
 PERÍODO DE INCUBACIÓN
 Entre 3 y 6 días. En A. aegypti el período de incubación es entre 9 y 12 días.
 El mosquito se ...
Cuadro clínico
 Asintomáticas/ febril moderada (90%) evol favorable/Graves con sangrado masivo
(letalidad hasta 50%)
 SO...
Definición de caso
 CASO CONFIRMADO
 Zona endémica + fiebre aguda + ictericia y/o uno de los siguiente criterios: *un
sa...
MALARIA
Humano infectado
SANO
INDIRECTA
CIE10: B50-B51
Plasmodium vivax,
falciparum, malariae
Piel,
placenta
Piel,
placent...
 PERÍODO DE INCUBACIÓN
 Entre 8 y 30 días, de acuerdo a la especie de Plasmodium.
 PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD (infecta...
Cuadro clínico
 El paroxismo palúdico tres fases: frío o escalofríos, elevación de la T°y sudoración.
 La forma más grav...
Definición de casos
 CASO PROBABLE
 Zona endémica (procedencia o residencia) + fiebre, escalofríos, cefalea, malestar
ge...
DENGUE y DENGUE
HEMORRÁGICO
Humano infectado
(más importante)
Aedes aegypti
Monos
SANO
INDIRECTA
CIE10: A90 Y A91
Virus de...
 PERÍODO DE INCUBACIÓN
 Varía entre 3 y 14 días, en la mayoría de los casos entre 4 y 6 días.
 PERÍODO DE TRANSMISIBILI...
DEFINICIÓN DE CASOS
 CASO PROBABLE DE DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
 CASO PROBABLE DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
 CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE
 CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR LABORATORIO
 CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR NEXO EPIDEMIOLÓGICO
 CASO DESCARTADO DE DENGUE
LEHISMANIASIS CUTÁNEA
perros, zarigüeyas y
roedores domésticos
SANO
INDIRECTA
Leishmania
peruvianas
Piel Piel
Lutzomyia pe...
LEHISMANIASIS MUCOCUTÁNEA
Hombre, mamíferos
SANO
INDIRECTA
Leishmania
brazilensis
Piel Piel
Lutzomyia “titira” “manta
blan...
 PERÍODO DE INCUBACIÓN
Es variado puede ser desde de 2 semanas hasta varios meses1.
 PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD (infect...
Cuadro Clínico
 LEISHMANIASIS CUTÁNEA
 Se presenta con una lesión inicial única o múltiple denominada "uta", la cual se ...
DEFINICIÓN DE CASOS
 CASO PROBABLE
Toda persona procedente -o residente- en una zona endémica de leishmaniasis con
cuadro...
BARTONELLOSIS
HOMBRE
SANO
INDIRECTA
CIE10: A90 Y A91
Bartonella
bacilliformis
Piel Piel
Lutzomyia “titira” “manta
blanca”
Cuadro Clínico
 FASE ANÉMICA: sensación febril, malestar general, escalofríos leve,
mialgias, artralgias, cefalea, nausea...
DEFINICIÓN DE CASOS
 CASO PROBABLE
Bartonelosis Aguda o Anémica: todo caso con fiebre, anemia e ictericia, residente o
pr...
Diagnóstico diferencial
CARACTERÍSTICAS DENGUE FIEBRE AMARILLA MALARIA BARTONELOSIS
Cuadro clínico - FASE FEBRIL: Inicio
b...
Diagnóstico diferencial
CARACTERÍSTICAS DENGUE FIEBRE AMARILLA MALARIA BARTONELOSIS
Agente Virus del dengue
(Flavivirus)
V...
Diagnóstico diferencial
CARACTERÍSTICAS DENGUE FIEBRE AMARILLA MALARIA BARTONELOSIS
Período de incubación 3 – 14 días 3 – ...
