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Diálogos socráticos: qual a aplicação prática na Terapia Cognitivo-Comportamental?

Apresentação de vídeo aula sobre qual a aplicação prática dos diálogos socráticos na Terapia Cognitivo-Comportamental de Dr. Hewdy Lobo.

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Diálogos Socráticos:
Aplicação Prática na Terapia
Cognitivo-Comportamental
Hewdy Lobo Ribeiro
Médico Psiquiatra e Psicoterapeuta ABP/AMB
CREMESP 114681
Diretor Vida Mental
Coordenador Pós-Graduação VM/UNIP
Diálogo Socrático
• Simples questionamentos – perguntas com respostas
abertas
• Como era o método de ensino do filósofo Sócrates
• O terapeuta conduz paciente para que ele entenda seu
problema, explore soluções e desenvolva um plano de
manejo
• Beck e colaboradores (1979): “A maior premissa na TC é
conversar sobre os dados objetivos, e não convencer o
paciente através da força dos argumentos
Diálogo Socrático
• Avaliação imparcial – evita que terapeuta imponha próprias ideias e
conceitos
• Paciente deve aprender a aplicar em si mesmo e ter postura proativa
• Postura gentil e curiosa
• Não é uma inquisição
• Exemplo: construção de um quebra cabeça
• Evite perguntas que você certamente sabe a resposta, postura “sabe
tudo”
• Jamais levar o paciente a achar que deve responder o que quer ouvir
• Promover o conhecimento das origens das crenças
Diálogo Socrático
• Objetivos:
• Examinar o Pensamento Automático (PA)
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• Obter distanciamento do PA
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Diálogo Socrático
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• O objetivo é a avaliação independente e racional dos problemas e de suas soluções
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• Progride do questionamento orientado para o insight para um questionamento
orientado para a mudança
(KNAPP, 2004)
Diálogo Socrático
•Importante:
•Você não sabe até que ponto o PA está distorcido
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  • 3. Diálogo Socrático • Avaliação imparcial – evita que terapeuta imponha próprias ideias e conceitos • Paciente deve aprender a aplicar em si mesmo e ter postura proativa • Postura gentil e curiosa • Não é uma inquisição • Exemplo: construção de um quebra cabeça • Evite perguntas que você certamente sabe a resposta, postura “sabe tudo” • Jamais levar o paciente a achar que deve responder o que quer ouvir • Promover o conhecimento das origens das crenças
  • 4. Diálogo Socrático • Objetivos: • Examinar o Pensamento Automático (PA) • Explorar outros pontos de vista, interpretações alternativas • Descatastrofizar a situação • Reconhecer o impacto de acreditar no PA (vantagens e desvantagens) • Obter distanciamento do PA • Dar passos necessários para resolução do problema
  • 5. Diálogo Socrático • Orientado para a descoberta • Estimula exame, ponderação, avaliação e síntese de diversas fontes de informação • O objetivo é a avaliação independente e racional dos problemas e de suas soluções (raciocínio autônomo) • É utilizado para trazer informações à consciência do paciente (insight) • Não corrige respostas, pois não há "certo" ou "errado“ • Se realizado corretamente, tem forte impacto sobre a organização cognitiva do paciente • Toma tempo e requer paciência • Ensina o paciente sobre "como aprender a aprender" • Converte o sofrimento psíquico do paciente em autoexploração inquisitiva • Progride do questionamento orientado para o insight para um questionamento orientado para a mudança (KNAPP, 2004)
  • 6. Diálogo Socrático •Importante: •Você não sabe até que ponto o PA está distorcido •Contestação direta pode levar o paciente a não se sentir legitimado •Colaborativo: examinar junto o PA, testam validade, desenvolvem resposta adaptativa
  • 7. Diálogo Socrático • Ser estratégico ao aplicar: • Avaliar nível de sofrimento • Alto nível – evitar análise racional profunda • Tolerância à frustração • Perguntas simples e concretas e abertas e gradualmente mais abstratas • Modificações culturais • Imaturidade • Métodos comportamentais, metáforas até diálogos mais profundos • Reatividade • Mais ritmado e aberto
  • 8. Diálogo Socrático •Processo: • Evocar e identificar o PA • Associar o PA ao sentimento e ao comportamento • Encadear a sequência PA – Sentimento – Comportamento com resposta empática • Obter concordância em ir em frente • Testar crença
  • 9. Exemplo • Quais são as evidências que apoiam esta ideia? Quais são as evidências contrárias a esta ideia? • Existe uma explicação ou ponto de vista alternativo? • Qual é a pior coisa que poderia acontecer (se é que eu já não estou pensando o pior)? E, se isso acontecesse, como eu poderia enfrentar? Qual é a melhor coisa que poderia acontecer? Qual é o resultado mais realista? • Qual é o efeito de eu acreditar no pensamento automático? Qual poderia ser o efeito de mudar o meu pensamento? • O que eu diria a __________ [um amigo específico ou familiar] se ele estivesse na mesma situação? • O que eu devo fazer? Fonte: Beck, 2013
  • 10. Referências • BECK, Judith S.. Terapia Cognitivo-Comportamental, 2nd Edition. ArtMed, 01/01/2013. • KNAPP, Paulo colaboradores. Terapia Cognitivo-Comportamental na Prática Psiquiátrica. ArtMed, 01/2004
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