Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos y aspectos de la reproducción humana. Explica que los espermatozoides pueden vivir entre 1 a 5 días en el tracto reproductivo femenino y que la ovulación ocurre aproximadamente a mitad del ciclo menstrual. También describe métodos como la píldora anticonceptiva, DIU, preservativos, espermicidas y métodos definitivos como la ligadura de trompas o la vasectomía. Resalta la importancia de utilizar métodos anticonceptivos seguros y efectivos para prevenir emb

1. MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS

2. ALGUNAS
CONSIDERACIONES
DE LA REPRODUCCION HUMANA

3. Ciclo Menstrual
•La vida media del ovulo es de
24 horas
Se produce la ruptura
del folículo dominante:
Ovulación

4. TROMPA
OVARIO
UTERO
•Los
espermatozoides
pueden esperar
entre 1 y 5 días en
VAGINA
el tracto genital de
la mujer hasta que
ocurra la ovulación

5. •Una relación sexual única puede originar un
embarazo solamente si ocurre en el día de la
ovulación o en cualquiera de los cinco días
que la preceden
5

6. ADQUISICIÓN DE CAPACIDAD FECUNDANTE DEL
ESPERMATOZOIDE
EN EL EPITELIO DE LA AMPOLLA DE LA TROMPA DE FALOPIO

7. CAPACITACIÓN Y REACCIÓN ACROSOMICA
Capacitación:
1) Se realiza en el útero y las trompas
2) Aumenta la actividad y motilidad espermática
3) Se requiere previo a la reacción acrosomica
Reacción acrosómica:
1) Se inicia solo después de la capacitación.
2) Debe iniciarse en contacto con la corona
radiada del ovocito.
3) La RA debe estar completa para que el
el espermatozoide se una al ovocito.

9. El ascenso de espermatozoides a través del útero y
la trompa depende principalmente de la contracción
muscular de estos órganos
2. Fertilización
Captación del ovocito-cúmulo
Ascenso de espermatozoides
Función Capacitación espermática
Trompa
Ambiente de fecundación
Uterina
Desnuda al huevo
Nutrición y transporte del huevo
1. ovulación
fimbria
3. implantación
ovario en pared
útero úterina

10. HISTORIA DE LA
ANTICONCEPCION
En el siglo XVI A.C., en el papiro egipcio de Ebers, tapón
vaginal conteniendo goma arábiga, que por medio de
fermentación producía ácido láctico
En el siglo IV a.C., Hipócrates fue el precursor del dispositivo
intrauterino (DIU), ya que descubrió el efecto anticonceptivo
que se derivaba de la colocación de un cuerpo extraño en el
interior del útero y su utilización desde épocas remotas en las
camellas de los nómadas del desierto, para evitar su preñez
durante las largas travesías (piedras de río)

11. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.
Métodos mal llamados anticonceptivos.
 *Lactancia prolongada:
 *Lavados vaginales:
 *Coito interrumpido
Métodos poco seguros.
*Ogino:
• *Temperatura corporal:
o *Método del moco cervical o Billings:
o *Espermicidas utilizados solos:
Métodos anticonceptivos más seguros.
*Diafragma con espermicida.
o *Preservativo masculino:
o *Preservativo femenino:
o *Dispositivo intrauterino (DIU):
o *Métodos hormonales (la píldora)
o *El implante
Métodos definitivos.
• *Vasectomía
• *Ligadura de trompas:
Métodos de emergencia
• *Anticonceptivo oral de emergencia (AOE):

12. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
1. Métodos Naturales: (Método del ritmo, moco
cervical, temperatura, entre otros), no son muy
útiles, ya que su efectividad es baja y se reduce
más por los desarreglos menstruales.
2 . Métodos Temporales:
 Hormonales combinados:
- Píldoras
- Inyectable mensual
 Hormonales de sólo Progestágenos:
- Inyectable de 3 meses
- Píldoras
- Implantes Subdérmicos (norplant, implanón)
 Dispositivo intrauterino
 Métodos de Barrera:
- Preservativo o condón: masculino y femenino
- Espermicida, tabletas vaginales

13. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
3 . Métodos permanentes:
 Bloqueo Tubárico bilateral
(Ligaduras de trompas)
 Vasectomía

14. MÉTODOS NATURALES
Estos métodos no son efectivos.
• RITMO O CALENDARIO O OGINO: Consiste en
registrar los ciclos menstruales durante un año para
identificar cuáles son los días fértiles en los que la mujer
corre mayor riesgo de embarazo. Con esas cuentas la persona
evita tener relaciones sexuales vaginales los días fértiles.
Sólo funciona en mujeres con ciclos menstruales regulares.
Efectividad 60%