TENDENCIAS ACTUALES Y EN LOS
ÚLTIMOS 5 AÑOS
DENGUE
Situación del Dengue en el Perú, 2015 (SE 06)
Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE) – DGE- MINSA. Hasta SE 06, 20...
 N° casos notificados.
 16 dptos.
 90% de los notificados
 77.1% (11 902) casos SIN
señales de alarma.
 22.4% (3 460)...
Situación del Dengue en
el Perú, 2013 (SE 47)
Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE) – DGE- MINSA. Hasta SE 47
Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE) – DGE- MINSA. Hasta SE 47
MEDIDAS PREVENTIVAS
INDIVIDUAL Y COLECTIVO
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS EN LAS
AMÉRICAS
 Al cierre del año 2014, se reportaron en las Américas la suma
total de 1,176,529 c...
 Educar  evitar la infestación del vector.
 Realizar la vigilancia entomológica trimestral de las larvas de Ae.
aegypti...
1. Educación sanitaria sobre las medidas de prevención, para controlar la
infestación del vector.
En brote educarse al re...
3. Vigilancia entomológica de las larvas de Ae. aegypti debe ser mensual.
4. Evaluación del impacto de las intervenciones ...
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/sala/2015/SE06/dengue.pdf
 http://www.app.minsa...
Enfermedaes metaxenicas
Enfermedaes metaxenicas
Enfermedaes metaxenicas
Enfermedaes metaxenicas
Enfermedaes metaxenicas
Enfermedaes metaxenicas
Enfermedaes metaxenicas
Enfermedaes metaxenicas
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Enfermedaes metaxenicas

1.194 visualizações

Publicada em

Enfermedaes metaxenicas y caso de dengue

Publicada em: Saúde e medicina
  • Entre para ver os comentários

  • Seja a primeira pessoa a gostar disto

Enfermedaes metaxenicas

  1. 1. FICHA DE INVESTIGACIÓN CLINICO EPIDEMIOLÓGICA CASO DE DENGUE GUEVARA ALVARADO KEVIN FREDY GUARNIZ MEDINA FRANK JHONATAN
  2. 2. DATOS GENERALES Y DATOS DEL PACIENTE
  3. 3. A. OBJETIVO DEL ESTUDIO General: Analizar la ficha de investigación clínico epidemiológica de una paciente infectada con Dengue con señales de alarma. Específicos:  Describir los aspectos clínicos-epidemiológicos del Dengue.  Establecer la distribución del Dengue en la población.  Explicar la historia natural de la enfermedad y su cadena epidemiológica.  Determinar la utilidad de medidas de prevención y tratamiento.
  4. 4. B. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE  Sexo: Femenino  Edad: 50 años  Grupo étnico: Mestiza  Estado civil: Conviviente  Ocupación: Ama de casa  Estado socio-económico: Baja
  5. 5. C. IDENTIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD  Fecha de inicio: 28/06/15  Fecha de notificación: 04/07/15  Signos y síntomas: Sí presentaba: Fiebre 39° C, artralgia, cefalea, mialgia, falta de apetito, rash, escalofríos, náuseas y vómitos, epigastralgia. Dolor abdominal intenso y continuo, y lipotimia.
  6. 6. C. IDENTIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD  Resumen cronológico de la sintomatología: Paciente mujer de 50 años, procedente del Porvenir (Trujillo), ama de casa. TE: 7 días, FI: Brusco, Curso: Progresivo 4 d.a.i Refiere escalofríos de aparición brusca ,que luego se acompañan de alza térmica continua. Concomitantemente cefalea, artralgias y mialgias. Acude al HRDT donde la medican con ampollas de Metamizol y Paracetamol, con mejoría temporal. 2 d.a.i Se agrega al cuadro epigastralgia (8/10), hiporexia y rahs con prurito que apareció 1ro en brazos y luego en miembros inferiores. El día de ingreso presenta dolor abdominal intenso y continuo, nauseas, vómitos y lipotimia, motivo por el que acude al Hospital Primavera. Le realizan recuento de plaquetas, encontrando una plaquetopenia (50000 ) y es diagnosticada con dengue, por lo que es derivada al Hospital Regional Docente de Trujillo.
