Lanneselän takakaaren rasitusvammat nuorilla
•
1 like•1,072 views
Käydään läpi nuorten lanneselän rasitusosteopatian (rasitusmurtuman) syntyä, diagnosointia ja hoitoa
Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (19)
Similar to Lanneselän takakaaren rasitusvammat nuorilla
Similar to Lanneselän takakaaren rasitusvammat nuorilla (20)
Lanneselän takakaaren rasitusvammat nuorilla
- 1. LANNESELÄN TAKAKAAREN RASITUSVAMMAT Vesa Tabell Naprapaatti AMK TtM Liikuntalääketiede www.vesatabell.fi Twitter @VesaTabell Instagram @vesa.tabell Blogger: Kivutontaliikkumista Lääkärikeskus DEXTRA Tampere/Akaa
- 2. ANATOMIA
- 3. ESIINTYVYYS • Alaselkäkipuja nuorilla urheilijoilla 10-15 prosentilla • Spondyloosi (M43.0 Nikamankaaren valenivel) • 6-11,5% aikuisväestöstä, urheilijoilla esiintyvyys suurempaa kuten myös miehillä • Aktiivisesti urheilevilla nuorilla kuvantamislöydöksenä 8-15 %:lla • muodostaa 47 %:a nuorten urheilijoiden alaselkäkivuista (Ahonen 2014, Wright 2013, Eddy et al 2005, McCleary & Congeni 2007, Metzger & Chaney 2014, Pesälä & Mäkelä 2006)
- 4. ETIOLOGIA • Erilaisia luokitteluja alkuperän mukaan mm. • Kasvupyrähdys, harjoitusintensiteetin ja määrän kasvu, puutteet suoritustekniikassa, puutteellinen liikkeenkontrolli ja anatomiset tekijät • hyperextensio, fleksio, rotaatiot ja leikkaavat voimat • toistuvat mikrotraumat àprogressio rasitusosteopatiasta spondyloosiin ja spondylolisteesiin • -olyyseistä 50%:a -olisteeseiksi (Ahola 2014, Bennell & Brukner 2005, Eddy et al 2005, McCleary Congeni 2007, McNeely 2003, Motley 1998, Jackson 1981)
- 5. ETIOLOGIA Bennell et al 1999
- 7. DIAGNOSOINTI • Alaselkä kipu provosoituen harjoitteista kuten hypyt, laukaukset, juoksut sekä extensio ja rotaatio liikkeet • Takareisien kireys • Huomioi laji- ja anatomiset tekijät • Jatkuva NSAID käyttö voi hämätä kipua • Kuvantaminen MRI (RTG, CT, SPECT)1 (Bennell & Brukner 2005, Eddy et al 2005, Hollenberg et al 2002, McCleary & Congeni 2007, Motley 1998, Pesälä &Mäkelä 2006,
- 8. PREVENTIO Bennell & Brukner 2005 Liikunnallinen preventio
- 9. LIIKUNNALLINEN HOITO • Ensisijaista alkutilanteen lepo • Useat tutkimukset tukevat selkätuen käyttöä yhdistettynä kuntoutumisvaiheen harjoitusrajoituksiin ja ohjattuun kuntoutukseen • Paluu harjoitteisiin kivuttomasti • Ohjeet vaihtelevat runsaasti. Lajiin paluusuositukset 4-12(26) vkoa (Garet 2013, Koerner 2013, Kurd 2007, Eddy et al 2005, Kujala 1999, Jackson 1981)
- 12. Garett et al 2013
- 13. MIETITTÄVÄÄ • Vähän laadukkaita konservatiivisen hoidon tutkimuksia vaikka tilastollisesti selkä kivun syynä 5-11,5%:lla(niistä jotka hakeutuvat lääkärille) • Kuinka moni lopettaa aktiivisen harrastuksen ja jää diagnosoimatta? • Kuinka moni hoidetaan jo rasitusosteopatia vaiheessa? • Mukana useissa lajeissa kuten baseball, jääkiekko, amerikkalainen jalkapallo, tennis, kriketti joten kliinistä osaamista on varmasti. • Joissakin tutkimuksissa paluu lajiin niin nopea (6 vko), että voidaan pohtia oliko syynä –olyysi vai todellisuudessa rasitusosteopatia • Kuvantamislöydösten tarkka erottelu • Terminologia stress reaction(rasitus osteopatia), stress fracture?, pars defect(spondylolyysi) • Interventiot kuvattu huonosti tai ei ollenkaan (Donaldson 2014)
- 14. PÄIVÄKIRJAN VÄLIIN • 3 vkoa kestävä nuoren alaselkäkipu tutkittava • Urheilevilla nuorilla spondylolyysin esiintyvyys selkäkipupotilaista 47% à mikä on rasitusosteopatian esiintyvyys? • Alussa lepo • Kuntoutuksessa edetään progressiivisesti kivutta
