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Presión intraocular y glaucoma

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Presión intraocular y glaucoma

  1. 1. Verónica Rodríguez Carrillo
  2. 2. Presión IntraocularPresióninternaEvitar elcolapsode lasparedesCorrectaperfusiónHumoracuosoproducidoHumoracuosoabsorbido
  3. 3. Formación del humor acuosoLíquido transparente concaracterísticas similares al plasmaElementoóptico“Nutrición de la córneay el cristalino”
  4. 4. Formación del humor acuosoDifusión pasiva y Filtración activa:::Cloro, potasio, proteínas:::PARS PLICATA80 prominencias enforma radial“Corona ciliar”CUERPOCILIAR
  5. 5. Formación del humor acuoso
  6. 6. Filtración del humor acuosoÁNGULO IRIDOESCLEROCORNEALMallaTrabecularCanal deSchlemmCirculaciónvenosa
  7. 7. Filtración del humor acuoso
  8. 8. Filtración del humor acuosoDisposición anatómica del ángulo puede variarAbombamientoanterior del irisEstrechar elángulo de lacámaraanteriorAumento de lapresiónintraocularGLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO
  9. 9. Filtración del humor acuosoRelación normal de las estructuras del segmento anteriorGLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTOGonioscopía con lalente de tres espejosde Goldmann
  10. 10. Presión Intraocular y Nervio ÓpticoDaño en las fibras nerviosas1 millón de fibras en elNervio ÓpticoPresiónIntraocular10 – 20 mmHgPérdida gradual
  11. 11. Medición de la Tensión Intraocular1.- “Forma digital”Tonómetro de Schiötz2.- TonometríaPrisma de Goldmann
  12. 12. Medición de la Tensión Intraocular1. Paciente poco cooperador2. Presionar los párpados sobre el globo ocular3. Leer incorrectamente la escala4. Presionar demasiado el ojo
  13. 13. Medición de la Tensión Intraocular3.- Campos visuales computarizadosCampímetros electrónicosMAYORES DE40 AÑOS
  14. 14. GlaucomaNeuropatía ópticacaracterizada por ladepresión de la papilaóptica y pérdida delcampo visual
  15. 15. GlaucomaColapso de la vasculatura del NODisminución de la perfusión localIsquemia de las fibras nerviosasPérdida de la visión
  16. 16. Campimetría“ESCOTOMA” Zona de ausencia de visiónEscotoma de BjerrumIsla de visión central
  17. 17. Daño del Nervio Óptico. La excavaciónEn el Glaucoma empieza a aumentar laexcavación100% del NOAtrofia total de las fibras ópticasFisiológica = 30% del diámetro del NOExcavación :::Porción central deprimida del NO
  18. 18. Glaucoma crónico de ángulo abiertoMás frecuenteSin síntomas a partir de los 40 añosConforme pasa el tiempo se va excavando elNO y dañando el campo visual“Glaucoma primario”
  19. 19. Glaucoma crónico de ángulo abiertoDisminuir la TOB- bloqueadoresMióticosEpinefrínicosTrabeculoplastia con laser50% Beneficio TransitorioTrabeculectomía
  20. 20. Glaucoma de ángulo cerrado10 – 20% Forma primariaAgudo Crónico
  21. 21. Glaucoma Agudo de ángulo cerradoProfunda alteración de la estructura anatómica normal delsegmento anterior del ojo
  22. 22. Glaucoma Agudo de ángulo cerradoCuadroClínicoDolorOjo RojoLagrimeoFotofobiaHalos decolores“Unilateral”
  23. 23. Glaucoma Agudo de ángulo cerradoTO puede elevarse por arriba de50 mmHg:::::Oclusión de la Arteria Central dela Retina con pérdida abrupta ypermanente de la visión
  24. 24. Glaucoma Agudo de ángulo cerradoAgentes hiperosmóticoso Manitol 10g/kg parenteralo Glicerina 10 ml/kg VOPilocarpina al 2%1 Gota cada 5 mindurante 30 min
  25. 25. Glaucoma Agudo de ángulo cerradoIRIDECTOMÍAQuirúrgica o con láser de argón“Paso ininterrumpido dehumor acuoso a lacámara anterior”
  26. 26. Glaucoma Crónico de ángulo cerradoCuadros repetidos subclínicos de estrechez angular“Visión borrosa en las noches yhalos de colores” TO normal entre accesos Daños progresivos campimétricos Excavación aumentada
  27. 27. Glaucoma Crónico de ángulo cerradoIridectomía periféricaSeguimiento de las tonometrías
  28. 28. Glaucoma CongénitoSe detecta a los 6-12 mesesAnomalía en la formación del trabéculo“Membrana transparente sobre la malla trabecular queimpide que se filtre el humor acuoso”
  29. 29. Glaucoma CongénitoFotofobiaBlefarospasmoLagrimeoGoniotomía
  30. 30. Beta- BloqueadoresPRIMERA ELECCIÓNEFECTOS SECUNDARIOSo Hiperemiao Ardoro Disminución de la producción de lágrimao Hipotensión posturalo BradicardiaTimololMetoprololLevobunolol2 veces al día
  31. 31. MióticosPilocarpina al 2% cada 6 hrsConstricción delmúsculolongitudinal delcuerpo ciliarEstiraposteriormente elespolón escleraldel ánguloAbre lamallatrabecular
  32. 32. EpinefrínicosDipivalilepinefrina EpinefrinaReduce la producción del humor acuoso a nivelde los epitelios del cuerpo ciliar** 2 veces al día **
  33. 33. Inhibidores de la anhidrasa carbónicaAcetazolamidaTabletas de 250 mg1-4 veces al díaDisminución de potasio yacidosis metabólicaEFECTOS ADVERSOSGastritisCristaluriaCálculosAsteniaAnorexiaDepresiónConfusiónAcidosis metabólicaDesequilibrios hidroelectrolíticos

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