  7. 7. C. IDENTIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD  Tratamientos y procedimientos previos relevantes para la enfermedad: Solo refiere medicación con ampollas de Metamizol y Paracetamol, con mejoría temporal.
  8. 8. C. IDENTIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD  Antecedentes patológicos relacionados con la enfermedad. - No tuvo dengue anteriormente.
  9. 9. D. DESCRIPCIÓN DE LA FAMILIA  Procedencia: Porvenir (Trujillo)  Tipo de familia: extendida.  Estado socioeconómico: Baja  Patología familiar más importante: No refiere.  Creencias acerca de la presente enfermedad: “Pensaba que solo tenia gripe”.  Investigaciones de contactos intra y extra domiciliarios: El hermano de su yerno diagnosticado con dengue.
  10. 10. E. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD  Distancia del domicilio al servicio de salud: Hospital Santa Isabel del MINSA a 15 cuadras de su casa. El HRDT se encuentra a 20 minutos de su casa en auto, atención en el servicio de emergencia las 24horas.  Análisis de la respuesta del equipo de salud frente al caso: La paciente se atendió en el HRDT, donde le recetan metamizol con paracetamol y es enviada a su casa. Acude al Hospital primavera donde le detectan Dengue y es traslada al HDRT donde es internada. En el HRDT, la respuesta en la 1ra consulta no cumplió como primer nivel de atención; en la 2da vez que acudió, se obtuvo una mejor respuesta y un manejo terapéutico oportuno. En el Hospital Primavera, la respuesta fue activa.
  11. 11. F. DESCRIPCIÓN DE LA CONDICIONES DEL AMBIENTE.  Físico: Vivienda construida de adobe, techo de calamina. Dimensiones: 10 x 30 m2. Presenta 2 cuartos (1: su hija, yerno y nieta, 1: esposo y la paciente), 1 cocina, 1 baño, 1 sala. Presenta servicios de saneamiento básico, como: luz, agua y desagüe. Almacena su basura en sacos y lo desecha cada 15 días.  Biológicos: Vectores: no hay presencia Flora: no tiene ningún tipo de plantas dentro de su casa pero en la entrada tiene 2 arboles. Fauna: posee 1 perro y 2 gatos de mascotas  Economía: baja, depende económicamente de su esposo, presentando un ingreso mensual de 750 soles.
  12. 12. G.1 DISCUSIÓN EPIDEMIOLÓGICA A ) ¿Cómo se contagió? La paciente vive en El Porvenir (Trujillo) que es una zona endémica de Dengue, asociada al no uso de barreras físicas pudo adquirir la infección siendo ésta la primera posibilidad de contagio. G. ENFERMEDAD: HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
  13. 13. G.1 DISCUSIÓN EPIDEMIOLÓGICA B) ¿Dónde se contagió? La paciente refiere que cerca de su casa, existe un mercado donde realiza sus compras, el cual se encuentra en precarias condiciones de salubridad, con presencia de vectores como zancudos, ratas y moscas; siendo este el sitio mas probable donde se contagio. C) ¿Cuándo se contagió? La paciente no recuerda haber sufrido ningún tipo de picadura por lo que no se podría precisar el día exacto que se contagio, pero recordando que el periodo de incubación del dengue de 3-14 dias, el contagio tendría que haberse dado entre las dos semanas anteriores a la aparición de los síntomas.