- 16. KIITOS MIELENKIINNOSTAVesa Tabell Naprapaatti AMK TtM Liikuntalääketiede www.vesatabell.fi Twitter @VesaTabell Instagram @vesa.tabell Lääkärikeskus DEXTRA Tampere/Akaa
- 17. LÄHTEET • Ahonen Matti. Lasten selän urheiluvammat. Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol. 37; 2014 • Bennell Kim, Matheson Gordon, Meeuwisse Willem and Peter Brukner. Risk Factors for Stress Fractures. Review article. Sports Med 1999 Aug; 28 (2) • Bennell Kim & Brukner Peter. Preventing and managing stress fractures in athletes. Physical Therapy in Sport 6 (2005) 171–180 • Eddy Derrick, Congeni Joseph, Loud, K. A review of spine injuries and return to play. Clinical journal of sport medicine [1050-642X] v:2005 vsk/osa:15 iss:6 s:453 -8 • Donaldson Laurie. Spondylolysis in Elite Junior-Level Ice Hockey Players. Sports Health: A Multidisciplinary Approach OnlineFirst, published on January 22, 2014 • Jackson Douglas et al. Stress reactions involving the pars interarticularis in young athletes. Am J Sports Med September 1981 9 304-312 • Garet Mathew, Reiman Michael, Mathers Jessie and Sylvain Jonathan . Nonoperative Treatment in Lumbar Spondylolysis and Spondylolisthesis: A Systematic Review. Sports Health: A Multidisciplinary Approach 2013 5: 225 • Harris Sally. Pars Stress Fractures of the Lumbar Spine. Palo alto Medical Foundation • Hollenberg et al. Stress Reactions of the Lumbar Pars Interarticularis.The Development of a New MRI Classification System. SPINE Volume 27, Number 2, pp 181–186 ©2002
- 18. LÄHTEET • Kurd Mark et al. Nonoperative Treatment of Symptomatic Spondylolysis. J Spinal Disord Tech ︎ Volume 20, Number 8, December 2007 • Koerner John and Radcliff Kris. Spondylolysis in the Athlete. Oper Tech Sports Med 21:177-184 C 2013 • Kujala Urho et al. Prolonged low-back pain in young athletes prospective case series study of findings and prognosis. Eur Spine J (1999) 8 : 480–484 • McCleary Michael, Congeni Joseph. Current concepts in the diagnosis and treatment of spondylolysis in young athletes. American College of Sports Medicine. Current sports medicine reports [1537-890X] v:2007 vsk/osa:6 iss:1 s: 62 • McNeely Margaret, Torrance , Magee DJ. A systematic review of physiotherapy for spondylolysis and spondylolisthesis. Manual Therapy (2003) 8(2), 80–91 • Metzger Robert & Chaney Susan. Spondylolysis and spondylolisthesis: What the primary care provider should know. Journal of the American Association of Nurse Practitioners.Volume 26, Issue 1, pages 5–12, January 2014 • Motley Gina, Nyland John, Jacobs Jake, Carborn David . The pars interarticularis stress reaction, spondylolysis, and spondylolisthesis progression. Journal of Athletic Training; Oct-Dec 1998; 33, 4 • Pesälä Juha, Mäkelä Pirkka. Kasvuikäisen selän spondylolisteesin diagnoosi ja konservatiivinen hoito. Suomen Ortopedia ja Traumatologia Vol. 29; 2006 • Wright et al. Spondylolysis & spondylolisthesis..Orthopaedics and Trauma [1877-1327] Wright, J v:2013 vsk/osa:27 iss:4 s:195 -200
Editor's Notes
- -OLYYSIN JÄLKEEN EI TULE LUUKUDOSTA: Most young athletes with symptomatic spondylolysis can be successfully managed nonoperatively, even if defects do not heal.20 Miller et al10 followed up athletes with established pseudarthrosis (radiographically nonhealed with positive bone scan result) and found a 91% good to excellent outcome with nonoperative treatment with all patients returning to athletics. In these cases, many patients develop a fibrous union that is sufficient for a good outcome.