15. TEMPERATURA CORPORAL O BASAL
Consiste en calcular el momento de la ovulación a través del
aumento de la temperatura que se produce después de ésta (la
temperatura basal aumenta de 0,3º a 0,5º centígrados). Este
método trata de averiguar los días fértiles para abstenerse de
realizar un coito durante los mismos.
Efectividad 70%

16. MÉTODO DE BILLINGS O DE MOCO CERVICAL
Moco cervical es un líquido que está en el cuello del útero. Se
hace más abundante, cristalino y transparente, semejante a una
clara de huevo, durante los días de ovulación, de tal forma que
se hace presente en la parte externa de los genitales. Quienes
utilizan este método como anticonceptivo deben evitar las
relaciones sexuales cuando se presenten estos cambios
Efectividad 70%

17. MÉTODO DE LACTANCIA Y AMENORREA (MELA).
La mujer debe alimentar a su bebé por lo menos cada 3 horas
desde el momento del nacimiento, más de cinco veces al día, lo
que disminuye la posibilidad de que retorne la ovulación

18. COITUS INTERRUPTUS Y RESERVATUS:
Efectividad 70%
Consiste en retirar el pene de la
vagina antes de la eyaculación. Este
método es de alto riesgo puesto que
antes de la eyaculación el hombre
expulsa el semen que contiene
espermatozoides y que pueden
fecundar.

19. MÉTODOS DE BARRERA
CONDONES O PRESERVATIVOS
-Funda delgada de caucho (látex)
-Impide que los espermatozoides
tengan acceso al tracto reproductor
femenino

20. MÉTODOS DE BARRERA
TABLETAS VAGINALES
Producto químico que inactivan o destruyen los
espermatozoides
Tasa de Falla : De 6 a 21 embarazos por cada 100 mujeres
en un año de uso

21. Ventajas de los Métodos de
Barrera
 Las mujeres que aún no tienen el número de hijos
deseados, o que tienen relaciones sexuales
infrecuentes y desean un método que se usa
solamente durante el coito.
 Condones lubricados, pueden reemplazar la
lubricación vaginal que disminuye a medida que las
mujeres envejecen.
 Protegen contra las ETS.

22. Desventajas de los
Métodos
 A medida que los hombres envejecen, a
de Barrera
veces se les dificulta más tener y mantener
una erección; por lo tanto, el uso del condón
tal vez no sea tan eficaz.
 Los condones pueden hacer disminuir la
sensibilidad del pene, la que también
disminuye con la edad en los varones.

23. DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
(DIU)
Es un pequeño elemento de plástico recubierto de cobre
que se coloca en el útero de la mujer. Tiene un efecto
anticonceptivo que dura hasta 10 años.

24. MECANISMO DE ACCION
1. Interfiere con el trasporte de espermatozoides del
cuello al trompa de Falopio
2. Inhibe la capacitación y supervivencia de
espermatozoides
3. Propicia cambios endometriales que inhiben la
implantación. Reacción inflamatori

25. 25

26. RIESGOS
1. EPI
2. Perforación uterina
3. Embarazos ectópicos
INDICACIONES
•Mujeres paras
•De mayor edad ( >20)
•Relación estable monogamia mutuamente
•No antecedentes de EPI ni embarazo ectópico

27. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
•Embarazo confirmado o sospecha
•Afección maligna pélvica
•Hemorragia vaginal no diagnosticada
•EPI aguda o crónica
•Conducta de alto riesgo para ITS
• Hiperbilirrubinemia Sec. a enfermedad de Wilson (solo
para DIU que contienen Cobre )

28. MÉTODOS HORMONALES
COMBINADOS
PILDORAS COMBINADAS
Contienen estrógenos y progesterona
Se debe iniciar entre el 1er y 5to día del ciclo menstrual

29. MÉTODOS HORMONALES
COMBINADOS
PILDORAS COMBINADAS
-Inhibe la ovulación
-Espesamiento del moco cervical
Tasa de falla : 0.1 a 3 embarazos / 100 mujeres
en 1 año de uso

30. 30

31. MÉTODOS HORMONALES
COMBINADOS
INYECTABLE COMBINADO (mensual)
Contienen estrógenos y progesterona
Se debe iniciarse el 1er día de la menstruación.