  14. 14. G.1 DISCUSIÓN EPIDEMIOLÓGICA D) ¿Por qué se contagió? Podemos considerar los siguientes factores de riesgo: - El Porvenir es una zona endémica de dengue. - Condiciones de salubridad de los sitios de abastos (mercado)de su comunidad. - Estado socioeconómico: Bajo nivel educativo
  15. 15. G.1 DISCUSIÓN EPIDEMIOLÓGICA E) INTERPRETACIÓN DEL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD TRIÁNGULOEPIDEMIOLÓGICO AGENTE Virus del Dengue. Vector Aedes aegypti AMBIENTE Zona endémica. Condiciones salubridad precarias. No uso de barreras protectoras. HUÉSPED Señora X de 50 años de edad.
  16. 16. G.1 DISCUSIÓN EPIDEMIOLÓGICA AGENTE Virus del dengue (Flavivirus) RESERVORIO Personas infectadas de dengue, mosquitos infectados Aedes aegypti, monos. PUERTA DE SALIDA Piel de personas infectadas MODO DE TRANSMISIÓN Picadura del mosquito hembra infectado Aedes aegypti PUERTA DE ENTRADA Piel HUÉSPED Señora X de 50 años de edad CADENA EPIDEMIOLÓGICA
  17. 17. ENFERMEDAES METAXÉNICAS EN EL PERÚ Son enfermedades trasmisibles que ocurre cuando el agente biológico específico que produce la enfermedad es trasmitida al huésped humano por un VECTOR.
  18. 18. FIEBRE AMARILLA Humano infectado (urbano) Primates, ¿marsupiales? (selvático) SANO, no inmunizado INDIRECTA CIE10: A95,0 Virus de la fiebre amarilla (1 serotipo, flavivirus) Piel Piel Aedes aegypti (urbano) Haemagogus (selvático)
  19. 19.  PERÍODO DE INCUBACIÓN  Entre 3 y 6 días. En A. aegypti el período de incubación es entre 9 y 12 días.  El mosquito se mantiene infectado el resto de su vida.  PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD  Es el tiempo en que una persona infectada puede transmitir el virus al mosquito y esto ocurre entre 24 y 48 horas antes de que presente la fiebre hasta los primeros 5 días de la enfermedad.
  20. 20. Cuadro clínico  Asintomáticas/ febril moderada (90%) evol favorable/Graves con sangrado masivo (letalidad hasta 50%)  SON 3 FASES:  Congestiva o roja:  3 días/ brusco/ síntomas generales (fiebre, escalofríos, cefalea intensa, lumbalgia, eritema facial, inyección conjuntival, náuseas, vómitos)/ Viremia.  Remisión:  h2 días. ↓ T° y ↓ síntomas “APARENTE”  Intoxicación, amarilla o icterohemorrágica.  Hasta 10 días. Insuficiencia hepática (ictericia) y manifestaciones hemorrágicas (hematemesis, melena, epistaxis, gingivorragia)/ Compromiso renal (oliguria/anuria, albuminuria)/ Signo de Faget/ encefalopatía hepática, choque y muerte.
  21. 21. Definición de caso  CASO CONFIRMADO  Zona endémica + fiebre aguda + ictericia y/o uno de los siguiente criterios: *un sangrado *muerte 3 semanas después de haberse instalado la enfermedad.  CASO CONFIRMADO  Por laboratorio (≥1 métodos)  En suero:  Aislamiento del virus /IgM o ≥ 4x niveles IgG en muestras pareadas (agudo y convaleciente) / PCR.  En tejidos:  Hígado inmunohistoquímica (postmortem)/ PCR  Por nexo epidemiológico  Contacto de ≥1 casos probables con ≥1 casos confirmados de la misma área.  Contacto de un caso probable que fallece en menos de 10 días, sin confirmación laboratorial y que provenga de área donde hay casos confirmados.
  22. 22. MALARIA Humano infectado SANO INDIRECTA CIE10: B50-B51 Plasmodium vivax, falciparum, malariae Piel, placenta Piel, placenta Anopheles DIRECTA Transplacentario y transfusión En el Perú, la malaria es ocasionada por P. falciparum, P. vivax y, ocasionalmente, por P. malariae. No se ha reportado infecciones por P. ovale.
