Psicoterapia e Psicofarmacologia. Como optar ou associá-las? Hewdy Lobo Ribeiro Psiquiatra Forense e Psicogeriatra AMBULIM...
Psicofarmacologia Estudo da forma e função dos Psicofármacos Psicofármacos / Psicotrópicos Substâncias de ação no Sistema ...
Psicofarmacologia  Psicoterapia Não são excludentes Geralmente associadas levam a melhores resultados - TOC Psiquiatria – ...
Psicofarmacologia Modelo de Raciocínio Clínico Sujeito a críticas diversas Algumas questões pertinentes A - Tratamento sem...
Modelo de Raciocínio Clínico Precedem a Prescrição e Outras Indicações Terapêuticas 1 - História clínica subjetiva – pacie...
Psicofarmacologia Diagnóstico Multiaxial – DSM - IV Eixo I: Trantornos Mentais Eixo II: Transtornos de Personalidade e Ret...
Psicofarmacologia Psicoterapia  Transtorno Depressivo  Escalas – Hamilton e Beck Leve – Psicoterapia - Apenas Moderado e G...
Psicofarmacologia Psicoterapia  Transtorno Afetivo Bipolar Necessariamente uso de medicações  Estabilizadores do Humor – L...
Psicofarmacologia Psicoterapia  Transtornos Ansiosos 1. Transtorno de Pânico 2. Fobia Social 3. Fobias Específicas 4. Tran...
Psicofarmacologia Psicoterapia  <ul><li>Transtornos Ansiosos </li></ul><ul><li>Antidepressivos e Psicoterapia </li></ul><u...
Psicofarmacologia Psicoterapia  <ul><li>Transtornos Alimentares  </li></ul><ul><li>Anorexia Nervosa – desnutrição grave </...
Psicofarmacologia Psicoterapia  Transtornos Alimentares  3. Transtornos Alimentares Inespecíficos 4. Experiência do AMBULI...
Psicofarmacologia Psicoterapia  <ul><li>Transtornos Psicótipos  </li></ul><ul><li>Esquizofrenia </li></ul><ul><li>Necessar...
Psicofarmacologia Psicoterapia  <ul><li>Outros Transtornos Psicótipos  </li></ul><ul><li>Psicoses induzidas por drogas </l...
Psicofarmacologia Psicoterapia  <ul><li>Transtornos Psicóticos  </li></ul><ul><li>Intervenções psicoterapêuticas </li></ul...
Psicofarmacologia Psicoterapia  <ul><li>Conclusões </li></ul><ul><li>Transtornos mentais que não possuem indicação de medi...
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Aula de Abertura do V Curso de Conceitos de Farmacologia para Profissionais de Saúde Mental.

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Psicoterapia e psicofarmacologia. como optar ou associá las

