Este documento trata sobre varias especies del género Clostridium, incluyendo C. perfringens, C. tetani, C. difficile y C. botulinum. Describe sus características generales, factores de patogenicidad, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que causan como gangrena gaseosa, tétanos y botulismo.

1. Género TRESPALACIOS PRIETO PATRICIA CHÁVEZ CABRERA DIANA AMERICA Universidad Autónoma de Veracruz “Villa Rica” Facultad de Medicina Porfirio Sosa Zarate

2. Generalidades Familia: Bacillaceae Bacilos Grampositivos Esporulados (subterminales) Anaerobios estrictos Flagelos perítricos

3. Clasificación  patología

4. Epidemiología INTESTINO ANIMALES Nicho ecológico Natural HECES ESPORAS Viables Fuente de contaminación

10. colagenasa

11. hialuronidasa

13. Infección de tejidos: Bacilos presentes (cultivo) No inflamación Gangrena gaseosa

14. Inflamación tejidos: Inflamación Secreción purulenta Aumento local temperatura Eritema No invasión tejidos sanos Sin intoxicación Pronóstico benigno Cirugía no necesaria Gangrena gaseosa

15. Gangrena gaseosa Necrosis tejidos Manifestaciones de inflamación Invasión de tejidos sanos Dolor intenso Secreción serosa, sanguinolienta o negruzca Olor fétido Piel lisa, lustrosa, color oscuro Ataque al estado en general Taquicardia y fiebre Estado semicomatoso Intoxicación Pronóstico grave Tasa mortalidad alta Necesaria cirugía radical Diabetes

17. Crepitación

18. Hemólisis

19. Fiebre

20. Ataque edo. General

21. Insuficiencia renal

22. Choque

23. PI: 1-3 días

24. Zonas con/sin herida

25. Dolor

26. Secreción

27. Mal olor

28. Edema

30. Alto % mortalidad

31. Enteritis necrosante

32. Niños

33. Toxina 

34. Septicemia

35. Mortal en casi todos los casos

38. Agar yema de huevo con neomicina

39. reacción de nagler

40. opacificación alrededor de la colonia Bacilos Grampositivos Bacterias  infecciones mixtas

42. Dejar tejidos comprimidos sin circulación y desvitalizados

43. Extracción de todo cuerpo extraño

44. Lavar herida con solución salina

45. No cerrar bordes

46. Antibióticos (penicilina con aminoglucósidos)Heridas infectadas Excremento

47. Clostridiumdifficile EPIDEMIOLOGÍA Agente etiológico de colitis pseudomembranosa. Tx antimicrobiano bacteria produce toxina  ampicilina y clindamicina Colonizador habitual  < 1 año 0-10% adultos

48. Clostridiumdifficile FACTORES DE PATOGENICIDAD TOXINA A  ENTEROTOXINA Hipersecreción  intracelular Ca+ Estimulación bomba Cl-  presión osmótica TOXINA B CITOTÓXICA

49. Clostridiumdifficile PATOLOGÍA  COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA  CLÍNICO Necrosis de la mucosa intestinal Acumulación PMN y fibrina Diarrea: acuosa o sanguinolienta Cólico abdominal Leucocitosis Fiebre Hipovolemia Sepsis Perforación intestinal PSEUDOMEMBRANA

51. Vancomicina

55. Clostridiumtetani FACTORES DE PATOGENICIDAD Toxina tetánica (tetanoespamina)

56. Clostridiumtetani Fenómeno de Wassermann- Takaki Mezclan membranas de sinaptosomas con la toxina inyecta y se bloquea el efecto tóxico.

57. Clostridiumtetani Tétanos PATOLOGÍA  Periodo de incubación: 20 días o mas. = toxinas producidas.

59. Contractura de los M. de la cara.

60. Irritabilidad.

61. Sudoración excesiva.

62. Salivación.

63. Contractura de todos los M. voluntarios.Risa sardónica Trismus Pleurostotónos Opistotónos

65. Deshidratación.

66. Contracturas se inician menor estímulo:

67. Casos graves  + intensas, + duración, + fw.

68. Contractura de los M. respiratorios.

70. Tarda.

71. solo 30% da positivo.

72. Colonias extendidas en red con flamentos.

74. Dosis : 3, 000 – 6, 000 U.

75. VA: IM.

76. V ½ : 3- 4 semanas.

77. Antitoxina Equina

78. Dosis: 10, 000 U.

79. V ½: 1-2 semanas.

80. El paciente queda sensibilizado al suero equino.

81. F (ab) 2 humano

82. VA : Intratecal

83. Buenos resultados.50, 000 U  IV 50, 000 U  IM

85. Cirugía: conservadora, ya que no hay invasión de T. sanos, solo los focos productores de toxina.

87. Tétanos

90. FACTORES DE PATOGENICIDAD TOXINA BOTULÍNICA E A G B C2 F C1 D

91. Patogenia Toxina BOTULÍNICA Parálisis flácida total Inhibe liberación ACh

92. PATOLOGÍA Botulismo PI: 12-36 hrs Clásico De heridas Infantil SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA

94. PROFILAXIS Nitrito de sodio Reacciona vs ferredoxina Transporte de electrones metabolismo reproducción MUERTE BACTERIA