  23. 23.  PERÍODO DE INCUBACIÓN  Entre 8 y 30 días, de acuerdo a la especie de Plasmodium.  PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD (infectante)  Los pacientes  no tratados o tratamiento incompleto (gametocitos en sangre).  El mosquito  durante toda su vida (30 a 45 días).  El parásito  durante 1 mes en el contenido de las bolsas de los bancos de sangre. En el Perú, la malaria por P. falciparum es principalmente endémica en Loreto, Piura y Tumbes4; en cambio, la malaria por P. vivax se distribuye en todo el país.
  24. 24. Cuadro clínico  El paroxismo palúdico tres fases: frío o escalofríos, elevación de la T°y sudoración.  La forma más grave es producida por el P. falciparum (terciana maligna),la cual se caracteriza por fiebre, escalofríos,cefalea, sudoración, vómitos, hepatomegalia, palidez, ictericia y alteración del sensorio.  La malaria cerebral, convulsiones, coma, insuficiencia renal aguda, anemia severa y edema pulmonar, son también complicaciones del paludismo por P. falciparum.  La ruptura del bazo es una complicación que se ha reportado en algunos casos de malaria por P. vivax.
  25. 25. Definición de casos  CASO PROBABLE  Zona endémica (procedencia o residencia) + fiebre, escalofríos, cefalea, malestar general.  CASO CONFIRMADO  Caso probable + parásito por gota gruesa o por otro método de diagnóstico de laboratorio.  CASO CONFIRMADO DE MALARIA COMPLICADA  Caso confirmado + ≥1 signos de alarma (deterioro del estado de conciencia, anemia severa, parasitemia elevada, signos de insuficiencia aislada -o asociada- de tipo renal, cardiovascular, hepática, pulmonar que requiere inmediata hospitalización y tratamiento especializado.
  26. 26. DENGUE y DENGUE HEMORRÁGICO Humano infectado (más importante) Aedes aegypti Monos SANO INDIRECTA CIE10: A90 Y A91 Virus del dengue (4 serotipos, flavivirus) Piel Piel Aedes aegypti
  27. 27.  PERÍODO DE INCUBACIÓN  Varía entre 3 y 14 días, en la mayoría de los casos entre 4 y 6 días.  PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD (infectante)  Pacientes virémicos son fuente infectante a los mosquitos, los cuales se vuelven infectantes entre 8 y 12 días después de alimentarse con sangre infectada y permanecen así el resto de su vida que, en promedio, es de 30 días.
  28. 28. DEFINICIÓN DE CASOS  CASO PROBABLE DE DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA  CASO PROBABLE DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
  29. 29.  CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE  CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR LABORATORIO
  30. 30.  CASO CONFIRMADO DE DENGUE POR NEXO EPIDEMIOLÓGICO  CASO DESCARTADO DE DENGUE
  31. 31. LEHISMANIASIS CUTÁNEA perros, zarigüeyas y roedores domésticos SANO INDIRECTA Leishmania peruvianas Piel Piel Lutzomyia peruensis
  32. 32. LEHISMANIASIS MUCOCUTÁNEA Hombre, mamíferos SANO INDIRECTA Leishmania brazilensis Piel Piel Lutzomyia “titira” “manta blanca”
  33. 33.  PERÍODO DE INCUBACIÓN Es variado puede ser desde de 2 semanas hasta varios meses1.  PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD (infectante) Mientras las lesiones de una persona no curen, existe el riesgo que los mosquitos flebotómos se infecten y puedan seguir infectando a otras personas sanas.