32. Ventajas de los Métodos
Hormonales Combinados
 Cáncer. Previenen el cáncer de endometrio, de ovario y
colorrectal, la infección pélvica y el embarazo ectópico;
reducen los tumores benignos de mama y quistes funcionales
de ovario.
 Beneficios menstruales. Disminuye el sangrado y el dolor
durante la menstruación.
 Osteoporosis. Los AO aumentan la densidad mineral ósea
(DMO). previenen la pérdida de masa ósea
 Otros: Mejoría de síntomas de AR. Protección contra
ateroesclerosis, mejora síntomas de endometriosis

33. 33

34. Desventaja de los Métodos
Hormonales Combinados
 Los AO alteran los factores de coagulación, por lo que
no se deben usar en mujeres con presión arterial
elevada, enfermedades cardiovasculares, diabetes y
fumadoras > 35 años.
 Enfermedad cardiovascular . El riesgo anual de
muerte por uso de AO es muy bajo ( 20-25 por millón de
usuarias).
 Tromboembolismo venoso . Los AO aumentan 3-6
veces el riesgo de tromboembolismo venoso, sobretodo
en el primer año de uso.
 Cáncer de mama . Los AO incrementan el riesgo de
cáncer de mama durante su uso y durante 10 años
después de haber interrumpido su uso.

35. HORMONALES SOLO DE
PROGESTAGENOS
INYECTABLE SOLO DE PROGESTERONA
(Depoprovera) cada tres meses
Poseen sólo progestágenos
Se debe iniciar entre el 1er y 5to día del ciclo menstrual

36. HORMONALES SOLO DE
PROGESTAGENOS
INYECTABLE SOLO DE PROGESTERONA
(Depoprovera) cada tres meses
-Inhibe la ovulación
-Espesa el moco cervical, impidiendo paso de
espermatozoide
-Cambios en el endometrio
Tasa de falla : 0.3 a 0.4 embarazos / 100 mujeres en1 año
de uso (El índice de fracaso no varia con el peso de la pac.)

37. HORMONALES SOLO DE
PROGESTAGENOS
PILDORA DE SOLO PROGESTAGENO
Poseen sólo progestágenos
-Espesamiento del moco cervical, impidiendo la
penetración de los espermatozoides
-Supresión de la ovulación
Tasa de falla: 1 embarazo en 100 mujeres por año de uso

38. HORMONALES SOLO DE
PROGESTAGENOS
IMPLANTES SUBDERMICOS
6 cápsulas delgadas y flexibles de 36 mg. De levonogestrel c/u.
durante 5 años
Se inserta debajo de la piel en el brazo
-Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetración de los
espermatozoides
-Inhibe la ovulación,
-Cambios en el endometrio
Tasa de falla: 0.09 embarazo por cada 100 mujeres en un año de
uso (el índice de fracaso puede ser + alto en ♀ que pesan + de 70kg.)
Efectividad 98%

39. Ventajas de los Métodos Hormonales
solo de Progestágenos
 Se prescriben en mujeres con contraindicación para AO
(fumadoras > 35 años o riesgo de enfermedad
cardiovascular). No aumentan el riesgo de accidentes
cerebrovasculares, infarto de miocardio o tromboembolia
venosa.
 La Depo-Provera es eficaz, discreto y fácil de usar.
 El Norplant puede servir de método "permanente" para
algunas mujeres de más edad porque su efecto dura 5 años
y no causa problemas de pérdida de la densidad ósea.

40. Desventaja de los Métodos
Hormonales solo de
Progestágenos
 La mayoría de las usuarias presentan
irregularidad menstrual o amenorrea con el uso
prolongado.
 Produce leve incremento de peso (1-2 kg);
 La Depo-provera puede reducir la densidad
ósea, es conveniente interrumpir su uso a partir
de los 45 años. Pero si existe riesgo de
osteoporosis suspenderlo a los 35 años.

41. ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA
DEFINICIÓN
Son métodos anticonceptivos que las mujeres pueden utilizar
en los días siguientes a una relación sexual sin protección
anticonceptiva, con el fin de evitar un embarazo no deseado.
Sólo debe usarse como método de emergencia
y no en forma regular.
WHO,1998;Consortium for Emergency Contraception

42. A. O. E. EN EL PERÚ
•(ENDES 2000), en el Perú sólo el 68.9% de las mujeres con
pareja usan algún método anticonceptivo
•Estos factores explicarían el hecho de que casi el 31% de los
nacimientos ocurridos son no deseados
• Se estima que anualmente se producen en el país cerca de
352,000 abortos.
• El Ministerio de Salud decidió incorporar la AOE a las Normas
del Programa Nacional de Planificación Familiar mediante
Resolución Ministerial Nº 399-2001-SA/DM del 13 de julio

