Raul Messias Serviço de Urologia Hospital das Clínicas UFG
<ul><li>Ereção peniana persistente (> 4 h);  </li></ul><ul><li>Não relacionada à estimulação sexual.  </li></ul>
 
<ul><li>1,5 : 100.000 Habitantes / ano </li></ul><ul><li>50% Terão DE </li></ul><ul><li>< 15 a = Leucemia / A. falciforme ...
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<ul><li>USG DOPPLER </li></ul><ul><li>ARTERIOGRAFIA </li></ul>
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<ul><li>Shunt safeno-cavernoso  </li></ul><ul><li>Grayhack </li></ul>Veno-oclusivo
 
 
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Priapismo

  1. 1. Raul Messias Serviço de Urologia Hospital das Clínicas UFG
  2. 2. <ul><li>Ereção peniana persistente (> 4 h); </li></ul><ul><li>Não relacionada à estimulação sexual. </li></ul>
  3. 4. <ul><li>1,5 : 100.000 Habitantes / ano </li></ul><ul><li>50% Terão DE </li></ul><ul><li>< 15 a = Leucemia / A. falciforme </li></ul><ul><li>16-45 a = Idiopática / drogas </li></ul><ul><li>> 45 a = Câncer / drogas </li></ul>
  4. 5. <ul><li>Não isquêmico (arterial, alto fluxo) </li></ul><ul><li>Isquêmico (veno-oclusivo, baixo fluxo) </li></ul><ul><li>Emergência Médica </li></ul>
  5. 6. <ul><li>Influxo descontrolado de sangue nos corpos cavernosos </li></ul><ul><li>Retorno venoso normal </li></ul><ul><li>Pênis não é totalmente rígido </li></ul><ul><li>Não doloroso </li></ul><ul><li>Ausência de acidose ou hipóxia </li></ul><ul><li>Antecedente de traumatismo </li></ul>
  6. 7. <ul><li>Refluxo sanguíneo reduzido ou abolido </li></ul><ul><li>Corpos cavernosos rígidos e tensos </li></ul><ul><li>Doloroso </li></ul><ul><li>Presença de acidose / hipercarbia / hipóxia </li></ul><ul><li>Emergência Médica </li></ul><ul><li>Vários fatores etiológicos (drogas </li></ul><ul><li>anemia falciforme / NPT / câncer...) </li></ul>
  7. 8. ISQUÊMICO (veno-oclusivo)
  8. 9. <ul><li>Duração da ereção </li></ul><ul><li>Presença de dor </li></ul><ul><li>História prévia de priapismo (tto) </li></ul><ul><li>Uso de drogas </li></ul><ul><li>História de trauma pelvi-perineal ou genital </li></ul><ul><li>Anemia falciforme / Dças hematológicas </li></ul>
  9. 11. <ul><li>Geral </li></ul><ul><li>Genitália / Períneo / Abdome </li></ul><ul><li>corpos cavernosos </li></ul><ul><li>Palpação corpo esponjoso </li></ul><ul><li>glande </li></ul>
  10. 12. <ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Reticulócitos </li></ul><ul><li>Eletroforese de hemoglobina </li></ul><ul><li>Pesquisa drogas (sangue e urina) </li></ul><ul><li>Gasometria sangue corpo cavernoso </li></ul>
  11. 14. <ul><li>USG DOPPLER </li></ul><ul><li>ARTERIOGRAFIA </li></ul>
  12. 15. <ul><li>ARTERIOGRAFIA </li></ul>
  13. 16. <ul><li>ARTERIOGRAFIA </li></ul>
  14. 18. <ul><li>HISTÓRIA CLÍNICA </li></ul><ul><li>LABORATÓRIO </li></ul><ul><li>GASOMETRIA </li></ul>
  15. 19. <ul><li>ARTERIAL </li></ul><ul><li>OBSERVAÇÃO </li></ul><ul><li>EMBOLIZAÇÃO </li></ul><ul><ul><li>PERMANENTES : Etanol, partículas de polivinil álcool , cola de acrílico; </li></ul></ul><ul><ul><li>NÃO PERMANENTES: Coágulos autólogos, gels absorvíveis; </li></ul></ul><ul><li>CIRÚRGICO: </li></ul><ul><ul><li>RESSECÇÃO DE FÍSTULAS SINUSOIDAIS E PSEUDO ANEURISMAS; </li></ul></ul><ul><ul><li>LIGADURA DA PUDENDA; </li></ul></ul>
  16. 20. <ul><li>VENO-OCLUSIVO </li></ul><ul><li>Descompressão do corpo cavernoso; </li></ul><ul><li>α-Adrenérgicos; </li></ul><ul><ul><li>Fenilefrina; </li></ul></ul><ul><li>Correção da causa de base; </li></ul>
  17. 21. <ul><li>VENO-OCLUSIVO </li></ul><ul><li>Aplicação intracavernosa Drogas Dose </li></ul><ul><li>Epinefrina 0.01-0.02 mg </li></ul><ul><li>Etilefrina 2-20mg </li></ul><ul><li>Fenilefrina 0.1-0,2mg </li></ul><ul><li>Norepinefrina 0.01-0.02mg </li></ul><ul><li>Azul de metileno 50mg </li></ul>
  18. 22. <ul><li>VENO-OCLUSIVO </li></ul><ul><li>SHUNT CAVERNOSO-GLANDAR POR AGULHA (WINTER) </li></ul><ul><li>AL – GHORAB </li></ul><ul><li>ANASTOMOSE ESPONJO-CAVERNOSA </li></ul>
  19. 23. <ul><li>Shunt cavernoso-glandar Winter </li></ul>Veno-oclusivo
  20. 24. <ul><li>Shunt cavernoso-glandar Winter </li></ul>Veno-oclusivo
  21. 25. <ul><li>Shunt </li></ul><ul><li>cavernoso-glandar </li></ul><ul><li>Al-Ghorab </li></ul>Veno-oclusivo
  22. 26. <ul><li>Shunt cavernoso-esponjoso </li></ul><ul><li>Quackels </li></ul>Veno-oclusivo
  23. 27. <ul><li>Shunt cavernoso - veia dorsal </li></ul><ul><li>Barry </li></ul>Veno-oclusivo
  24. 28. <ul><li>Shunt safeno-cavernoso </li></ul><ul><li>Grayhack </li></ul>Veno-oclusivo

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