  34. 34. Cuadro Clínico  LEISHMANIASIS CUTÁNEA  Se presenta con una lesión inicial única o múltiple denominada "uta", la cual se inicia como una pápula eritematosa de 3 mm en un área expuesta del cuerpo y evoluciona a una lesión ulcerosa de bordes nítidos y elevados, semejante a un cráter. Algunas veces puede presentarse en forma costrosa o como grandes úlceras mutilantes.  LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA  Denominada "espundia", esta forma de leishmaniasis se presenta después de haberse manifestado la forma cutánea. Se localiza principalmente en las vías aéreas superiores en forma de lesiones úlcero-granulomatosas que destruyen al tabique nasal, incluso con caída de la punta de la nariz ("nariz huanacoide", "nariz tapiroide"), o con compromiso de la úvula y el paladar.
  35. 35. DEFINICIÓN DE CASOS  CASO PROBABLE Toda persona procedente -o residente- en una zona endémica de leishmaniasis con cuadro clínico caracterizado por la presencia de una o múltiples lesiones cutáneas que se inician en forma de nódulos (pruriginosos o no) con progresión a lesiones ulcerativas o ulcerocostrosas, poco profundas, de aspecto redondeado, no dolorosas, de bordes bien definidos y signos inflamatorios; con tiempo de evolución no menor de 4 semanas y con falta de respuesta al tratamiento convencional.  CASO CONFIRMADO  Todo caso probable de leishmaniasis cutánea que a los exámenes (parasitológico, inmunológico, histopatológico o cultivo) demuestra la leishmania
  36. 36. BARTONELLOSIS HOMBRE SANO INDIRECTA CIE10: A90 Y A91 Bartonella bacilliformis Piel Piel Lutzomyia “titira” “manta blanca”
  37. 37. Cuadro Clínico  FASE ANÉMICA: sensación febril, malestar general, escalofríos leve, mialgias, artralgias, cefalea, nauseas, vómitos y anemia severa  FASE ERUPTIVA: lesiones son de superficie lisa, no dolorosa de color rojo púrpura o rojo violáceo y pueden sangrar fácilmente.
  38. 38. DEFINICIÓN DE CASOS  CASO PROBABLE Bartonelosis Aguda o Anémica: todo caso con fiebre, anemia e ictericia, residente o procedente de zonas endémicas de transmisión de bartenelosis. Bartonelosis Crónica o Verrucosa: todo caso con presencia de verrugas rojizas y sangrantes de tamaño diverso /o nodulares subdermicas, residente o procedente de zonas endémicas de transmisión de bartonelosis. Bartonelosis grave-complicada: todo caso con fiebre, anemia e ictericia, con una o mas complicaciones de tipo neurológico, hepático y pulmonar, residente o procedente de zonas endémicas de transmisión de bartonelosis.  CASO CONFIRMADO Casos probables con resultados positivos a Bartonella baciliformes por examen de frotis o hemocultivo.
  39. 39. Diagnóstico diferencial CARACTERÍSTICAS DENGUE FIEBRE AMARILLA MALARIA BARTONELOSIS Cuadro clínico - FASE FEBRIL: Inicio brusco, fiebre alta (2 – 7 días), cefalea, vómitos, mialgias, artralgias, trastornos del gusto, enrojecimiento de faringe, dolor abdominal discreto y diarreas, exantema generalizado. - FASE CRÍTICA: Fiebre disminuye, dolor abdominal intenso y continuo, derrame pleural o ascitis, + vómitos, hepatomegalia. Hematocrito aumenta, plaquetas disminuyen. Puede aparecer Signos de alarma y choque por dengue. - FASE DE RECUPERACIÓN: Diuresis aumentada, coinfección bacteriana, exantema tardío, astenia y bradipsiquia. - FASE CONGESTIVA O ROJA (3 días): inicio brusco, fiebre, escalofríos, cefalea intensa, lumbalgia, postración, eritema facial, inyección conjuntival, náuseas y vómitos. - FASE DE REMISIÓN (~2 días): Disminuye fiebre y síntomas. - FASE DE INTOXICACIÓN AMARILLA (~10 días): Insuficiencia hepática, hemorragias, oliguria/anuria, albuminuria, postración intensa, pulso lento y fiebre alta. - ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA, CHOQUE Y MUERTE. P. Falciparum  Terciana maligna: 1° escalofríos, 2° Fiebre alta, 3° Sudoración (Desaparece por horas – 3 días y vuelve a comenzar el ciclo) Otros síntomas: Fiebre, escalofríos, cefalea, tos, sudoración, vómitos, diarrea, hepatomegalia, palidez, disnea, ictericia, alteración del sensorio. MALARIA CREREBRAL: Convulsiones, insuficiencia renal y hepática, anemia severa, edema pulmonar, choque, encefalopatía aguda, coma y muerte. FIEBRE DE LA OROYA (ANEMIA FEBRIL) : Fiebre irregular, cefalea, mialgias, artralgias, palidez, anemia hemolítica, linfadenopatía generalizada no dolorosa. Luego de semanas a meses. VERRUGA PERUANA (Erupción cutánea benigna): Erupción cutánea milliar o nodular.