43.  La píldora del día siguiente no debe ser confundida
con otras píldoras que sí son abortivas, como el
mifepristona (RU-486), un antiprogestágeno que en dosis
de 600 mg proporciona una eficacia cercana al 100% hasta
para embarazos en etapa temprana, sin apenas efectos
secundarios salvo retrasar la siguiente menstruación,
provocando un aborto después de la implantación. Puede
prevenir el embarazo mediante la ovulación. Sin embargo,
si ésta se da, previene la implantación del embrión

44. PROBABILIDAD DE EMBARAZO
CLINICO DESPUES DE UN COITO
UNICO
DIA DEL COITO %
RELATIVO A LA
OVULACION
-6 0
-5 4
-4 13
-3 8
-2 27
-1 26
0 (ovulación) 8
+1 0
Wilcox et al. Human Reproduction 13: 394,1998. (N=129)
ICMER

45. Día de la Ovulación en 200 ciclos de
mujeres fértiles
Día del ciclo menstrual
ICMER

46. 46

47. 47

48. FERTILIDAD BASAL DE LA ESPECIE HUMANA
Ovulación 90% de los ciclos
En resumen la probabilidadlas ovulaciones
Fecundación 50% de
de
Período fértil Desarrollo y25-30%
embarazo es de Implantación ?
Menstruación transporte
transporte Embarazo clínico:
60% de las
1 14 19 22 implantaciones
Días del Ciclo

49. Una relacion sexual única puede
resultar en un embarazo solamente si
ocurre en el día de la ovulación o en
cualquiera de los cinco días que la
preceden
Wilcox et al NEJM 333:1517,1995

50. ¿Qué Métodos
Hormonales utilizamos
para la Anticoncepción
Oral de Emergencia?

51. MÉTODO DE YUZPE
1° TOMA +
EE 50 µg LVNG 0,25 mg
2° TOMA +
EE 50 µg LVNG 0,25 mg
“ 1° toma dentro de las 72 hs siguientes al coito desprotegido”

52. PROGESTÁGENOS
“LEVONORGESTREL”
1° TOMA
LVNG 0,75 mg
2° TOMA
LVNG 0,75 mg
LVNG 1,50 mg Johansson y col. Human Reproduction 2002;17:1472

53. ¿En que casos utilizamos la
AOE?
1. Relación sexual no protegida
2. Falla o error en el uso de un
método AC (condón,
pastillas, inyecciones, ritmo,
abstinencia...)
3. Violación
Embarazo no deseado Aborto inducido
Dra. Raffaela Schavion Instituto Nacional de Pediatria. Mexico. 2003

54. ANTICONCEPCIÓN ORAL DE
EMERGENCIA
1964 : (Amsterdam) Dr. Ary
Haspel
Alta dosis de estrógenos x 5 dd
1972 : (Canada) Dr. Albert Yuzpe
A.O. combinados en 2 dosis :
“Régimen de Yuzpe”
Años 70s : Progestinas solas
America Latina : A.C. postcoital de
“rutina”. Dra. Raffaela Schavion Instituto Nacional de Pediatria. Mexico. 2003

55. ANTICONCEPCIÓN ORAL
DE EMERGENCIA
Asia (Hong Kong : 1993)
L-Norgestrel : 0.75 x 2
en las primeras 48 horas
Elevada eficacia anticonceptiva
Dra. Raffaela Schavion Instituto Nacional de Pediatria. Mexico. 2003

56. ¿Cómo actúa la AOE
sobre el moco cervical?

57. Los espermatozoides tienen
que esperar entre 1 y 5 días
en el tracto genital de la
mujer hasta que ocurra la
ovulación

58. TROMPA
OVARIO
UTERO
VAGINA

59. LNG

61. >pH
>viscosidad

62. ¿Cómo actúa la AOE
sobre la ovulación?

63. 4. ovulación
Folículo Pre ovulatorio
5. Cuerpo Lúteo
(Cuerpo amarillo)
Células
Foliculares
1. Folículo
Primordial
3. Folículos
Secundarios
ovocito
2. Fólículos primarios

64. EFECTO DEL LNG SOBRE
EL PROCESO
OVULATORIO
MUJER
RATA
MONO

65. Efecto del LNG administrado en la fase folicular
sobre la función ovárica
Croxatto et al, Contraception, en prensa.
Participaron 57 mujeres voluntarias
en ICMER y PROFAMILIA
No estaban expuestas al riesgo de
embarazo
Cada mujer contribuyó con un ciclo placebo y
un ciclo LNG, separados por un ciclo de
descanso

66. Proporción de ciclos en que no hubo ruptura
folicular o pico preovulatorio de gonadotrofinas
en los 5 días que siguen al tratamiento
%
100 94 91
80 62
60 45 47 LNG N=57
40 PLACEBO
13 N=56
20
0
12-14 mm 15-17 mm 18+mm
DIAMETRO FOLICULAR

67. ¿Cuál es el efecto sobre el
endometrio?

