1. Trastorno por estrés
postraumático (TEPT)
Se caracteriza por la aparición de
síntomas específicos tras la exposición a
un acontecimiento
estresante, extremadamente traumático.

2. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales (DSM-III) reconoció por
primera vez el trastorno por estrés
postraumático como una entidad diagnóstica
diferenciada en el año 1980.

3. El factor estresante puede
involucrar:
 La muerte de alguien
 Alguna amenaza a la vida del
paciente o de alguien más
 Un grave daño físico o algún otro
tipo de amenaza a la integridad
física o psicológica
A un grado tal que las defensas
mentales de la persona no pueden
asimilarlo.

4. En algunos casos, puede darse también
debido a un profundo trauma psicológico o
emocional y no necesariamente algún daño
físico, aunque generalmente involucra ambos
factores.

5. El TEPT ha sido asociado a multitud de
hechos traumáticos de diversa índole:
Catástrofes naturales:
 Terremotos
 Tsunamis
 Huracanes
 Incendios
 Erupciones volcánicas
 Deslizamientos de tierra
 Inundaciones, etc.

6. Tragedias provocadas por
la mano del hombre:
 Guerras
 Atentados terroristas
 Asesinatos
 Agresiones físicas violentas
 Tortura
 Secuestro
 Diversas formas de abuso
sexual
 Distintas formas de
maltrato psicológico o
emocional como el acoso
laboral y escolar.

7. Accidentes y
enfermedades:
Caídas
Golpes
Ahogamientos
Atragantamientos
Accidentes
automovilísticos, aéreos, f
erroviarios o navales
Derrumbamientos
Explosiones
Infartos repentinos
Muertes violentas de
algún familiar, etc.

8. Los síntomas del trastorno de estrés
postraumático se clasifican en tres categorías
principales:
1. "Reviviscencia" repetitiva del hecho, lo cual
perturba las actividades diarias
 Episodios de reviviscencias, en donde el
incidente parece estar sucediendo de nuevo una
y otra vez.
 Recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho.
 Pesadillas repetitivas del hecho.
 Reacciones físicas fuertes y molestas a
situaciones que le recuerdan el hecho.

9. 2. Evasión "Insensibilidad" emocional o sentirse
como si no le importara nada.
 Sentirse despreocupado.
 No poder recordar aspectos
importantes del trauma.
 Falta de interés en las
actividades normales.
 Mostrar menos expresión de
estados de ánimo.
 Evitar personas, lugares o
pensamientos que le hagan
recordar el hecho.
 Sensación de tener un
futuro incierto

10. 3. Excitación
 Dificultad para
concentrarse.
 Sobresaltarse fácilmente.
 Tener una respuesta
exagerada a las cosas que
causan sobresalto.
 Sentirse más alerta.
 Sentirse irritable o tener
ataques de ira.
 Tener dificultades para
conciliar el sueño o
permanecer dormido.

11. También podría tener sentimientos de culpa
acerca del hecho (incluyendo "culpa del
sobreviviente").
También podría tener algunos de los siguientes
síntomas que son característicos de
ansiedad, estrés y tensión:
 Agitación o excitabilidad
 Mareo
 Desmayo
 Sensación de latidos del corazón en el pecho
 Dolor de cabeza

12. El profesional que trabaja con este tipo de pacientes debe
considerar el carácter multidimensional y necesariamente
complejo de este tipo de trastornos.
Una entrevista clinica global y multidimensional
Un adecuado proceso de entrevista.
Entre las entrevistas estructuradas mas utilizadas se
encuentran:
 Clinician Administered PTSD scale (CAPS; Blake et
al., 1990)
 Anxiety Disorders Interview Schedule-IV (ADIS-IV;
DiNardo, Brown, & Barlow, 1994).
Otros instrumentos de evaluación específicos utilizados
son:
 Subscala de Minnesota Multiphasic Personality Inventory
(MMPI, 1987 )

13. Para hacer el diagnóstico con base en los criterios de la cuarta edición del
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Texto
Revisado, se requiere lo siguiente:
 La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el
que se ha presentado lo siguiente:
◦ Ha experimentado, presenciado o le han explicado uno o más
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
física o la de los demás
◦ Ha respondido con temor, desesperanza u horror intensos.
 El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a
través de una o más de las siguientes formas:
◦ Recuerdos recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se
incluyen imágenes, pensamientos o percepciones.
◦ Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento. En los niños puede
haber sueños terroríficos de contenido irreconocible
◦ Actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está
ocurriendo. Se incluyen la sensación de revivir la
experiencia, ilusiones, alucinaciones y flashbacks.
◦ Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático
◦ Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático

14.  Evitación persistente de estímulos asociados al trauma indican tres o
más:
◦ Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el
suceso traumático
◦ Mecanismo de disociación psíquica separa el acontecimiento traumático
ocurrido de los sentimientos generados por este para sentir como si eso le
hubiera pasado a otro
◦ Mecanismo de evitación que puede producir la amnesia total o parcial de un
aspecto puntual del acontecimiento traumático
◦ Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos
del trauma
◦ Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
◦ Reducción acusada del interés, la participación en actividades significativas y
la disminución de la reactividad al mundo exterior, denominada «anestesia
emocional»
◦ Restricción de la vida afectiva y disminución de la capacidad para sentir
emociones,
◦ Sensación de un futuro desolador, pesimismo
 Síntomas persistentes dos o más:
◦ Insomnio de conciliación o de mantenimiento
◦ Irritabilidad o ataques de ira
◦ Dificultades para concentrarse
◦ Hipervigilancia

15. Los objetivos del tratamiento del
TEPT, van dirigidos a:
Disminuir los síntomas.
Prevenir complicaciones crónicas.
Rehabilitación social y
ocupacional.
El tratamiento incluye diversas
modalidades
 Psicoterapéuticas individuales
 Terapias de grupo y de familia
 Grupos de autoayuda
El manejo farmacológico

16. Los tratamientos empíricamente avalados por
el DSM IV (APA) son:
Tratamiento de exposición.
Desensibilización sistemática.

17. Entrenamiento en inoculación del estrés.
Desarrollado por el psicólogo canadiense Donald Meichenbaum
Consiste en tres fases:
 Educativa: Información tanto general de la teoría, como
específica de su aplicación al problema actual, y cada paso
del procedimiento.
Ejemplo: En el caso de temor a presentar una tesis, se le
explica en qué consiste la actividad, la evaluación, etc, que el
consultante es el mayor experto en el tema a exponer en la
tesis, etc.
Ensayo: El consultante practica la actividad temida en un
ambiente seguro.
En ejemplo anterior, se ayuda al cliente a practicar la temida

18. Desensibilización y
reprocesamiento por movimientos
oculares (EMDR).
Es un modelo de Psicoterapia
complejo, e integra elementos y
componentes procedentes de
distintos enfoques.
Sin embargo, lo más llamativo es la
utilización de la Estimulación
Bilateral
Ya sea mediante movimientos
oculares, sonidos o golpecito, con
los que se estimula un hemisferio
cerebral por vez.

19. El NICE (National Institute for Clinical
Excelence, 2005) confirma los anteriores y añade:
Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma.
Método catártico:
Se trata de la descarga emocional del afecto vinculado
al acontecimiento traumático.
La catarsis permite al enfermo recordar y objetivar
verbalmente el acontecimiento traumático liberandolo.