  40. 40. Diagnóstico diferencial CARACTERÍSTICAS DENGUE FIEBRE AMARILLA MALARIA BARTONELOSIS Agente Virus del dengue (Flavivirus) Virus de la fiebre amarilla (Flavivirus) Parásitos: Plasmodium vivax, P. malariae, P. falciparum y P. ovale. Bacteria: Bartonella bacilliformis. Distribución Países tropicales. En Perú: Tumbes, Piura , Loreto, Ucayali y San Martín, Bagua, Trujillo, Lambayeque. Regiones tropicales. En Perú: San Martin, Huánuco, Cusco, Junin, Amazonas y Loreto, Ayacucho, Ucayali, Madre de Dios. Zonas tropicales y subtropicales. Perú: - P. falciparum (Loreto, Piura, Tumbes) - P. Vivax: todo el país. Valles de las montañas del Perú, Ecuador y el sudoeste de Colombia. En Perú: Piura, Cajamarca, Amazonas, La Libertad, Ancash, Lima, Huancavelica, Huánuco, Ica, Junín, Ayacucho y Cusco. Reservorio El hombre infectado y el mosquito Aedes aegypti. El hombre infectado y el mosquito Ae. aegypti. El hombre infectado. El hombre infectado. Modo de transmisión Picadura del mosquito hembra Ae. Aegypti (desde el amanecer hasta el anochecer). Picadura de mosquito Aedes aegypti (urbano) o mosquitos Haemagogus y Sabethes (selvático). Picadura de mosquito hembra Anopheles. También vía vertical y transfusión sanguínea. Picadura de flebótomos Lutzomyia (desde el anochecer hasta el amanecer).
  41. 41. Diagnóstico diferencial CARACTERÍSTICAS DENGUE FIEBRE AMARILLA MALARIA BARTONELOSIS Período de incubación 3 – 14 días 3 – 6 días 8 – 30 días P. Falciparum (7 a 14 días), P. vivax y ovale (8 a 14 días) y P. Malariae (7 a 30 días) 16 - 22 días, a veces de 3 a 4 meses. Período de transmisibilidad 3 – 5 días antes de que se termine la fiebre. (*) Ocurre entre 24 y 48 horas antes de que presente la fiebre hasta los primeros 5 días de la enfermedad. * Por más de 3 años (P. malariae), de 1-2 años (P. vivax) y <1 año (P. falciparum) * La infecciosidad de las personas para el vector dura mucho tiempo (semanas – años). Se desconoce la duración de la infecciosidad del vector. Susceptibilidad y resistencia Todos, excepto niños (forma más leve) Inmunidad permanente tras infección natural. Vacuna: 30 – 35 años. Todos, raza negra es resistente a P. vivax Todos, excepto niños (forma más leve). Fiebre de la Oroya da inmunidad, fase de Verruga puede repetirse. Letalidad <1% en Dengue sin SDA. >10% en Dengue con SDA o Dengue severo con tto. Inadecuado. 20 – 50% Por P. falciparum en Perú es <0.1% Fase febril: 10 – 90% Fase eruptiva: 0%
  42. 42. TENDENCIAS ACTUALES Y EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS DENGUE
  43. 43. Situación del Dengue en el Perú, 2015 (SE 06) Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE) – DGE- MINSA. Hasta SE 06, 2015
  44. 44.  N° casos notificados.  16 dptos.  90% de los notificados  77.1% (11 902) casos SIN señales de alarma.  22.4% (3 460) casos CON señales de alarma.  0.5% (73) casos GRAVES.  2014 23 muertes confirmadas Situación del Dengue en el Perú, 2014 (SE 42)
  45. 45. Situación del Dengue en el Perú, 2013 (SE 47) Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE) – DGE- MINSA. Hasta SE 47