68. ESTUDIO EN CEBUS APELLA

69. Los resultados obtenidos en la rata y
en la mona muestran que LNG no
afecta la implantación del embrión
en el útero.
•El principal mecanismo de acción de
las PAE-LNG es bloquear o alterar la
ovulación; su uso también puede
impedir el encuentro del
espermatozoide y el ovulo

70. Una explicación coherente del
mecanismo anticonceptivo del
LNG debe dar cuenta de como
previene algunos embarazos y
también por qué no los
previene todos.

71. Momento Oportuno: más eficaces cuando se
toman temprano
100%
90%
80%
70%
60%
50% Combinadas
Progestágeno
40%
30%
20%
10%
0%
< 24 horas 25-48 horas 49-72 horas
* El momento oportuno se refiere a cuándo se inicia la pauta
Fuente: Grupo especial de la OMS, Lancet, 1998; 352: 428-33.

72. Píldoras combinadas: Cálculo de la Eficacia
100 mujeres tienen un
sólo acto sexual sin
protección
Si no se usa la anticoncepción de
emergencia: 8 mujeres quedarían
embarazadas
Si se usa la anticoncepción de
emergencia: aprox. 2 mujeres
quedarían embarazadas
Previene 6 de 8, o sea el 75% de los embarazos estimados
Fuente: Grupo especial de la OMS, Lancet, 1998; 352: 428-33.

73. Píldoras de sólo progestágeno: Eficacia
100 mujeres tienen un
sólo acto sexual sin
protección
Si no se usa la anticoncepción de
emergencia: 8 mujeres quedarían
embarazadas
Si se usa la anticoncepción de
emergencia: aprox. 1 mujer
quedaría embarazada
Previene 7 de 8, o sea el 87% de los embarazos estimados
Fuente: Grupo especial de la OMS, Lancet, 1998; 352: 428-33.

74. • ¿Causan las PAE-LNG
efectos secundarios?
• Algunas mujeres experimentan efectos
secundarios leves y de corta duración,
siendo los sangrados irregulares los más
frecuentes. Otros efectos secundarios
reportados incluyen fatiga, molestias
abdominales y nausea.
74

75. MÉTODOS QUIRURGICOS O
DEFINITIVOS
BLOQUEO TUBÁRICO BILATERAL (Ligaduras
de trompas)
Impide la unión del espermatozoide con el óvulo al nivel de
la trompa, con el fin de evitar de la fecundación
Tasa de Falla : De 0.2 – 0.4 embarazos por cada 100 mujeres
intervenidas

76. VASECTOMÍA
Oclusión de los conductos deferentes impide la salida de
los espermatozoides, evitando la unión con el óvulo
Tasa de Falla : 0.1 a 0.2 embarazos por cada 100 parejas
durante el primer año de uso

77. Ventajas de los Métodos
Permanentes
 Laligadura de trompas y la vasectomía
son procedimientos quirúrgicos sencillos,
de bajo costo y con anestesia local. Son
muy útiles en las parejas que no desean
tener más hijos

78. ÍNDICE DE FRACASO DE
CADA METODO
•Esterilizacion: : 0.3/100 mujeres – año
•Anticonceptivos orales combinados: 0.16-0.30 /100 mujeres – año
•Implante de levonorgestrel : 0.8/ 100 mujeres – año
•Depoprovera : 0.0-0.7/ 100 mujeres – año
•DIU : 1.2-3/ 100 mujeres – año
•Diafragma : 2/ 100 mujeres – año
•Condones : 3.5-4/ 100 mujeres – año
•Espermicidas : 12/ 100 mujeres – año
•Coitos interruptus/ritmo : 6.5-15/100 mujeres – año

79. LOS NUEVOS
ANTICONCEPTIVOS
EL PARCHE ANTICONCEPTIVO
ANILLO
VAGINAL

80. El preservativo molecular
 Es un gel compuesto por moléculas
líquidas a temperatura ambiente, que
cuando entra en contacto con la vagina
adquiere un estado gel que crea una
película protectora.

81. Nuevo método anticonceptivo para
ellos
 Podría estar disponible dentro de 5 años una
píldora anticonceptiva masculina que
detuviese la producción de espermatozoides.