Caso clinico 2

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Caso clinico 2

  1. 1. Caso Clínico 2 WWW.VETLABORATORIO.COM.BR
  2. 2. Caso clínico 2 <ul><li>Canino, Pointer, 8 anos, macho </li></ul><ul><li>Histórico: Poliúria, Polidipsia, Ascite, Vômitos nos últimos 2 dias </li></ul><ul><li>Exame clínico: Linfonodo cervical aumentado </li></ul>
  3. 3. Caso clínico 2 Quais as causas de PU/PD?
  4. 4. Caso clínico 2 • Insuficiência renal • Diabetes melito • Hiperadrenocorticismo • Hipertireoidismo • Hipoadrenocorticismo • Diabetes insípido
  5. 5. Caso clínico 2 • Piometra • Hipocalcemia • Pielonefrite • Insuficiência hepática • Síndrome de Fanconi
  6. 6. Exame chave - EAS • Densidade <1.008 –Hipostenúria • Densidade 1.008 a 1.012 –Isostenúria • Densidade 1.013 a 1.024 -Concentração urinária mínima
  7. 7. Hipostenúria • Diabetes insípito • Hiperadrenocorticismo Geralmente elimina Insuficiência Renal
  8. 8. Piúria ou Bacteriúria • Pode ser indicativo de Pielonefrite, Diabetes melito e Hiperadrenocorticismo • Cultura de Urina deve ser realizada em todo animal com isostenúria, mesmo quando não há Piúria ou Bacteriúria–Poliúria causa diluição desses elementos.
  9. 9. G licosúria • Diabetes melito • Síndrome de Fanconi Limiar renal de glicose >180mg/dl cão >280mg/dl gato
  10. 10. EAS
  11. 11. EAS <ul><li>O animal apresenta isostenúria, sugerindo uma incapacidade de concentrar a urina. Animais com azotemia pré-renal (insuficiência cardíaca, desidratação, entre outras) conseguem reter água e sua urina é mais concentrada. </li></ul><ul><li>Uma relação proteína/creatinina urinária (PU/CU) > 5,0 é sugestivo de problema glomerular. </li></ul>
  12. 12. Hematologia
  13. 13. Hematologia
  14. 14. Bioquímica
  15. 15. Discussões <ul><li>Uma anemia arregenerativa (contagem baixa de reticulócitos) é consequência de insuficiencia renal. Um leucograma de stress ou inflamatório está presente. </li></ul><ul><li>A hipocalcemia pode ser resultado da inativação da vitamina D pelo rim, diminuindo a absorção de cálcio, por outro lado a albumina está muito baixa. Neste caso deveria ter sido dosado o cálcio ionizado. </li></ul><ul><li>Cálcio x fósforo está em 57,27 se este fator chegar a 70 ocorrerá mineralização de tecidos moles. </li></ul>
  16. 16. Discussões <ul><li>O aumento do fósforo ocorre em virtude da diminuição da taxa de filtração glomerular, visto que existe uma azotemia renal. </li></ul><ul><li>O aumento da proteinúria é a causa da baixa de albumina no sangue e o aumento de globulina é causado por uma estimulação de antígenos. (está pode ser a causa do aumento de linfonodos) </li></ul>
  17. 17. Discussões <ul><li>O aumento de colesterol é um componente da síndrome nefrótica (aumento de uréia, creatinina, colesterol, baixa de albumina e edema. </li></ul><ul><li>A glicose está ligeralmente aumentada, isto pode ser por stress, visto que a hemoglobina glicada está normal. </li></ul>
  18. 18. Diagnóstico <ul><li>Uma biópsia renal seria importante para diferencia amiloidose de uma glomerulonefrite. </li></ul><ul><li>A biópsia, por opção do proprietário não foi realizada. O animal realizou cultura de antibiograma da urina e foi tratado para glomerulonefrite. </li></ul>

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