  46. 46. Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE) – DGE- MINSA. Hasta SE 47
  47. 47. MEDIDAS PREVENTIVAS INDIVIDUAL Y COLECTIVO
  48. 48. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS EN LAS AMÉRICAS  Al cierre del año 2014, se reportaron en las Américas la suma total de 1,176,529 casos de dengue, 16,238 casos graves y 761 muertes, para una tasa de letalidad por esta enfermedad del 0.06%.  Incidencia promedio= 194 casos/100,000 habitantes.  En el año 2015, al cierre de la semana epidemiológica (SE) número 21, se han contabilizado 1,206,172 casos de dengue en todo el continente, para una incidencia promedio de 198 casos/100,000 habitantes.
  49. 49.  Educar  evitar la infestación del vector.  Realizar la vigilancia entomológica trimestral de las larvas de Ae. aegypti  Indice de Infestación Aédica, Indice de Recipientes y el Índice de Bretau.  Vigilar a los pacientes febriles (vigilancia clínica y serológica) en forma pasiva, para detectar los casos importados de dengue y el dengue hemorrágico. Escenario I
  50. 50. 1. Educación sanitaria sobre las medidas de prevención, para controlar la infestación del vector. En brote educarse al reconocimiento de los síntomas y signos del dengue sin/con señales de alarma, conozcan los mecanismos de transmisión y acudan oportunamente a consulta para que reciban tratamiento. 2. Control vectorial. Se realiza mediante controles físicos y químicos. - Control físico. Destruir o eliminar los criaderos (inservibles) de las larvas del vector o tapar herméticamente los cilindros, baldes y otros recipientes donde se almacena el agua. Debe desecharse o vaciar el agua permanentemente. - Control químico. Mediante el uso de larvicidas y adulticidas. El uso de larvicidas requiere la inspección del 100% de las viviendas. Los adulticidas se usan contra los mosquitos adultos mediante tratamientos espaciales con insecticidas. ESCENARIO II Y III
  51. 51. 3. Vigilancia entomológica de las larvas de Ae. aegypti debe ser mensual. 4. Evaluación del impacto de las intervenciones a través de los indicadores entomológicos. 5. Vigilancia epidemiológica activa y pasiva de los casos febriles por los establecimientos de salud, para el diagnóstico serológico, virológico y de tipificación del serotipo de virus que circula. 6. Control del paciente mediante la implementación de un protocolo de atención. 7. Participación comunitaria en la vigilancia entomológica. Lograr cambios de conducta en la población, para prevenir el riesgo de la infestación vectorial y contraer la enfermedad.
  52. 52. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS  http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/sala/2015/SE06/dengue.pdf  http://www.app.minsa.gob.pe/bsc/detalle_indbsc.asp?lcind=59&lcobj=4&lcper=1 &lcfreg=30/10/2014  http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=4494 &Itemid=40687&lang=fr  Protocolo de Vigilancia Epidemiológica Parte I. Ofina General de Epidemiología. Ministerio de Salud. Lima, Perú. Mayo 2005.  Guía Práctica Clínica para la Atención de casos de Dengue en el Perú. RM 087- 2011. MINSA

×