- KÄYTÄNNÖSSÄ: JÄÄKIEKKOJOUKKUEESTA (20 HENKEÄ) 2-3 SELKÄKIPUA JA NÄISTÄ 1-2 SYYNÄ -OLYYSI EPIDEMIOLOGIA: Murrosiän päättyessä alaselkäkivun esiintyvyys lähestyy aikuisten tasoa. Vuosittainen prevalenssi on 6−13 -vuotiailla lapsilla 23 % ja 14−18 -vuotiailla 33 % (1). Tanskalaisessa epidemiologisessa tutkimuksessa todettiin 9 -vuotiaista 33 %:lla selkäkip- ua ja 15 -vuotiailla 48 %:lla. Alaselkäkipu kuitenkin oli huomattavasti harvinaisempaa nuoremmassa ryh- mässä ja kipu paikantui korkeammalle selkään kuin vanhemmilla lapsilla. Samassa tutkimuksessa selkäki- vun vuoksi oli hakeutunut lääkäriin 9 -vuotiaista kuu- si prosenttia ja 15 -vuotiaista 34 % .Viikossa urheiluun käytetty aika korreloi selkäkivun vallitsevuuteen, kuusi tuntia viikoittain urheilevilla nuorilla on todettu selkäkipua 30 % ja vastaavasti yli yhdeksän tuntia viikossa urheilevilla nu rilla todetaan selkäkipua noin 40 % (3) (AHOLA 2014) NUORI VS AIKUINEN: that the most common cause in young athletes is spondylolysis, which was diagnosed in 47% of patients complaining of low back pain. In contrast, discogenic back pain was most common in adults, with spondylolysis being rare. In addition, lumbosacral strains, which are frequently seen in adults, occurred in only 6% of young athletes. Thus, because back pain in young patients is much more likely to be a result of injury to bony structures rather than musculotendinous structures, a more complete evaluation is warranted. d'Hemecourt et al. [1] have recommended that any back pain in children and adolescents persisting more than 3 weeks be evaluated, and sooner if concerning symptoms such as fever and night pain are present (MCLEARY 2007) Viikossa urheiluun käytetty aika korreloi selkäkivun vallitsevuuteen, kuusi tuntia viikoittain ur- heilevilla nuorilla on todettu selkäkipua 30 % ja vas- taavasti yli yhdeksän tuntia viikossa urheilevilla nuo- rilla todetaan selkäkipua noin 40 %
- Esipuberteetti ja puberteetti(adolecent) epäsäännölliset kuukautiset vaikuttavat luun mineraali tiheyteen mikäli estrogeeniä ei ole riittävästi tarjolla
- This is especially important given that treatment of an early stress injury is more likely to be successful than treatment of a complete spondylolysis. 1) In conclusion, approximately 1 of 5 stress injuries in the pars interarticularis will be shown as CT negative early stage stress reac- tion in pediatric patients with new-onset back pain. Early detection and prompt management of stress reaction in the pars interarticularis might potentially prevent progression of the disease. Yang et al. Prevalence of Stress Reaction in the Pars Interarticularis in Pediatric Patients With New-Onset Lower Back Pain Clinical Nuclear Medicine & Volume 38, Number 2, February 2013
- Jackson tutki rasitusosteopatiaa ja paluu kesti yli 7 kuukautta
- Tutkimuksessa edettiin aluksi internal obliques ja transversus mukaan multifidus vietiin lopulta kontrolloidakseen kipua tuottavaa asentoa
- Kujala Urho et al. Prolonged low-back pain in young athletes prospective case series study of findings and prognosis. Eur Spine J (1999) 8 : 480–484 8 STRESS REACTION LÖYDÖSTÄ JOISTA 1 LYYSI JA 1LYYSI+LISTEESI All eight subjects with a posterior vertebral arch stress reaction had pain associated with backward bend- ing,