  1. 1. Psicoterapia e Psicofarmacologia. Como optar ou associá-las? Hewdy Lobo Ribeiro Psiquiatra Forense e Psicogeriatra AMBULIM e ProMulher – IPq - USP
  2. 2. Psicofarmacologia Estudo da forma e função dos Psicofármacos Psicofármacos / Psicotrópicos Substâncias de ação no Sistema Nervoso Central Nem sempre causam dependência Latência no tempo de ação Piora inicial Não excluem outras terapias
  3. 3. Psicofarmacologia Psicoterapia Não são excludentes Geralmente associadas levam a melhores resultados - TOC Psiquiatria – especialidade médica Necessidade de atuação multiprofissional Equipe que discute Experiência do AMBULIM – Projeto de Transtornos Alimentares
  4. 4. Psicofarmacologia Modelo de Raciocínio Clínico Sujeito a críticas diversas Algumas questões pertinentes A - Tratamento sem diagnóstico B – Terapêutica sem resultados C – Prescrição isolada Outras inadequadas: A – causa dependência B – ``leva para debaixo do tapete``
  5. 5. Modelo de Raciocínio Clínico Precedem a Prescrição e Outras Indicações Terapêuticas 1 - História clínica subjetiva – paciente 2 - História clínica objetiva – familiares e outros 3 – Exames laboratoriais e de imagem 4 – Exclusão do uso de substâncias 5 – Procura de causas reativas 6 – Histórico do uso de medicamentos
  6. 6. Psicofarmacologia Diagnóstico Multiaxial – DSM - IV Eixo I: Trantornos Mentais Eixo II: Transtornos de Personalidade e Retardo Mental Eixo III: Doenças Clínicas Eixo IV: Condições Sociais Eixo V: Escala Geral de Funcionamento
  7. 7. Psicofarmacologia Psicoterapia Transtorno Depressivo Escalas – Hamilton e Beck Leve – Psicoterapia - Apenas Moderado e Grave Associação de ambas intervenções Outras abordagens possíveis – Equipe Psicoterapia – contribui – recuperação mais rápida e menor tempo de manutenção
  8. 8. Psicofarmacologia Psicoterapia Transtorno Afetivo Bipolar Necessariamente uso de medicações Estabilizadores do Humor – Lítio Anticonvulsivantes – Ácido Valpróico Antipsicóticos – Olanzapina ``a mesma classe de medicamentos trata diferentes transtornos mentais`` Psicoterapia fundamental / Psicoeducação
  9. 9. Psicofarmacologia Psicoterapia Transtornos Ansiosos 1. Transtorno de Pânico 2. Fobia Social 3. Fobias Específicas 4. Transtorno de Estresse Pós-Traumático 5. Transtorno Obsessivo Compulsivo Tratamento – Antidepressivos e Psicoterapia
  10. 10. Psicofarmacologia Psicoterapia <ul><li>Transtornos Ansiosos </li></ul><ul><li>Antidepressivos e Psicoterapia </li></ul><ul><li>Antidepressivos – Sertralina, Paroxetina, Venlafaxina, Imipramina e outros </li></ul><ul><li>Benzodiazepínicos - ``calmantes`` - uso temporário – potencial de dependência </li></ul><ul><li>Psicoterapia Cognitiva Comportamental </li></ul><ul><li>Outras abordagens </li></ul>
  11. 11. Psicofarmacologia Psicoterapia <ul><li>Transtornos Alimentares </li></ul><ul><li>Anorexia Nervosa – desnutrição grave </li></ul><ul><li>Terapia Nutricional </li></ul><ul><li>Medicamentos – comorbidades Psiquiátricas </li></ul><ul><li>2. Bulimia Nervosa </li></ul><ul><li>Tratamento medicamentoso </li></ul><ul><li>Antidepressivo – Fluoxetina – 60 a 80 mg/d </li></ul>
  12. 12. Psicofarmacologia Psicoterapia Transtornos Alimentares 3. Transtornos Alimentares Inespecíficos 4. Experiência do AMBULIM 5. Intervenção Multidisciplinar 6. Discussões 7. Todos os modelos de intervenção para todas as faixas etárias
  13. 13. Psicofarmacologia Psicoterapia <ul><li>Transtornos Psicótipos </li></ul><ul><li>Esquizofrenia </li></ul><ul><li>Necessariamente medicamento – longo prazo </li></ul><ul><li>Outras intervenções </li></ul><ul><li>Casos resistentes </li></ul><ul><li>Intervenções biológicas </li></ul><ul><li>6. Eletroconvulsoterapia </li></ul>
  14. 14. Psicofarmacologia Psicoterapia <ul><li>Outros Transtornos Psicótipos </li></ul><ul><li>Psicoses induzidas por drogas </li></ul><ul><li>Possibilidade de tratamento com menor duração </li></ul><ul><li>Psicoses inclusas em outras Transtornos Mentais </li></ul><ul><li>Depressão e Transtorno Bipolar </li></ul>
  15. 15. Psicofarmacologia Psicoterapia <ul><li>Transtornos Psicóticos </li></ul><ul><li>Intervenções psicoterapêuticas </li></ul><ul><li>Outras intervenções </li></ul><ul><li>Psicoeducação </li></ul><ul><li>Inclusão de familiares </li></ul><ul><li>Prevenção de negligência </li></ul><ul><li>Terapia comunitária </li></ul>
  16. 16. Psicofarmacologia Psicoterapia <ul><li>Conclusões </li></ul><ul><li>Transtornos mentais que não possuem indicação de medicação </li></ul><ul><li>Transtorno mental - principal - passa a ter indicação por ocorrer comorbidade </li></ul><ul><li>Associação de psicoterapia - fundamental </li></ul><ul><li>Inclusão de todas abordagens possíveis </li></ul>
  17. 17. Muito obrigado! [email_address] 011 4114 0019

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